báo cáo tốt nghiệp tại trạm thành nhất TP.BMT,Đăk Lăk

TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP TẠI TRẠM Y TẾ
•
•
•
•
•
•
•

Tên sinh viên thực tập: Trương Huệ Phương
Lớp Y Sĩ khoá: 2013 - 2015
Trường trung cấp Y Dược Hà Nam
Địa điểm thực tập: trạm y tế Phường Thành Nhất, Tp Buôn Ma Thuột,Tỉnh Đăk Lăk.
Thời gian thực tập: từ 22/6 - 5/7/2015.
Trưởng trạm: Bs.Võ Thị Kim.
Giáo viên hướng dẫn: Ths.Bs Nguyễn Thị Xuân Trang.

NỘI DUNG THỰC TẬP TỐT NGHIỆP LỚP Y SỸ K2Y7
Niên khóa 2013 – 2015
1. Địa điểm thực tập: Trạm y tế Phường Thành Nhất.
2. Thời gian thực tập: 2 tuần ( 22 - 5/7/2015)
3. Nội dung:
 Tìm hiểu công tác quản lý sức khỏe tại trạm y tế và quản lý trạm y tế ( nhân lực,







trang thiết bị, thuốc, hồ sơ, tài liệu…)
Chẩn đoán sức khỏe cộng đồng, phát hiện vấn đề sức khỏe, vấn đề sức khỏe ưu tiên.
Lập kế hoạch giáo dục sức khỏe giải quyết vấn đề sức khỏe đã được xác định.
Chẩn đoán, xử trí và hướng dẫn chăm sóc 1 số bệnh thường gặp tại tram y tế.
Sơ cứu, hướng dẫn, chuyển tuyến kịp thời một số ca cấp cứu.
Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân và người nhà đến khám, chữa bệnh tai
trạm.

BÁO CÁO THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG
THÀNH NHẤT – TP BUÔN MA THUỘT – TỈNH ĐĂKLĂK
Kính gửi : Trạm y tế Phường Thành Nhất – Tp. Buôn Ma Thuột – Đắk Lắk

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

Bà Võ Thị Kim - Trưởng trạm y tế Phường Thành Nhất.
Cán bộ, nhân viên trạm Y Tế Phường Thành Nhất.
Cùng toàn thể thầy cô giáo trường Trung cấp y dược Hà Nam

Được sự giới thiệu của trường Trung cấp y dược Hà Nam, em về thực tế tại trạm y tế
Phường Thành Nhất trong thời gian 2 tuần.
Em xin cảm ơn sự hướng dẫn của các thầy cô giáo bộ môn, sự tiếp nhận, hướng dẫn, giúp
đỡ tận tình của trạm y tế đã giúp em hoàn thành đợt thực tế tốt nghiệp tại trạm.
Sau đây là nội dung, thông tin em đã tham gia học tập và thu nhận được trong thời gian
tham gia thực tế tốt nghiệp tại trạm:



SƠ LƯỢC VỀ PHƯỜNG THÀNH NHẤT, VÀ TRẠM Y TẾ
PHƯỜNG THÀNH NHẤT

I : TÌNH HÌNH CHUNG CỦA PHƯỜNG:
1. Địa lý:
Thành nhất là một phường vùng ven nằm phía Tây - Nam thành phố Buôn Ma Thuột,
diện tích tự nhiên 1020ha.
2. Diện tích trạm y tế:
Trạm xá xã Eaktur có tổng diện tích là 2.400 m², diện tích xây dựng 500m², với 08
nhân viên, đảm nhiệm các trách nhiệm khác nhau trong trạm.
3. Dân số:
Trạm y tế phường Thành Nhất đông có số dân là: 13.391 người,được chia ra làm 7 tổ
dân phố và 1 buôn. Tổng nhân khẩu là 3091 hộ.Đồng báo dân tộc thiểu số tại chỗ chiếm
¼.Số hộc nghèo 68, số hộ cận nghèo 113, phụ nữ từ 15 - 19 tuổi 3.594,phụnữ từ 15 - 49
tuổi có chồng 2583.
4. An ninh chính trị xã hội:
Ổn định, đời sống nhân dân ngày càng được cải thiện. Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn còn
một số khó khăn đang dần được khắc phục.

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

5. Phong tục tập quán:
Nền văn hóa phong phú, do đặc thù nhiều dân tộc anh em chung sống với nhau.phong
tục tập quán đa dạng. Các dân tộc anh em chung sống đoàn kết hòa thuận với nhau. Luôn
tôn trọng phong tục tập quán của nhau.
6. Kinh tế:
Phần lớn người dân làm nương rẫy trồng cây nông nghiệp, ngô khoai sắn,lúa ,càphe là
chủ yếu Còn lại là làm doanh nghiệp hộ gia đình. Nên kinh tế ổn định, đang trên đà phát
triển. Bên cạnh đó vì thời tiết thất thường nên bà con nông dân chịu tổn thất khá lớn.
7. Văn hóa- xã hội:
xã có thôn được công nhận là tổ dân phố văn hóa, 01 buôn được công nhận là thôn
buôn văn hóa.
Các phong trào thể dục- thể thao, văn hóa văn nghệ, luôn được quan tâm và phất triển
mạnh mẽ theo đường lối công nghiệp hóa hiện đại hóa, đạt được nhiều thành tích.
8. Công tác y tế :
Y tế Trạm được sự quan tâm giúp đỡ của các cấp lãnh đạo nhà nước và chính quyền
địa phương, với 8 cán bộ thường xuyên thực hiện 10 chuẩn quốc gia về y tế trạm xá có y
tế thôn buôn thường xuyên có các đợt chăm sóc sức khỏe cộng đồng và trẻ em dưới 6
tuổi được khám miễm phí và thực hiện chương trình tiêm chủng quốc gia cho các trẻ em
và phụ nữ đang ở độ tuổi sinh đẻ. Không chỉ tại trạm y tế mà các cán bộ y tế còn trực tiếp
vào thôn buôn vận động bà con đi khám chữa bệnh định kỳ.
Tổ chức và triển khai tốt hành động dinh dưỡng- tiêm chủng văcxin, uống vitamin

a….cấp thuốc cho cộng đồng, cùng có sự phối hợp của các ban nghành đoàn thể như: y tá
thôn buôn, đoàn thanh niên, hội phụ nữ thôn buôn cùng tuyên truyên cách phòng tránh
bệnh có khả năng xãy ra gây ảnh hưởng đến sức khỏe người dân, cùng phối hợp với ban
dân số kế hoạch hóa gia đình và trẻ em, tổ chức đợt chiến dịch chăm sóc sức khỏe sinh
sản kế hoạch háo gia đình tại cộng đồng.

II: CHỨC NĂNG- NHIỆM VỤ - HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM:
1, Chức năng – Nhiệm vụ của trạm:
- Đảm bảo nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân theo quy định của bộ y tế.
SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

- Quản lý theo dõi, giám sát toàn bộ các hoạt động y tế địa bàn Phường : các tổ dân
phố,cơ quan, ban ngành trên địa bàn Phường Thành nhất.
- Thực hiện các chương trình do cấp trên đề ra như: tiêm chủng mở rộng.dinh dưỡng,
HIV ,Lao, ……
- Quản lý và tìm kiếm sử dụng nhân lực dành cho y tế Phường .
- Tuyên truyền, thúc đẩy nhân dân trong Phường tham gia vào công tác chăm sóc sức
khỏe cho cộng đồng.
2, Cơ cấu tổ chức trạm y tế Phường Thành Nhất.
- Bác sĩ đa khoa : 01 người
- Điều dưỡng đa khoa : 02 người

- Nữ hộ sinh : 02 người
- Dược sĩ 01 người
- Y sĩ : 2 người
3, Chức năng – nhiệm vụ của cán bộ y tế tại trạm:
3.1

Bà Võ Thị Kim
Chức vụ: Trạm trưởng
Phụ trách :

+ quản lý điều hành chung
+ quản lý đội ngũ cán bộ y tế
+ phụ trách công tác điều trị
+ tham gia ủy ban Phường.
+ Quản lí người cao tuổi
+ Chương trình HIV/AIDS
+ Khám ngĩa vụ quân sự
+ Chương trình truyền thông, chương trình sốt rét

3.2

Bà : Nguyễn Thị Nhu

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

Chức vụ: Trạm phó
Phụ trách :

+ Quản lí tài sản xác định
+ Chương trình y tế học đường
+ Chương trình bướu cổ
+ Chương trình quản lí hành nghề y dược tư nhân
+ Chương trình tai nạn thương tích
+ Chương trình phục hồi chức năng
+ Chương trình Phong

3.3

Ông : Lê Đăng Sắc

Chức vụ: Y sĩ
Phụ Trách : + Tiêm chủng mở rộng
+ Chương trình tâm thần
+ Chương trình lao
3.4

Bà : Lưu Thị Mai Liên

Chức vụ: Nữ hộ sinh
Phụ trách:

+ Chương trình CSSK sinh sản BVBMTE
+ Chương trình về ARI
+ Chương trình suy dinh dưỡng, quản lý tài sản y dụng cụ
+ Quản lý dụng cụ phòng sản

3.5

Bà :Hoàng Thị Thanh Loan

Chức vụ : Nữ hộ sinh
Phụ trách:

+ Khám chữa bệnh

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

+ CT phòng chống dịch , CT sổ giun
+ CT vệ sinh an toàn thực phẩm
+CT IMCI , CT vitamin A
+CT sốt xuất huyết , phụ trách vật tư
+CT vệ sinh 3 công trình ,vệ sinh môi trường

3.6

Bà: Võ Thị Lệ Huyền

Chức vụ: dược sĩ
Phụ trách:

+ CT dược bảo hiểm

Ủy ban nhân dân
Nhất
+ Phường
Quản lýThành
y dụng
cụ dược

Trung Tâm y tế TP.Buôn Ma Thuột

+ Quản lý dược của các chương trình
3.7

Bà : Đinh Thị Lương

Chức vụ: Điều dưỡng
Phụ trách:

Trạm trưởng
Bs.Võ Thị Kim

+ Phụ trách công tác YHCT

+ Chăm sóc vườn thuốc nam

DS
3.8 NHSBà : Niê Kim Loan.

Y Điều
Sĩ dưỡngNiê
NHS
Loan Thị Lương
ĐiềuKim
dưỡngĐinh
Y Sĩ
Hoàng Thị Thanh
VõLoan
Thị Lệ Huyền Lưu Nguyễn Thị Nhu
Lê Đăng Sắc
Chức vụ : Điều dưỡng
Thị Mai Liên

Phụ trách :

+ Chuyên trách thống kê dân số
+ Phụ trách kế hoạch hoá gia đình

Y tế 7 tổ dân phố và
một buôn

SƠ ĐỒ TỔ CHỨC TRAM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

4, Hoạt động của trạm
4.1: Lịch hoạt động chung
- Thứ 2 hàng tuần : Giao ban
- Thứ 6 hàng tuần : Tổng kết, vệ sinh trạm
SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

- Ngày 10 – 11 hàng tháng tổ chức tiêm chủng mở rộng
- Ngày 30 hàng tháng họp tổng kết công tác trong tháng : tổng kết chương trình,
quyết toán giấy tờ, thống kê thuốc ….
4.2: Các hoạt động chuyên môn của trạm:
- Triển khai chương trình quốc gia:

+ Chương trình phòng chống sốt rét, sốt xuất huyết
+ Chương trình phòng chống bướu cổ
+ chương trình phòng chống HIV/ ADIS
+ Chương trình phòng chống tâm thần
+ Chương trình phòng chống suy dinh dưỡng
+ Chương trình vệ sinh an toàn thực phẩm
+ Chương trình vệ sinh môi trường.
+ Chương trình tiêm chủng mở rộng
+ Chương trình giáo dục sức khỏe kế hoạch hóa gia đình
+ Chương trình bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em
+ Chương trình phòng chống bệnh truyền nhiễm
-Công tác khám, chữa bệnh và các hoạt động khác:
Trong năm 2014 trạm đã thực hiện các công tác khám và chữa bệnh thông thường
cho nhân dân trong Phường được:6966 người
+ Khám và điều trị nội trú và ngoại trú:81 người
+ Khám và kê đơn bảo hiểm y tế:577 người
+ Khám và kê đơn trẻ dưới 6 tuổi 187người
-Trong năm 2014 trạm cũng đã tiến hành kiểm travà quản lý sức khoẻ cho:
+ Học sinh mẫu giáo năm học 2014:1176 cháu
+ Học sinh tiểu học năm 2014:1736 em
SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

+ Khám sức khoẻ cho độ tuổi nghĩa vụ quân sự thanh niên 17 tuổi:187 người
+ Kê đơn cho các đối tượng khác.
5, Cơ sở vật chất - trang thiết bị của trạm:
Trạm y tế Phường Thành Nhất tuy có diện tích không lớn nhưng trạm luôn đáp
ứng nhu cầu điều trị, chăm sóc của nhân dân. Luôn thu xếp trạm gon gàng,sạch
sẽ,tạo niềm tin,sự thoải mái cho bệnh nhân khi đặt chân tới trạm khám và điều trị.
Cơ cấu phòng tại trạm :
+ 01 phòng trực
+ 01 phòng giao ban
+ 01 phòng khám
+ 01 phòng sản
+ 01 phòng dược
+ 01 nhà kho
Dụng cụ trang thiết bị thiết yếu:
+ Dụng cụ khám chữa bệnh thông thường : 02
+ Dụng cụ khám phụ khoa : 01
+ Dụng cụ đỡ đẻ : 01
+ Nồi hấp vô trùng: 01
+ Tủ lạnh bảo quản vacxin : 01
Đối với trạm y tế Phường, những trang thiết bị như vậy chưa đầy đủ tuyệt đối,
Nhưng cán bộ y tế vẫn đang cố gắng với tất cả những gì có được,đảm bảo phần
nào trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Vấn đề tài chính: Ngân sách của trạm chủ yếu là nguồn ngân sách được cấp từ trên
và nhà nước,một phần nhỏ là của chính quyền địa phương,nhưng vẫn còn hạn
chế.do đó mà phụ cấp cho cán bộ y tế cũng hạn chế.vấn đề này phần nào cũng ảnh
hưởng tới tiến độ làm việc.

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

Bảng danh mục thuốc Tân Dược
•

AMOXCILLIN 500mg

•

AMOXCILLIN 250 mg

•

PYMECETAM 500 mg

•

(Cephalecin)
PYMECETAM 250 mg

•

(Cephalecin)

ERYTHROMYCIN 500mg

•

Kháng sinh

Chống viêm
giảm phù nề
Chống viêm

ERYTHROMYCIN

250mg

•

CEFACLOX 250mg

•

CEFACLOX 500mg

•

COTRIMOXAZOL 480mg

•

CIPROFLOXACIN 500mg

•

SPIRAMYCIN 7500ui

•

ACID NALIDIXIC 500mg

•

METRONIDAZOL 250mg

•
•

ALPHACHEMOTRYPSIN
DICLOFENAC 50mg

•

MELOXICAM 7,5mg

giảm đau

SVTT:Trương Huệ Phương

Viên nang
Viên nang
Viên nang
Viên nang

Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

•

EFFERALGAN 150mg

•

TATANOL500mg

•

(Paracetamol)
TATANOL-CODEIN 530mg

•

NO-SPA 40 mg

•

SPACMAVERIN

•

SURAFAR

•

STOCGEN

•

(Photphalugen)
OMEPRAZON 20mg

•

MALOX

•

BIDISUBTYL

•

ORS

•

SORBITOL 25G

•

ALBENZADAZOL 400mg

•

CLOPHENIRAMIN 4mg

ứng

•

CITIRIZIN 10mg

Thuốc ho long

•

PIMECIMUC 200 mg

Giảm đau hạ sốt

Giảm đau chống
co thắt

Dạ dày

Thuốc đường
tiêu hóa

Thuốc tẩy giun
Thuốc chống dị

đờm

SVTT:Trương Huệ Phương

Viên đạn
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Dịch treo
Viên nang
Viên nén
Gói
Gói
Gói

Viên nén
Viên nén
Nang mềm

(Acetylsys)

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

Vitamin

Thuốc điều trị

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

•

VITAMIN E 400UI

•

MULTIVITAMIM

•

MAGE-B6

•

TRINEURON (B1,B6,B12)

•

VITAMIN B1 100mg

•

VITAMIN B6 100mg

•

FERON B9

•

BCOMPLEXC

•

VITAMINPP 50mg

•

METHYlDOPA 250mg

Nang mềm

Nang mềm
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén
Viên nén

tăng huyết áp
Bảng danh mục thuốc đông dược
STT

TÊN THUỐC

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Thập toàn đại bổ
Bát vị bổ thận dương

Dưỡng tâm ích trí
Hoạt huyết dưỡng não
Diệp hạ châu
Đại tràng HD
Cao ích mẫu
Kim tiền thảo
Viên thấp khớp
Viên phong thấp
Boganic

SVTT:Trương Huệ Phương

DẠNG BÀO
CHẾ
Viên hoàn
Nang cứng
Bao đường
Bao đường
Bao đường
Bao đường
Siro
Bao đường
Bao đường
Bao đường
Bao đường

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM

PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

Bảng danh mục thuốc điều trị bệnh Phường hội
DẠNG
TÊN
BỆNH

LAO

TÊN

BÀO

TÊN

THUỐC

CHẾ

BỆNH

Viên

300mg

nén

Terbuzid

Viên

Haloperido

400mg

nén

l2mg

l400mg
Streptomycin

Viên

TÂM

nén

THẦN

Viên

Phenobacbital

THẦN

25mg

Lọ bột

1g

Diazepam 5mg
Aminazin 25mg

DẠNG
BÀO CHẾ

Levomepromazin

Isoniazid

Ethambuto

TÂM

TÊN THUỐC

nén
Viên

Viên bao

Viên nén

Cazerol 200mg

Viên nén

Fonzepin 10mg

Viên nén

Domefin 50mg

Viên nén

nén
Viên
nén
Danh mục cây thuốc nam

NHÓM CÂY
THUỐC

STT

Cây thuốc trị
cảm cúm

SVTT:Trương Huệ Phương

TÊN CÂY
THUỐC
1
Sả
2

Sắn dây
3 Hương nhu
4
Bạc hà
5 Húng chanh
6
Rau má

NHÓM
CÂY
THUỐC
Cây thuốc
có tác
dụng lợi
tiểu
Cây thuốc
trị viêm
khớp

STT

NHÓM CÂY
THUỐC

24
25
26
27
28
29

Mã đề
Cỏ tranh
Dâu ngô
Mía tím
Cỏ xước (ngưu tất)
Lá láng (đại tướng
quân)
Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

7
8
9
Cây thuốc trị
ho

10
11
12

Cây thuốc trị
ho viêm họng
Cây thuốc cầm
máu
Cây thuốc có
tác dụng an

thần
Nhuận trường

13
14
15
16
17
18
19
20
21

Cây thuôc chữa 22
bệnh phụ nữ
23

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

Tía tô
Quất
Hẹ
Cây lá dòi
Cam thảo bắc
Thiên môn
đông
Cây rẻ quạt
Cây Ổ rừng
Cây huyết dụ

Trắc bá diệp
Lạc tiên
(chum bao)
Vông nem
Dâu tằm
Nha đam
Dừa cạn
Trinh nữ
hoàng cung
Ích mẫu

Cây thuốc
trị bệnh
đường
tiêu
hóa(Tiêu
chảy, kiết
lỵ, ăn
không
tiêu)
Tẩy giun
Cây thuốc
có tác
dụng bổ
dưỡng
Cây thuốc

30
31
32

33
34

Cối say
Lá ổi
Mơ tam thể
Riềng
Gừng

35

Sắn dây

36
37

Cau
Sử quân tủ

38

Cây nhân sâm

39
40
41
42

Sâm đại hành
Nghệ

Bo bo
Trúc đào

có tác
dụng tim
mạch

CÁC BIỂU MẪU, HỒ SƠ, SỔ SÁCH TẠI TRẠM Y TẾ.
A/. SỔ SÁCH.
Sổ sách tại Trạm Y Tế Phường Thành Nhất tương đối đầy đủ, được ghi chép và bảo
quản cẩn thận, chính xác, đầy đủ. Điển hình có các loại sổ sách sau:
I.SỔ KHÁM BỆNH (Sổ A1)
Sở Y Tế Tỉnh ĐăkLăk

SỔ KHÁM BỆNH A1/YTCS
Theo quyết định số 3440/QĐ-BYT
Ngày 17/09/2009

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

Trạm Y Tế sổ khám bệnh hàng ngày được chia làm 03 loại : miễn phí, thu phí và BHYT.

- Bên trong sổ có các mục ghi đầy đủ:
+ Thứ tự.
+Họ và tên.
+Tuổi (nam, nữ).
+Số thẻ BHYT.
+Địa chỉ.
+Nghề nghiệp.
+Dân tộc ít người.
+Triệu chứng chính.
+Chuẩn đoán.
+Phương pháp điều trị.
+Y, Bác sỹ khám bệnh.
+Ghi chú.
-Các mục trên đều được ghi chép một cách đầy đủ, riêng mục ghi chú ghi ít hoặc được bỏ
trống.
- Sổ có màu vàng nâu.
II. SỔ TIÊM CHỦNG (Sổ A2): Có các loại sổ như sau:
1.Sổ tiêm chủng trẻ em
Bộ Y Tế
Dự án tiêm chủng mở rộng

SỔ TIÊM CHỦNG TRẺ EM
A2.1/YTCS
Xã/Phường:......................
Huyện/ Quận:...................
Tỉnh/ Thành phố:..............

a.Bên trong sổ ghi các mục:
-Thứ tự.
-Họ và tên.

-Ngày, tháng, năm sinh (trai, gái).
-Họ tên mẹ hoặc cha.
-Địa chỉ gia đình.
-Miễn dịch cơ bản:
+BCG (ngày tiêm,sẹo).
+Bại liệt: 1; 2; 3.
+Sởi.
SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

+Viêm gan B: 1(=<24h, >24h); 2;3.
+TCĐĐ.
- Số liều Uốn Ván mẹ đã tiêm.
- Ghi chú.
b.Sổ có màu xanh.
2.Sổ bệnh nhân nghi Sởi.
Bộ Y Tế
Chương trình tiêm chủng mở rộng

SỔ THEO DÕI
BỆNH NHÂN NGHI SỞI
-Các mục ghi trong sổ:

+Thứ tự.
+Họ và tên.
+Ngày, tháng, năm sinh (trai, gái).
+Họ tên bố hoặc mẹ.
+Địa chỉ.
+Ngày tiêm văcxin Sởi.
+Ngày bắt đầu phát ban.
+Nơi điều trị.
+Ngày tử vong.
+Xét nghiệm huyết hanh.
+Chuẩn đoán cuối cùng.
- Sổ có màu xanh.
3. Sổ tiêm chủng Văcxin phòng Uốn Ván cho phụ nữ.

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

BỘ Y TẾ
CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG

SỔ TIÊM CHỦNG VĂCXIN
PHÒNG UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ

Xã, phường:………………..
Huyện, quận:……………….
Tỉnh, thành phố:…………….
Năm:………….

- Trong sổ có các mục ghi:
+ Số thứ tự.
+Họ và tên.
+ Năm sinh.
+Nghề nghiệp.
+Địa chỉ.
+UV1 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm).
+UV2 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm).
+UV3 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm).
+UV4 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm).
+UV5 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm).
- Sổ có màu xanh.
4.Sổ quản lý vacxin,dụng cụ tiêm chủng.
TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH ĐĂKLĂK

SỔ QUẢN LÝ VACXIN
DỤNG CỤ TIÊM CHỦNG
(Dùng cho tuyến xã, phường )
Xã, phường:………..
Huyện:……………..
Tỉnh:……………….
Năm:…………..

- Trong sổ có các mục:
+Ngày, tháng, năm.

+Loại vaccin, vật tư, tiêm chủng mở rộng.
+Tồn tháng trước.

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

+Số dự trù.
+Số được cấp.
+Tình trạng nhiệt độ, chỉ thị nhiệt độ.
+Số lô sản xuất.
+Hạn sử dụng.
+ Nơi, nước sản xuất.
+Số sủ dụng.
+Số hủy, vỡ, mất.
+Số tồn kho hoặc trả tuyến trên.
+Ghi chú.
- Sổ có màu xanh.
Mỗi loại tiêm chủng đều có hướng dẫn cách ghi chép. Các thông tin được khai thác
khá đầy đủ. Riêng tiêm chủng trẻ em được ghi rõ ràng hơn, trong đó có một lịch tiêm
phòng vaccin 7 bệnh cho trẻ dưới 1 tuổi
I.
SỔ KHÁM THAI ( Sổ A3)

Bộ Y Tế

SỔ KHÁM THAI
A3/YTCS
Theo quyết định 2554/2002/QĐ-BYT
Ngày 04 tháng 07 năm 2002

Bên trong sổ ghi các mục.
+ Thứ tự.
+Họ và tên.
+Địa chỉ.
+Nghề nghiệp.
+Tiền sử.
+Tuổi thai.
+Khám thai lần thứ.
+Khám phần mẹ.
+Khám phần thai.
+Ngày tiêm phòng Uốn Ván.
+Dự kiến ngày sinh.
+Kết luận xử trí.
+Chức vụ người khám.
-Các phần được khai thác ghi chép đầy đủ, riêng phần ghi chú sau cùng của sổ được
được đổi thành ngày khám thai.
- Sổ màu nâu.

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang

TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

IV . SỔ ĐẺ (Sổ A4).
Bộ Y Tế

SỔ ĐẺ
A4/YTCS
Theo số quyết định số 882/BYT-QĐ ngày 15/02/1992 của Bộ Trưởng Bộ Y Tế
(Dùng cho các Trạm Y Tế xã trong toàn quốc )

Trạm Y Tế xã:………………….
Trung tam Y Tế huyện:………...
Tỉnh:……………………………

- Bên trong sổ ghi các mục:
+thứ tự.
+Họ và tên.
+Tuổi.
+Địa chỉ.
+Nghề nghiệp.
+Ngày đẻ.
+Nơi đẻ.
.Cơ sở y Y Tế.
.Nhà.
.Nơi khác.
+Số lần khám thai.

+Tiền sử thai sản.
.Số lần có thai.
.Số lần đẻ.
.Số con hiện sống.
+Tình trạng mẹ khi đẻ.
.Đẻ thường.
. mổ đẻ.
.Can thiệp khác.
+Tai biến sản khoa.
. Băng huyết.
.Vỡ tử cung.
.Sản giật.
.Nhiễm trùng.
.Uốn ván.
. Chết.

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

+Con sống cân nặng.
.Trai nặng (gram).
. Gái nặng (gram).

+Con chết.
.Chết bào thai.
.Chết khi đẻ.
+Không do cán bộ Y Tế đỡ.
+Theo dõi 24ngày sau đẻ.
+Người đỡ đẻ.
- Các mục được khai thác ghi rõ ràng . Riêng phần theo dõi tình trạng mẹ sau đẻ 24 ngày
còn bỏ trống nhiều, không ghi.
V. SỔ THEO DÕI CÁC BIỆN PHÁP KHHGĐ ( Sổ A5)
1.Sổ đặt vòng:

SỞ Y TẾ ĐĂKLĂL
Đơn vị:……………………

SỔ ĐẶT VÒNG
Năm:………………..

- Trong sổ có các mục ghi đầy đủ:
+Số thứ tự.
+Họ và tên bệnh nhân.
+tuổi.
+Para.
+nghề nghiệp.
+Địa chỉ.
+Ngày khám.
+Tình trạng phụ khoa.
+Loại vòng.
+ Kỹ thuật viên.
- Các mục được khai thác ghi rõ ràng, nhưng chưa có mục theo rõi tình trạng bệnh nhân
sau khi đặt vòng.

- Sổ có màu nâu.
2. Sổ
theo(TP)
dõi:………..
đình sản nam,
nữ.
HUYỆN
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHŨ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

SVTT:Trương Huệ Phương

SỔ THEO DÕI
ĐÌNH SẢN NAM, NỮ

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

Trong sổ ghi các mục:
+Số thứ tự.
+Ngày.
+Họ tên và địa chỉ người đình sản.
+tuổi.

+Con sống (trai ,gái ).
+Tuổi con nhỏ nhất.
+Phương pháp đình sản đã yêu cầu.
+Phương pháp đình sản đã thực hiện.
+Lý do nếu không đình sản nữa.
+Theo dõi.
+Họ tên và địa chỉ của người chuyển.
- Sổ được ghi chép cẩn thận , rõ ràng . Riêng phần lý do không đình sản nữa rất ít viết
hoặc bỏ trống.
- Sổ có màu vàng nâu.
VI.SỔ THEO DÕI NGUYÊN NHÂN TỬ VONG (Sổ A6 )
BỘ Y TẾ

SỔ THEO DÕI NGUYÊN NHÂN TỬ VONG
A6/YTCS
Theo quyết định 2554/2002/QĐ-BYT
Ngày 04 tháng o7 nam 2002

- Trong sổ có các mục:
+Thứ tự.
+Họ tên.
+Tuổi.
+Địa chỉ.
+Nghề nghiệp.
SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM

PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

+Ngày tháng năm chết.
+Nơi chết (tại CSYT, tại nhà , khác ).
+Nguyên nhân chết.
+Được CBYT chăm sóc (có, không ).
+Ghi chú.
-Sổ có màu vàng.
VII. SỔ KHÁM PHỤ KHOA.
Sở Y Tế Tỉnh ĐăkLăk

SỔ KHÁM PHỤ KHOA
Năm 2012

Bên trong sổ ghi các mục:
+Số thứ tự .
+Họ và tên bệnh nhân.
+Tuổi.
+Para.
+Nghề nghiệp.
+Địa chỉ.
+Ngày khám.
+Tình trạng bệnh.
+Chỉ định.
+Người khám.
+Hẹn khám.
- Sổ có màu hồng.

VIII.SỔ THEO DÕI CÁC BỆNH PHƯỜNG HỘI (Sổ A8 )
1. Sổ theo dõi bệnh tâm thần:
BỘ Y TẾ

SỔ THEO DÕI BỆNH NHÂN TÂM THẦN
A8/YTCS
Theo quyết định 2554/2002/QĐ-BYT
Ngày 04 tháng 07 năm 2002
(Dùng cho các tỉnh làm mẫu để in cho các trạm y tế xã trong toàn quốc )

Trong sổ ghi các mục:
+Thứ tự.
+Họ tên.
SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

+Tuổi.
+Địa chỉ.
+Nghề nghiệp.
+Tâm thần phân biệt.
+Động kinh.
+Phương pháp điều trị.

+Kết quả điều trị.
+Ghi chú.
- Sổ có màu xanh
2.Sổ quản lý bệnh nhân lao:

BỘ Y TẾ

SỔ QUẢN LÝ BỆNH NHÂN LAO
A9/YTCS
Theo quyết định 2254/2002/QĐ-BYT
Ngày 04 tháng 07 năm2002
(Dùng cho các tỉnh làm mẫu tại các trạm y tế xã trong toàn quốc)

+Thứ tự.
+Họ tên.
+Tuổi.
+Địa chỉ.
+Ngày về Phường chữa.
+Số phiếu điều trị .
+Loại bệnh nhân.
+Ngày ,tháng, năm lý do ngừng chữa.
- Sổ có màu vàng.
B/.BIỂU MẪU VÀ HỒ SƠ
1.Hồ sơ bệnh án
SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM

PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

Bệnh án dùng cho tuyến Phường Phường : có 03 phần
Phần 1 : Là phần hành chính, khai thác thông tin của các bệnh nhân về họ tên,
tuổi, dân tộc, nghề nghiệp ….
- Phần 2 : Là phần bệnh án, ghi chép,khai thác lý do vào trạm, bệnh sử, tiền sử và
thăm khám các cơ quan . Tóm tắt bệnh án, chuẩn đoán, tiên lượng, điều trị ….
- Phần 3 : Là phần tổng kết bệnh án. Gồm quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng,
phương pháp điều trị, chuẩn đoán ra viện ….
Bệnh án tuy đơn sơ nhưng đầy đủ các mục theo quy định, các thông tin khai thác
được ghi chép cẩn thận, rõ ràng.
2.Phiếu khám chữa bệnh ngoại trú.
- Dùng cho bệnh nhân có BHYT
- Gồm 2 phần chính :
+ Phần hành chính : Gồm, họ tên bệnh nhân, địa chỉ, mã số phiếu KCB,nơi đăng ký
KCB ban đầu, thời gian sử dụng… được ghi chép rất cẩn thận,rõ ràng.
+Phần nội dung chi phí : Gồm , thuốc, hóa chất, máu, dịch truyền; dịch vụ kỹ thuật y
tế(Xét nghiệm, thăm dò chức năng, chuẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật….)vật tư y tế,
giường bệnh. Các nội dung chi phí dài và nhiều nhưng tại trạm y tế chi dùng một mục
là ghi đơn thuốc, số lượng và chi phí. Các mục khác thì bỏ trống vì ở Phường chưa có
các kỹ thuật tiên tiến đó.
3. Phiếu thanh toán chi phí cho trẻ em dưới 6 tuổi: cũng có đặc điểm ghi đơn
thuốc, số lượng,chi phí. Các nội dung khác hầu như bỏ trống.
Còn một số loại giấy tờ khác như: giấy chuyển viện, giấy nghỉ ốm…..
Ngoài các loại sổ sách trên thì trang thiết bị của trạm Y Tế còn thiếu thốn nhiều. khâu
dụng cụ vô khuẩn còn chưa được đảm bảo.
-



CHẨN ĐOÁN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG, PHÁT HIỆN
VẤN ĐỀ SỨC KHỎE, VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN

I. CÁC HOẠT ĐỘNG TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI TRẠM Y TẾ
PHƯỜNG THÀNH NHẤT
- Trong thời gian tham gia thực tế tốt nghiệp tại trạm từ ngày 22/6 - 05/7/2015, em đã
được tham gia thường trực, hoạt động cùng các nhân viên y tế tại trạm. Tham gia chăm
sóc sức khỏe nhân dân trong Phường.
Tham gia các chương trình mục tiêu y tế Quốc gia như:
+ Chương trình tiêm chủng mở rộng.
+ Chương trình phòng chống sốt rét – sốt xuất huyết.
+ Chương trình tuyên truyền phòng chống suy dinh dưỡng.
+ Chương trình tuyên truyền phòng chống bệnh Lao.…….
Tham gia các chương trình cùng trạm y tế, em đã được học hỏi thêm rất nhiều kinh
nghiệm thực tiễn, hiểu biết thêm về công việc của một người Y sỹ cộng động. Biết và
hiểu công việc cần làm khi tổ chức một buổi tuyên truyền, tiêm chủng… cần làm và phải
làm những gì, như :
+ Chương trình tiêm chủng mở rộng:

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM
PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015
TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT

Cần phải lập kế hoạch cho buổi tiêm chủng
Cần phải quản lý và thống kê số lượng, chất lượng văcxin.
+ Cách tổ chức một buổi tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho nhân dân…
-

II, THU THẬP SỐ LIỆU VỀ VẤN ĐỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI TRẠM Y TẾ
PHƯƠNG THÀNH NHẤT NĂM 2015

-

Phường Thành Nhất có tất cả 7 tổ,trong dó 3 tổ thường xảy ra dịch bệnh.Qua tham khảo
sổ sách và sự đóng góp ý kiến của cán bộ y tế tại trạm chúng em chọn thôn tổ 4, tổ 5, tổ
2 để tìm hiểu cộng đồng,thu thập thông tin,lựa chọn vấn đề sức khoẻ càn giải quyết và
tiến hành các hoạt dộng truyền thông giáo dục sức khoẻ cho người dân.
1. Tìm hiểu cộng đồng thu thập chí số
1.1 Thời gian: 8h00ph ngày 29/06/2015
1.2 Đối tượng tìm hiểu: tìm ngẫu nhiên 10 hộ gia đình trong thôn và vệ sinh xóm
1.3 Phương thức thực hiện:
- Thu thập các thông tin về sổ sách báo cáo và thông tin từ nhân viên y tế
- Quan sát hộ gia đình: nhà ở, nguồn nước sinh hoạt, hố xí, xử lý rác thải sinh hoạt mô
hình VAC
- Phỏng vấn hộ gia đình: nội dung chủ yếu vào các vấn đề vệ sinh an uống và vệ sinh
thực phẩm, xử lý rác thải,tiêm chủng cho tre dưới 5tuổi, xử dụng thuốc an toàn hợp lý, áp
dung các biện pháp kế hoạch hoá gia đình,tình hình bệnh tật và một số vấn đề khác.
Qua quan sát chúng em thu được một số vấn đề sau:
- Nhà ở tại các hộ gia đình thì toàn tổ không còn nhà tranh vách đất,nhìn chung vệ sinh
nhà cửa của các hộ gia đình điều tra là tốt.

- Nguồn nước sinh hoạt các hộ đều có giếng khơi và có hệ thống nước máy chiếm 100%
- Hố xí hợp vệ sinh,qua khảo sát 10 hộ gia đình chỉ có 9 hộ có hố xí hợp vệ sinh hố còn
lại trả lời chưa có điều kiện xây dựng
- Xử lý rác thải: có 3 hộ có hố rác, các hộ còn lại thu gom vào bao,sọt để nhân viên rát
thải tới thu gom
- Vệ sinh an uống: trong 10 hộ gia đình tim hiểu được thì có 9 hộ xử dụng nước đống
bình để uống các hộ còn lại uống nước không qua xử lý gì. Rửa tay trước khi ăn và chuẩn
bị nấu ăn đại diện 3 hộ trả lời là không.
- Tiêm chủng mở rộng có 40 trẻ trong tổng các hộ gia đình đều được tiêm chủng dầy đủ.
- Tình hình dịch bệnh: trong thời gian từ ngày 06-19/10/2014 tại thôn phát hiện 1ca sốt
xuất huyết Denger chiếm 30% số ca trong toàn Phường.
Xử dụng thuốc an toàn hợp lý: qua phỏng vấn 20 người dân trong các hộ tìm hiểu về việc
dùng thuốc khi đau bệnh( cảm sốt,đau đầu, nhức mỏi, đau răng…) có 5 người trả lời là
chỉ uống theo đơn khám bệnh,số còn lại mua thuốc tại tiệm thuốc tây về uống,chỉ đi
khám khi uống thuốc 2- 3 ngày bệnh không hết.

SVTT:Trương Huệ Phương

Trang