BIÊN bản xác NHẬN KHỐI LƯỢNG THỰC HIỆN HOÀN THÀNH GIAI đoạn xây lắp

Ban
.

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc Lập - Tự Do- Hạnh Phúc
.....................................

, ngày .. tháng 12 năm 2008
biên bản xác nhận khối lợng thực hiện
hoàn thành giai đoạn xây lắp
công trình:
hạng mục : nền đờng km 0+00 ữ ..

Địa điểm xây dựng: .
Tên giai đoạn xây lắp đợc nghiệm thu: Vét bùn, đắp nền đờng, đào nền, đào khuôn đờng, đào rãnh thoát nớc dọc
Thời gian nghiệm thu:
- Bắt đầu: 14h00 ngày . tháng 12 năm 2008
- Kết thúc: 16h00 ngày tháng 12 năm 2008
Tại công trình:
.
.................................

Hội đồng nghiệm thu bao gồm:
a. Đại diện chủ quản đầu t: ................................................................................
+ Ông (bà) :
Chức vụ : Giám sát kỹ thuật A
+ Ông (bà) :
Chức vụ : ..
b. Đại diện chủ đầu t: .
+ Ông (bà) : ..

Chức vụ : Chủ tịch UBND
+ Ông (bà)
.
Chức vụ :Trởng ban Giám sát
+ Ông (bà)
.
Chức vụ : Kế toán
c. Đại diện t vấn giám sát: .
+ Ông (bà) : .
Chức vụ: T vấn giám sát
+ Ông (bà) :
Chức vụ: T vấn giám sát
d. Đại diện đơn vị thi công:
+ Ông (bà) : .
Chức vụ: Giám đốc Công ty
+ Ông (bà) : .
Chức vụ: Kỹ thuật thi công trực tiếp.
Hội đồng đã tiến hành:
1/ Xem xét các hồ sơ tài liệu sau:
- Hồ sơ hoàn công hoàn thành giai đoạn, hồ sơ thiết kế đã đợc phê duyệt.
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành giai đoạn này.
2/ Kiểm tra tại hiện trờng:
...........................................................................................................................................................

3/ Nhận xét về khối lợng, thời gian thi công và chất lợng (Kỹ thuật và mỹ thuật):
3.1. Thời gian thi công:
Bắt đầu:

ngày . tháng 10 năm 2008

Hoàn thành:

ngày .. tháng 12 năm 2008


Khối lợng
Số
TT

Công tác xây dựng và lắp đặt thiết bị

Theo
Đơn vị thiết kế
đợc phê
duyệt

1 Vét bùn, hữu cơ
2 Đắp bù vét bùn

m3

3 Đào nền đờng, rãnh thoát nớc
4 Đào khuôn đờng
5 Đắp nền đờng
chuyển đất thừa đổ đi
6 Vận
khoảng cách <=1.5Km

m3

m3

m3
m3

Đã thực
hiện

Thời gian thi công

Bắt đầu

Hoàn
thành

1903,01 1903,01 30/10/08 12/11/08
1903,01 1903,01 05/11/08 25/11/08
2269,19 2269,19 06/11/08 12/12/08
264,05 264,05 01/12/08 12/12/08
3464,11 3464,11 26/11/08 07/12/08
1903,01 1903,01 03/11/08 07/12/08

3.2. Chất lợng thi công so với thiết kế đã đợc phê duyệt:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

4/ Những sửa đổi so với thiết kế đã đợc phê duyệt:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

5/ Kiến nghị:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................


6/ Kết luận:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

T vấn giám sát

đd đơn vị thi công

Ban qlcda 135 h. đại từ
Ubnd xã đức lơng

kt thi công trực tiếp

Kỹ thuật a

đại diện chủ đầu t

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc Lập - Tự Do- Hạnh Phúc
.....................................

Đức Lơng , ngày 02 tháng 01 năm 2009
biên bản xác nhận khối lợng thực hiện
hoàn thành giai đoạn xây lắp

công trình: đờng gtnt đI xóm thống nhất xã đức lơng huyện đại từ
hạng mục : nền đờng km 0+464.99 ữ Km1+425.03

Địa điểm xây dựng: Xã Đức Lơng Huyện Đại Từ Tỉnh Thái Nguyên
Tên giai đoạn xây lắp đợc nghiệm thu: Vét bùn, đắp nền đờng, đào nền, đào khuôn đờng, đào rãnh thoát nớc dọc
Thời gian nghiệm thu:


Tại công trình:

- Bắt đầu: 14h00 ngày 02 tháng 01 năm 2009
- Kết thúc: 16h00 ngày 02 tháng 01 năm 2009

đờng GTNT đI xóm thống nhất
Xã đức lơng huyện đại từ tỉnh tháI nguyên

Hội đồng nghiệm thu bao gồm:
a. Đại diện chủ quản đầu t: Ban quản lý các dự án 135 huyện Đại Từ
+ Ông (bà) : Nguyễn Huy Thực
Chức vụ : Giám sát kỹ thuật A
+ Ông (bà) :
Chức vụ : ..
b. Đại diện chủ đầu t: UBND xã Đức Lơng huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên
+ Ông (bà) : Hoàng Nh Hiển
Chức vụ : Chủ tịch UBND
+ Ông (bà)
Lã Viết Thụ
Chức vụ :Trởng ban Giám sát
+ Ông (bà)
Lý Thị Thời

Chức vụ : Kế toán
c. Đại diện t vấn giám sát: Trung tâm kiểm định CLXD Thái Nguyên
+ Ông (bà) : Hoàng Anh Tuấn
Chức vụ: T vấn giám sát
+ Ông (bà) : Vũ Đăng Huy
Chức vụ: T vấn giám sát
d. Đại diện đơn vị thi công: Công ty CP đầu t xây dựng Việt Chiều
+ Ông (bà) : Ngô Văn Thanh
Chức vụ: Giám đốc Công ty
+ Ông (bà) : Đào Trọng Nghiêm
Chức vụ: Kỹ thuật thi công trực tiếp.
Hội đồng đã tiến hành:
1/ Xem xét các hồ sơ tài liệu sau:
- Hồ sơ hoàn công hoàn thành giai đoạn, hồ sơ thiết kế đã đợc phê duyệt.
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành giai đoạn này.
2/ Kiểm tra tại hiện trờng:
...........................................................................................................................................................

3/ Nhận xét về khối lợng, thời gian thi công và chất lợng (Kỹ thuật và mỹ thuật):
3.1. Thời gian thi công:
Bắt đầu:

ngày 10 tháng 11 năm 2008

Hoàn thành:

ngày 31 tháng 12 năm 2008
Khối lợng

Số

TT

Công tác xây dựng và lắp đặt thiết bị

Theo
Đơn vị thiết kế
đợc phê
duyệt

1 Vét bùn, hữu cơ
2 Đắp bù vét bùn

m3

nền đờng, rãnh thoát nớc đất C3
3 Đào
5675,39 -814,07 = 4861,33
4 Đào nền đờng, rãnh thoát nớc đất C4
5 Đào khuôn đờng

m3

m3

m3

Đã thực
hiện

Thời gian thi công

Bắt đầu

Hoàn
thành

1217,79 1217,79 10/11/08 15/11/08
1217,79 1217,79 16/11/08 29/11/08
5675,39 4861,33 02/12/08 29/12/08
755,43 755,43 05/12/08 09/12/08
375,66 375,66 23/12/08 29/12/08


6 Đắp nền đờng
chuyển đất thừa đổ đi
7 Vận
khoảng cách <=1.5Km
1217,79 + 755.43 = 1973,22

Ban qlcda 135 h. đại từ
Ubnd xã đức lơng

m3
m3

2359,97 2359,97 31/11/08 15/12/08
1973,22 1973,22 24/12/08 31/12/08

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Độc Lập - Tự Do- Hạnh Phúc
.....................................

Đức Lơng , ngày 15 tháng 12 năm 2008
biên bản xác nhận khối lợng thực hiện
hoàn thành giai đoạn xây lắp
công trình: đờng gtnt đI xóm thống nhất xã đức lơng huyện đại từ
hạng mục : Cống thoát nớc

Địa điểm xây dựng: Xã Đức Lơng Huyện Đại Từ Tỉnh Thái Nguyên
Tên giai đoạn xây lắp đợc nghiệm thu: Cống thoát nớc ngang đờng
Thời gian nghiệm thu:
- Bắt đầu: 13h00 ngày 15 tháng 12 năm 2008
- Kết thúc: 17h00 ngày 15 tháng 12 năm 2008
Tại công trình:
đờng GTNT đI xóm thống nhất
Xã đức lơng huyện đại từ tỉnh tháI nguyên

Hội đồng nghiệm thu bao gồm:
a. Đại diện chủ quản đầu t: Ban quản lý các dự án 135 huyện Đại Từ
+ Ông (bà) : Nguyễn Huy Thực
Chức vụ : Giám sát kỹ thuật A
+ Ông (bà) :
Chức vụ : ..
b. Đại diện chủ đầu t: UBND xã Đức Lơng huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên
+ Ông (bà) : Hoàng Nh Hiển
Chức vụ : Chủ tịch UBND
+ Ông (bà)
Lã Viết Thụ
Chức vụ :Trởng ban Giám sát

+ Ông (bà)
Lý Thị Thời
Chức vụ : Kế toán
c. Đại diện t vấn giám sát: Trung tâm kiểm định CLXD Thái Nguyên
+ Ông (bà) : Hoàng Anh Tuấn
Chức vụ: T vấn giám sát


+ Ông (bà) : Vũ Đăng Huy
Chức vụ: T vấn giám sát
d. Đại diện đơn vị thi công: Công ty CP đầu t xây dựng Việt Chiều
+ Ông (bà) : Ngô Văn Thanh
Chức vụ: Giám đốc Công ty
+ Ông (bà) : Đào Trọng Nghiêm
Chức vụ: Kỹ thuật thi công trực tiếp.
Hội đồng đã tiến hành:
1/ Xem xét các hồ sơ tài liệu sau:
- Hồ sơ hoàn công hoàn thành giai đoạn, hồ sơ thiết kế đã đợc phê duyệt.
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành giai đoạn này.
2/ Kiểm tra tại hiện trờng:
...........................................................................................................................................................

3/ Nhận xét về khối lợng, thời gian thi công và chất lợng (Kỹ thuật và mỹ thuật):
3.1. Thời gian thi công:
Bắt đầu:

ngày 19 tháng 10 năm 2008

Hoàn thành:

ngày 14 tháng 12 năm 2008
Khối lợng

Số
TT

Công tác xây dựng và lắp đặt thiết bị

Đơn vị

Theo
thiết kế
đợc phê
duyệt

Đã thực
hiện

1 Đào đất hố móng đất cấp 3

m3

485.04

485.04

2 Đắp đất 2 bên cống đất cấp 3

m3

160.06

160.06

3 Đá dăm đệm móng cống đá 2x4

m3

31.46

4 Xây đá móng cống VXM mác 100

m3

5 Xây đá sân cống VXM mác 75

Thời gian thi công

Bắt đầu

Hoàn
thành

19/10/08

27/10/08

31.46

28/10/08

30/10/08

71.51

71.51

01/11/08

08/12/08

m3

32.71

32.71

08/11/08

10/12/08

6 Xây hố tụ cống VXM M100

m3

23.19

23.19

10/12/08

14/12/08

7 Xây đá TĐ, TC cống VXM mác 100

m3

25.38

25.38

10/12/08

14/12/08

8 Bê tông ống cống M200 đá 1x2

m3

25.14

25.14

9 Cốt thép ống cống D<=10mm

Kg

1,969.08

1,969.08

10 Bê tông M100 chèn ống cống

m3

6.00

6.00

14/12/08

14/12/08

11 Lắp đặt hạ chỉnh ống cống 50

ống

36.00

36.00

10/12/08

13/12/08

Lắp đặt hạ chỉnh ống cống 75

ống

38.00

38.00

10/12/08

13/12/08

Lắp đặt hạ chỉnh ống cống 100

ống

28.00

28.00

10/12/08

13/12/08

14 Quét nhựa làm mối nối ống cống 50

m

36.00

36.00

10/12/08

13/12/08

12
13


15 Quét nhựa làm mối nối ống cống 75

m

38.00

38.00

10/12/08

13/12/08

16 Quét nhựa làm mối nối ống cống 100

m

28.00

28.00

10/12/08

13/12/08

100m

54.12

54.12

19/10/08

27/10/08

m3

14.45

14.45

19/10/08

27/10/08

17 Đóng cọc tre chiều dài <2.5m
18 Bê tông M150 đệm đầu cọc

Ban qlcda 135 h. đại từ

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam

Ubnd xã đức lơng

Độc Lập - Tự Do- Hạnh Phúc
.....................................

Đức Lơng , ngày 17 tháng 01 năm 2009
biên bản xác nhận khối lợng thực hiện
hoàn thành giai đoạn xây lắp
công trình: đờng gtnt đI xóm thống nhất xã đức lơng huyện đại từ
hạng mục : mặt đờng km 0+00 ữ Km2+007.10

Địa điểm xây dựng: Xã Đức Lơng Huyện Đại Từ Tỉnh Thái Nguyên
Tên giai đoạn xây lắp đợc nghiệm thu: Kết cấu áo đờng
Thời gian nghiệm thu:
- Bắt đầu: 14h00 ngày 17 tháng 01 năm 2009
- Kết thúc: 16h00 ngày 17 tháng 01 năm 2009
Tại công trình:
đờng GTNT đI xóm thống nhất
Xã đức lơng huyện đại từ tỉnh tháI nguyên

Hội đồng nghiệm thu bao gồm:
a. Đại diện chủ quản đầu t: Ban quản lý các dự án 135 huyện Đại Từ
+ Ông (bà) : Nguyễn Huy Thực
Chức vụ : Giám sát kỹ thuật A
+ Ông (bà) :
Chức vụ : ..
b. Đại diện chủ đầu t: UBND xã Đức Lơng huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên
+ Ông (bà) : Hoàng Nh Hiển
Chức vụ : Chủ tịch UBND
+ Ông (bà)
Lã Viết Thụ
Chức vụ :Trởng ban Giám sát
+ Ông (bà)
Lý Thị Thời

Chức vụ : Kế toán
c. Đại diện t vấn giám sát: Trung tâm kiểm định CLXD Thái Nguyên
+ Ông (bà) : Hoàng Anh Tuấn
Chức vụ: T vấn giám sát
+ Ông (bà) : Vũ Đăng Huy
Chức vụ: T vấn giám sát
d. Đại diện đơn vị thi công: Công ty CP đầu t xây dựng Việt Chiều
+ Ông (bà) : Ngô Văn Thanh
Chức vụ: Giám đốc Công ty
+ Ông (bà) : Đào Trọng Nghiêm
Chức vụ: Kỹ thuật thi công trực tiếp.
Hội đồng đã tiến hành:
1/ Xem xét các hồ sơ tài liệu sau:
- Hồ sơ hoàn công hoàn thành giai đoạn, hồ sơ thiết kế đã đợc phê duyệt.
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành giai đoạn này.


2/ Kiểm tra tại hiện trờng:
...........................................................................................................................................................

3/ Nhận xét về khối lợng, thời gian thi công và chất lợng (Kỹ thuật và mỹ thuật):
3.1. Thời gian thi công:
Bắt đầu:

ngày 03 tháng 01 năm 2009

Hoàn thành:

ngày 13 tháng 01 năm 2009
Khối lợng

Số
TT

1
2

Công tác xây dựng và lắp đặt thiết bị

Theo
Đơn vị thiết kế
đợc phê
duyệt

Đã thực
hiện

Cấp phối sông suối 4x6 dày 20cm

M2

7072,92 7072,92

Cát đệm dày 5cm

M3

357,34

357,34

Thời gian thi công

Bắt đầu

Hoàn
thành

03/01/09 14/01/09
03/01/09 14/01/09