Luận văn chuyên khoa đánh giá kết quả điều trị kết hợp tập con lăn doctor100 trên bệnh nhân hội chứng cổ vai cánh tay do thoái hoá cột sống cổ

BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
MAI TRUNG DŨNG
Luận văn Chuyên khoa II
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
PGS.TS. PHẠM VĂN MINH
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP
TẬP CON LĂN DOCTOR100 TRÊN
TẬP CON LĂN DOCTOR100 TRÊN
BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY
BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY
DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ
DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ

Hiện nay HCCVCT do thoái hóa cột
sống cổ là 1 bệnh lý phổ biến.

Tại khoa Phục hồi chức năng- Bệnh
viện 354, HCCVCT chiếm 24-28%.

Có nhiều Phương pháp điều trị
HCCVCT, trong đó các PP tập vận
động đóng vai trò quan trọng.
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐẶT VẤN ĐỀ
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐẶT VẤN ĐỀ


Bs. Nguyễn Ngang (nghiên cứu từ
1996-2010), đã chế tạo ra con lăn
Doctor100 để chữa các bệnh lý cơ
xương khớp.

Thực tiễn lâm sàng: tập con lăn
Doctor100 cho kết quả khả quan.

Chưa có công trình nghiên cứu đánh
giá khách quan hiệu quả của PP này.
1. Đánh giá kết quả giảm đau và cải thiện tầm vận động
cột sống cổ của phương pháp điều trị kết hợp với tập
con lăn Doctor100 trên bệnh nhân hội chứng cổ vai
cánh tay do thoái hóa cột sống cổ.
2. Đánh giá sự cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày
của bệnh nhân hội chứng cổ vai cánh tay bằng phương
pháp điều trị kết hợp với tập con lăn Doctor100.
Mục tiêu
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
TỔNG QUAN
Chẩn đoán Hội chứng cổ vai cánh tay do THCS
3 tiêu chuẩn:
1. Ít nhất 1 triệu
chứng của hội
chứng cột sống
-
Điểm đau cột sống cổ

-
Điểm đau cạnh sống cổ
-
Hạn chế vận động CS cổ
2. Ít nhất 1 triệu
chứng của hội
chứng rễ
-Đau dọc theo rễ thần kinh
-Có 1 trong số các dấu
hiệu kích thích rễ
3. Ít nhất 1 trong 3
hình ảnh thoái hóa
CS cổ
-Phì đại mấu bán nguyệt
-Gai xương thân đốt
-Hẹp lỗ tiếp hợp
Phần doăng cao su
để tạo ma sát
Hệ thống hạt massage silicon tác
động lên toàn bộ cơ thể: huyệt đạo,
da, gân, cơ, xương khớp, thần kinh
Phần gai tác dụng
lên các huyệt ở gan
bàn chân và tay
Phần gai tác dụng
lên các huyệt ở gan
bàn chân và tay
Phương pháp tập con lăn Doctor100
Cấu tạo
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
TỔNG QUAN
Nguyên lý
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
Người tập dùng trọng lượng của cơ thể hoặc một phần cơ
thể tỳ ấn lên con lăn Doctor100, khi đó con lăn và các núm
gai sẽ tác động trở lại đối với cơ thể một lực tương ứng
TỔNG QUAN
Phương pháp tập con lăn Doctor100
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
Tế bào T
Neurone liên hợp
Sợi to A
α
và A
β

Sợi nhỏ A
δ
và C
Thuyết cổng kiểm soát
Đau
TỔNG QUAN
Phương pháp tập con lăn Doctor100
Cơ chế
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
Thuyết morphin nội sinh

TỔNG QUAN
Phương pháp tập con lăn Doctor100
Cơ chế
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
Tác dụng giãn cơ
ĐAU
CO CƠ
TỔNG QUAN
Phương pháp tập con lăn Doctor100
Cơ chế
H/c TVĐ CS
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
Tác dụng của vận động cột sống với con lăn

TỔNG QUAN
Phương pháp tập con lăn Doctor100
Cơ chế
Tác dụng do tác động cột sống trên con lăn
Cơ chế
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
Theo y học cổ truyền
TỔNG QUAN
Phương pháp tập con lăn Doctor100
Các nghiên cứu liên quan
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
TỔNG QUAN

Phạm Thành Tuyên
(2010)
Lê Thị Hoài Anh
(2014)
BN TVĐĐ CS cổ
Tập McKenzie XB, KGCS, từ nhiệt
KQ tốt trong giảm đau, tăng TVĐ cột sống cổ và
cải thiện chức năng SHHN
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành
tại Khoa Phục hồi chức năng ,
Bệnh viện 354 từ tháng
11/2013 đến tháng 10/2014
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân :

Bệnh nhân khám và điều trị ngoại trú, được
chẩn đoán HCCVCT do THCS cột sống cổ.

Tuổi từ 20-70.

Bệnh mạn tính tiến triển trên 3 tháng.

Bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu
và tuân thủ nguyên tắc điều trị.
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP

Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn loại trừ:

Bệnh nhân có dùng PP điều trị khác kết hợp.

Bệnh nhân có một số bệnh lý toàn thân: tim
mạch, nhiễm trùng, già yếu…

Bệnh nhân có bệnh lý khác ở cột sống như: viêm
CSDK; bệnh Kahler; lao CS…

Bệnh nhân nặng có chỉ định điều trị can thiệp.

Bệnh nhân không tự nguyện tham gia nghiên
cứu, không tuân thủ nguyên tắc điều trị.
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Đối tượng nghiên cứu
Kết luận
- Đặc điểm LS, cận LS
- Kết quả điều trị
Phương pháp nghiên cứu tiến cứu có nhóm chứng
So sánh trước-sau quá trình điều trị giữa 2 nhóm
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Bệnh nhân
Hội chứng cổ vai cánh tay
(n=60)

So sánh
Nhóm chứng (n = 30)
Nhóm Nghiên cứu (n = 30)
* Paraphin * Paraphin
* Kéo giãn cột sống * Kéo giãn cột sống
* Tập con lăn Doctor100
Phương pháp nghiên cứu
Quy trình các kỹ thuật điều trị
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp nghiên cứu
1. Bó Paraphin: Miếng paraphin nóng dẻo (42-45
0
C),
bó vào vùng cổ vai 20 phút
2. Bài tập với con lăn Doctor100
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp nghiên cứu
Động tác 1: Lăn vùng cột sống ngực
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp nghiên cứu
Động tác 2: Lăn vùng cột sống cổ
2. Bài tập với con lăn Doctor100
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II

ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp nghiên cứu
Động tác 3: Lăn cơ thang bên phải
2. Bài tập với con lăn Doctor100
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp nghiên cứu
Động tác 4: Lăn cơ thang bên trái
2. Bài tập với con lăn Doctor100
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp nghiên cứu
Động tác 5: Lăn vùng chẩm gáy
2. Bài tập với con lăn Doctor100
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp nghiên cứu
Động tác 6: Lăn vùng vùng đỉnh đầu
2. Bài tập với con lăn Doctor100
TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp nghiên cứu
Động tác 7: Lăn cẳng tay – bàn tay
2. Bài tập với con lăn Doctor100