VAI TRÒ của STATIN TRONG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH

VAI TRÒ CỦA STATIN
TRONG
CAN THIỆP ĐM VÀNH
Assoc. Prof. Truong Quang Binh MD., PhD., FSCAI.
University Medical Center
LDL-C và statin
1 mmol/L
(40 mg/dL)
10%
All-cause
mortality
20%
CAD death
23%
Major coronary
events
17%
Stroke
Trong bệnh cảnh can
thiệp ĐM vành, vai trò
của Statin như thế nào?
2007, no prior use of statin
Nghiên cứu ARMYDA-ACS
Tổng hợp các tiêu chí chính MACE 30 ngày sau PCI
(MACE=tử vong / NMCT/ Tỉ lệ tái thông mạch đích TVR)

%
5
17
P=0.01

IACC 2007;49(12):1272-8
OR 0.12, 95% CI 0.05-0.5
2009, Rosuvastatin in ACS, no prior use of statin
6.7
15.9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Rosuvastatin
Control
MACEs (30 days)
MACEs (%)
RRR 63%
p=0.002
tiếp nối
Tiêu chí tổng hợp các biến cố tim mạch nặng 12 tháng sau PCI
2009, chronic statin use
Tiêu chí riêng biệt và Tổng hợp các tiêu chí chính sau 30 ngày
8.6
9.1
P=0.045
ARMYDA-RECAPTURE: Kết cục lâm sàng
%

3.4
0
3
6
9
12
Tử vong do tim NMCT
Tái thông
mạch đích
MACE
Atorvastatin
Placebo
0.5
0.5
3.4
Thiết kế nghiên cứu: RCT
Can thiệp ĐMV theo chương trình,
Không có Rx statin trước đó
XN men tim âm tính
Atorvastatin 80 mg
Không
atorvastatin
ASA
Clopidogrel

Can thiệp theo chương trình
BiẾN CỐ
Kết cục trong BV
Nhóm Atorvastatin
(N=338)

Nhóm chứng
(N=330)
P value
Tử vong 1 (0.3%) 0 NS
NMCT 33 (9.8%) 52 (15.8%) 0.014
NMCT sóng Q 1 (0.3%) 0 NS
NMCT không sóng Q 32 (9.5%) 52 (15.8%) 0.014
Huyết khối cấp trong Stent 2 (0.58%) 1 (0.30%) 0.57
Tổng hợp các biến chứng 34 (10%) 52 (15.7%) 0.029
ROMA II Trial
Prospective,randomized, double-arm,
spontaneous study

AIM
To compare a reloading dose of Rosuvastatin
(40mg) and Atorvastatin (80mg) administered
within 24h before the procedure in reducing
the rate of periprocedural myonecrosis
(CKMB>3ULN) in patients on chronic statin
treatment undergoing elective PCI.
NC ROMA II

PCI chương trình từ 2 - 2009 đến 3 - 2011

đang dùng statin
Atorvastatin 80 mg
n=193
Nhóm chứng
n=100
Can thiệp theo chương trình

Rosu 40mg
n=200
MEN TIM và
BiẾN CỐ LS
RESULTS
Tn-T 12 h
TnT > 0.1ng/ml ULN


















Tn-T 24 h

AG
RG

CG
p=0.302







p=0.0001
MACE 6 month
Conclusions
Comparison between Rosuvastatin
and Atorvastatin loading dose
in stable patients on chronic statin
therapy before PCI showed
similar effects on procedural and
mid term outcome
2007: ARMYDA (30d)
Atorvastatin 40mg/day for 7 days prior to PCI
2009: NAPLES II (30d)
Atorvastatin 80mg 2hr prior to PCI
Rosuvastatin 40mg vs Atorvastatin 80mg80prior to PCI
STATIN IN ELECTIVE PCI
2011: ROMA II (6m)
ROSUVASTATIN ≈ ATORVASTATIN: beneficial effects

2007: ARMYDA – ACS (30d)
Rosuvastatin 40mg prior to PCI
2009: Yun et al – ACS (30d)
STATIN IN ACS
ATORVASTATIN, ROSUVASTATIN: beneficial effects
Atorvastatin 80mg 12hr and 40mg 2hr prior to PCI
Rosuvastatin 40mg prior to PCI
2010: Yun et al – ACS (12 m)
Atorvastatin 80mg 12hr and 40mg 2hr prior to PCI
2009: ARMYDA – RECAPTURE (30d)
Kết luận
- Không thể thiếu STATIN trong CAN
THIỆP ĐMV (chương trình , HCVC).

- 2 loại statin có nhiều bằng chứng là
ATORVASTATIN và ROSUVASTATIN
Chân thành cảm ơn quý vị

ATORVASTATIN ROSUVASTATIN
DOCTOR