BIÊN bản NGHIỆM THU CÔNG VIỆC xây DỰNG

Phụ lục 4a
(Ban hành kèm theo NĐ số 209/NĐ-CP ngày 16/12/2004 & NĐ số 49/NĐ-CP
ngày 18/04/2008 của Chính phủ - sửa đổi bổ sung một số điều NĐ số 209NĐ-CP)

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc Lập - Tự Do- Hạnh Phúc

.. , ngày 27 tháng 10 năm 2008
biên bản số:..........
nghiệm thu công việc xây dựng
công trình: đờng giao thông ..
hạng mục công trình: cống thoát nớc

1. Đối tợng nghiệm thu: Đào hố móng C8; C9; C12,
gia cố móng bằng phơng pháp đóng cọc tre C9;C12
Kích thớc hình học, cao độ đáy móng, địa chất đáy móng.
...........................................................................................................................................................

2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
+ Ông (bà) : . Chức vụ: Kỹ thuật thi công
+ Ông (bà) : Chức vụ: T vấn giám sát
+ Ông (bà) : ... Chức vụ : Giám sát A
+ Ông (bà) : ....
+ Ông (bà) :
3. Thời gian và địa điểm nghiệm thu :
Bắt đầu:

14h00

ngày 27 tháng 10 năm 2008

Kết thúc:

16h00

ngày 27 tháng 10 năm 2008

Tại công trình:

đờng GT ..

huyện ..

4. Căn cứ nghiệm thu:
- Nhật ký công trình của đơn vị thi công.
- Biên bản nghiệm thu vật liệu, biên bản nghiệm thu máy móc đa vào thi công.


- Biên bản nghiệm thu nội bộ, phiếu yêu cầu nghiệm thu của đơn vị thi công.
- Hồ sơ thiết kế dự toán thi công đã đợc phê duyệt.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng:
*Tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu
TCVN 4085-85 kết cấu gạch đá - Quy phạm thi công và nghiệm thu.
TCVN 4314 1986 Vữa xây dựng và yêu cầu kỹ thuật.
22TCN 159 86 cống tròn BTCT lắp ghép.
5. Đánh giá về chất lợng của công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về chất lợng công việc xây dựng: Phù hợp với hồ sơ thiết kế kỹ thuật đã đợc phê
duyệt, đạt tiêu chuẩn xây dựng và các yêu cầu kỹ thuật.
b) Các ý kiến khác nếu có: Không.
c) ý kiến của ngời nghiệm thu công việc xây dựng: Không.
6. Kết luận:

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai các công việc
tiếp theo:
đồng ý nghiệm thu
...........................................................................................................................................................

- Yêu cầu sửa chữa hoàn thiện công việc xây dựng đã thực hiện và các yêu cầu
khác nếu có:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Giám sát A

kỹthuật thi công trực tiếp

t vấn Giám sát