Bài giảng suy thận mới


Nguyễn Thị Quỳnh Hương

M c tiêuụ

 !"#$
%&'()(
*+,-
./01
B nh th n m n là gì? T i sao ph i phân ệ ậ ạ ạ ả
bi t b nh th n m n và STMệ ệ ậ ạ
B nh th n m nệ ậ ạ
23450678-9
2:(!;5<96=(

2"'=(">;
=(?@
-8<$<A(
Bệnh thận mạn
KDOQI, Am J Kidney Dis. 2002 Feb;39(2 Suppl 1):S1-266.
/1(B$;+>-CC'$)3 thng
D E!(

5F(0G-C

+H'!(E
+>5F(-(I:-CJ'-C K
D GLMNOP
QRSSDT%

U

Từ giai đoạn 1 đến giai đoạn 4: Ghép thận
Giai đoạn 5: lọc máu
Bệnh thận mạn
G$- 3+Q3SVSDT%

U WK /01
 XYP Thận bị tổn thương với chức
năng thận bình thường hoặc
tăng
Điều trị bệnh tiên phát
và bệnh phối hợp
Bệnh thận mạn tiến
triển chậm, giảm nguy
cơ tim mạch
 OPZ[Y Huỷ hoại thận + giảm nhẹ
MLCT
Ước lượng tỷ lệ bệnh
thận mạn
% %PZ.Y Giảm trung bình MLCT Đánh giá và điều trị
biến chứng
* .ZY Giảm nặng MLCT Chuẩn bị điều trị thay
thế thận
. N.QR\U Suy thận Điều trị thay thế thận
KDOQI, Am J Kidney Dis. 2002 Feb;39(2 Suppl 1):S1-266.
Suy th n m nậ ạ
2](K3+9"W(^V_<-
(K`R(8V-6=(
23+aTPb[Pc(1 F( Jd5
6(R(Q>K=(ef
5`UD

23+;OPbP]d!(8-<g%bO(SR9
23+;Pb.]6\(`J
23+;N.]R\6\($R
h1i
2jRkJ
+;Ob[lS<S=
m:-K(.SDlS=
2$En8-1$Ro;
bp"`"
bp"`#(4;jR<$8$-!
M c tiêuụ

 !"#$
%&'()(
*+,-
./01
Nêếu tôi t ng b m t b nh th n thì tiêến tri n ừ ị ộ ệ ậ ể
b nh th n c a tôi s nh thêế nào trong ệ ậ ủ ẽ ư
nhiêều năm t i ?ớ
C chêế c a quá trình tiêến tri n ơ ủ ể
b nh th nệ ậ
Tổn thương
miễn dịch: VCT…
Tổn thương
mạch: HC huyết tán
ure huyết cao…
Giảm sản /loạn sản thận…
Giảm số lượng
nephron
Xơ kẽ thận

Cường giao cảm
Tăng HA
Tăng lọc
cầu thận
Protein niệu
Protein ni u, cao HA & tiêến tri n c a ệ ể ủ
b nh th n m n tr emệ ậ ạ ở ẻ
P   % * . O T [ Y P   % * . O T
.
P
.
P
q8&8$RD Kidney Int O%;*O[b*T*PP%
V-8$r%s
V-8$s
V-8$s
8$t888(8$


V-8$ －
V-8$±
+R$8<88-tuMhQcU
Cao HA & MLCT
+"`("'

?@`(
v0-8
-8
M3RV<
=(VRw-(

9
"'
Nêếu th n c a tôi đã b suyậ ủ ị
thì tôi s nh thêế nào ?ẽ ư
C chêế b nh sinhơ ệ

Giảm nephron
Giảm số lượng
Giảm chức năng
Giảm MLCT RL ch/năng
ống thận
giảm SX
1,25OHD
giảmEryth
Tăng
renin
tăng ure,
cre, a. uric
giảm Na máu
tăng Na niệu
Tăng V niệu
phù, tăngH
+
,toan máu
giảm Ca máu
Tăng phospho
Còi xương
Thiếu máu
Tăng HA
M c tiêuụ


 !"#$
%&'()(
*+,-
./01
Nguyên nhân c a STM tr emủ ở ẻ

$E8-F($QVa(U

/C$E8-1$Ro

$E8-#(4

Th_'
78-8586-94
Bkx
NAPRTCS
198993-97
Ch.y
EDTA
(1987-91)
CHILI
1996
GiKK
+/-BF("

(B>R^(
-()

48%38%



(0%)
44%24%


(2,7%)
36% 51%


(17%)
B9
-HCTH
-SHU
-B`(
18%14,4%
4%
2,7%
3,5%
30%38%

12%10%
3,9%2%
4,7%9%
30,5%
9,4%
4,5%
5,4%
16%


B<0


27%32%


15,2%26%


17,3%


11%
:()#$
Nguyên nhân c a STMủ
.>()z;
+,-C<0
+9)V-C6V
%+`(E6{
*+
.+<1<((kF('
  ẻ ổ
  ẻ ổ

Lo n s n th n ± luôềng ạ ả ậ
trào ng c ho c tăếc ngh nượ ặ ẽ

Van ni u đ o sauệ ạ

Th n đa nangậ


Di truyêền l nặ

B nh nang th n có tính ệ ậ
châết gia đình

Th n h b m sinhậ ư ẩ

H i ch ng huyêết tán ure ộ ứ
máu cao

X hoá câều th n ơ ậ ổ

Viêm th n/Henoch-ậ
Schönlein

Viêm câều th n tăng sinh ậ
màng

Viêm th n/ Lupus ậ

Viêm câều th n tiêến tri n ậ ể
nhanh

B nh IgA ệ

HC Alport
Các nguyên nhân hay g p c a STMặ ủ
Kidney diseases associated with fluid
retention

STM có gi m sôế l ng n c ti uả ượ ướ ể
Khi MLCT < 15 ml/phút/1.73m
2
hầu hết các bệnh
thận mạn tính sẽ có giảm số lượng nước tiểu
và bị ứ dịch (cao HA, phù, phù phổi, suy tim )
Kidney diseases associated with increased
urine output

3-K>-CW(>

Luôềng trào ng c bàng quang ni u qu nượ ệ ả

Tăếc ngh n ni u qu nẽ ở ệ ả

Van ni u đ o sauệ ạ

Bâết th ng khác (ru t, x ng s n, c t sôếng, tim, ườ ộ ươ ườ ộ
não)

$(>z5($ 

Có th có tiêền s gia đìnhể ử

Bâết th ng khácườ
STM có tăng th tích n c ti uể ướ ể
M c tiêuụ

 !"#$
%&'()(

*+,-
./01