NGHIÊN cứu tỷ lệ HIỆN mắc TAI BIẾN MẠCH máu não tại TỈNH hải DƯƠNG

BỘ K.HỌC VÀ C.NGHỆ UỶ BAN SIDA-THUỴ ĐIỂN

CHƯƠNG TRÌNH HỢP TÁC NGHIÊN CỨU
VIỆTNAM-THUỴ ĐIỂN



NGHIÊN CỨU TỶ LỆ HIỆN MẮC
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI TỈNH HẢI DƯƠNG


CƠ QUAN CHỦ TRÌ: HỘI NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM

CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: TS. NGUYỄN VĂN TRIỆU

HA LONG 09-2012






1. ĐẶT VẤN ĐỀ
 TBMMN là nguyên nhân tử vong thứ 2 và tàn tật hàng
đầu. Hoa Kỳ 53,6 Tỷ USD/năm
 LĐ Hinh, Phạm Gia Khải
Ng Van Thong, D X Đạm
TS.Triệu, PGS.Châu: CC, ĐT…
 Nghiên cứu trước đó tại HD…
 Tỉnh HD: Có đồng bằng, núi,
TP., quan tâm của CC tỉnh

Bonita R. Stroke Prevention 2001: 259–274.
Projected trends for stroke deaths by World Bank
income group 2002–30

Strong K , Mathers C, Bonita R:
Preventing stroke: saving lives around the world
Lancet Neurology 2007; 6:182-187
China, India, Russian Federation


MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Xác định:



Tỷ lệ hiện mắc TBMMN



2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Nghiên cứu mô tả cắt ngang (điều tra dịch tễ)
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
 BN TBMMN: Dự định điều tra các huyện, TP ở HD
 Thời gian : 12/2006 – 05/2007
2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
 Bệnh nhân TBMMN (Chẩn đoán TBMMN: t/chuẩn lâm
sàng của TCYTTG, CT Scanner)

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
 BN có cơn tai biến mạch máu não thoáng qua
2.1.4. Cỡ mẫu



2.1.5. Các bước tiến hành
* Các bệnh nhân được xác định TBMMN (house to
house survey) bởi Hội viên HNCT, Y tế địa phương
với sự giúp đỡ bởi các chuyên gia nghiên cứu của dự
án (GS.Đạm, TS.Triệu, PGS.Châu, Ths. Trung….).

8000
)(
)1(
2
2
2
1







p
pp
Zn
MẪU ĐIỀU TRA TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐỀ TÀI 04-RF2
Họ và tên……….Tuổi… ….Nam □ Nữ □
Đơn vị………………………………….Điện thoại……….
Thành phần: Công chức □ Công nhân □Nông dân □ TP khác□
1.Năm bị bệnh….Bị bệnh lần thứ….
2.Nơi điều trị: Bệnh viện □ Tại nhà □
3.Vận động: Liệt chân/tay: Có □ không □ Bên liệt: Phải □ Trái □
4.Ngôn ngữ: Nói bình thường □ Nói ngọng □ Không nói được □
5.Cơ tròn: Đại tiện tự chủ □ Không tự chủ □
6.Sinh hoạt hàng ngày: Độc lập □ Cần trợ giúp □ Phụ thuộc □
7.Việc làm: Trở lại việc cũ □ Việc nội trợ □ Không làm được gì □
8.Kinh tế: Nghèo □ Trung bình □ Khá □
9.Chăm sóc y tế: Kiểm soát YTNC thường xuyên □
Kiểm soát YTNC không thường xuyên □
Không được kiểm soát □
10.Tập luyện PHCN: Có □ Không □
11.Nhu cầu: Chăm sóc y tế □ PHCN □ Dụng cụ □ Kinh tế □



2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

CL
HD
TK
GL
NG

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1.6. Nội dung và cách thức đánh giá

 Tỷ lệ hiện mắc TBMMN


STT Địa danh Số dân Số người
mắc
TBMMN
Tỷ lệ hiện mắc (Số
người mắc
TBMMN/
100.000 dân)
p
1 TP.Hải
Dương
142600 461 323,3/100.000 dân <0.05
2 Ninh Giang 154001 652 423,4/100.000 dân >0.05
3 Gia lộc 154076 587 381/100.000 dân >0.05
4 Tứ Kỳ 170815 743 435/100.000 dân >0.05
5 Chí Linh 150467 450 299,1/100.000 dân <0.05
Tổng số 771959 2893 374,8/100.000 dân
BẢNG 3.1. TỶ LỆ HIỆN MẮC TBMMN TẠI HẢI DƯƠNG
3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Nước Tỷ lệ hiện mắc
Hoa Kỳ

Nhật Bản
-Hisosima- Nagasaki
-Jaboji
Trung Quốc (Bắc Kinh)
Đài Loan
Ấn Độ
Thai Lan (Băng Cốc)
Singapore
Indonesia
Bangladesh


794

3540
2093
1188
1642
569
690
3650
800
300
TỶ LỆ HIỆN MẮC TBMMN TRÊN THẾ GIỚI
3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Kusuma Y, Misbach J. Int J Stroke. 2009 Oct;4(5):379-80.
Địa phương Tỷ lệ hiện
mắc năm
1993
Tỷ lệ hiện

mắc năm
1994
Tỷ lệ hiện mắc
trung bình
Miền Bắc
Nội thành Hà Nội
Ngoại thành Hà Nội
Nông thôn Thanh Hoá
Hải Dương

77,1
111
105


99,51

112


105 (1989-1994)
86 (1989-1993)
108 (1993-1994)
374 (2007)
Miền Trung
Nội ngoại thành Huế
Gộp chung các vùng

106
105,69

105,13

61,6
105,92
Miền Nam
Tỷ lệ hiện mắc chung
TP.HCM
Tiền Giang
Kiên Giang

415
1733
446
411
Tỷ lệ hiện mắc TBMMN tại Việt Nam
3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Lê Đức Hinh và nhóm chuyên gia (2007), Tai biến mạch máu
não: Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí. NXB Y học

 Tỷ lệ hiện mắc TBMMN ở HD cao (374/100.000 dân).
 Miền núi (Chí Linh) và TP. HD có tỷ lệ hiện mắc
TBMMN thấp hơn so với các huyện vùng nông thôn (Tứ
Kỳ, Ninh Giang, Gia Lộc).
4.KẾT LUẬN
5.KIẾN NGHỊ

 NÊN XÂY DỰNG MỘT CHƯƠNG TRÌNH QUỐC GIA VỀ DỰ
PHÒNG, ĐIỀU TRỊ VÀ PHCN CHO CÁC BỆNH NHÂN TBMMN

 TIẾP TỤC CÁC NGHIÊN CỨU VỀ ĐIỀU TRA XÃ HỘI HỌC, CÁC
YTNC TBMMN, LÀM TIỀN ĐỀ HOẠCH ĐỊNH CÁC CHÍNH SÁCH
Y TẾ, XH, KINH TẾ PHÙ HỢP VỚI NHỮNG BỆNH NHÂN SỐNG
SÓT SAU TBMMN TẠI CỘNG ĐỒNG.

Today, Austria has a dense net of stroke units with a
homogenous equipment and staff and any such unit is reachable
within 45 minutes from any community (only few exceptions within
90 minutes in mountain regions. There, helicopters are used
Acute stroke unit