................................................
Ban qlda đầu t và xây dựng
***********
Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------o0o----------
................................................, ngày tháng . năm 20..
Biên bản số: /cv-.-SS2
Nghiệm thu công việc xây dựng
Công trình: ................................................
Gói thầu: ...........
Hạng mục: ........
Địa điểm xây dựng: Xã ...,
1- Đối tợng nghiệm thu:.....................................................................................................
.......................................................................................................................................................
2- Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1- Đại diện TVGS: C.ty ................................................
- Ông: ..
- Chức vụ: TVGS trực tiếp.
2.2- Đại diện Ban giám sát cộng đồng: .....
- Ông: ..
- Chức vụ: .
2.3- Đại diện Nhà thầu thi công: .......
- Ông: ..
- Chức vụ: Kỹ thuật thi công.
3- Thời gian nghiệm thu:
- Bắt đầu:..................ngày.........tháng...........năm 20..
- Kết thúc:.................ngày.........tháng...........năm 20..
4- Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
4.1- Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của Nhà thầu thi công;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công đợc Chủ đầu t phê duyệt và những thay đổi
thiết kế đã đợc chấp thuận;
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ...............................................
.......................................................................................................................................................
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo Hợp đồng xây dựng số: /....,
ngày../.../..;
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lợng vật liệu, thiết bị đợc thực hiện
trong quá trình xây dựng;
- Nhật ký thi công và các văn bản khác có liên quan đến đối tợng nghiệm thu;
- Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công.
4.2- Nhận xét về khối lợng, chất lợng:
- Về khối lợng: Theo bản vẽ hoàn công.
- Chất lợng thi công: Đảm bảo yêu cầu kỹ thuật, yêu cầu thiết kế.
4.3- Các ý kiến khác (nếu có): ...............................................................................................................
5- Kết luận: .........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
đơn vị T vấn giám sát
TVGS trực tiếp
Ban gscđ xã.
Nhà thầu thi công xây lắp
Kỹ thuật thi công