Phân tích những yếu tố tác động đến sự chấp nhận công nghệ trong việc ứng dụng hệ thống thông tin quản lý tại bệnh viện đa khoa đồng nai
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.27 MB, 136 trang )
B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O
TR
NGă
IăH CăKINHăT ăTHĨNHăPH ăH ăCHệăMINH
LểăM ăKIM
PHÂN TÍCH NH NG Y U T
S
TÁCă
NGă
N
CH P NH N CÔNG NGH TRONG VI C
NG D NG H TH NG THÔNG TIN QU N LÝ
T I B NH VI Nă AăKHOAă
NG NAI
LU NăV NăTH CăS ăKINHăT
Tp.ăH ăChíăMinhăậ N mă2015
B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O
TR
NGă
IăH CăKINHăT ăTHĨNHăPH ăH ăCHệăMINH
LểăM ăKIM
PHÂN TÍCH NH NG Y U T
S
TÁCă
NGă
N
CH P NH N CÔNG NGH TRONG VI C
NG D NG H TH NG THÔNG TIN QU N LÝ
T I B NH VI Nă AăKHOAă
NG NAI
ChuyênăngƠnh:ăKinhăt ăphátătri n
Mưăs :ă60310105
LU NăV NăTH CăS ăKINHăT
GI NG VIểNăH
NGăD NăKHOAăH C:ăGS.TS. HOĨNGăTH ăCH NH
Tp.ăH ăChíăMinhăậ N mă2015
L IăCAMă OAN
H c viên Lê M Kim xin cam đoan: “Toàn b n i dung c a bài lu n v n
này là công trình nghiên c u th c s c a cá nhân, đ
c th c hi n theo đ c
nghiên c u. Các s li u dùng đ phân tích, nh ng k t lu n nghiên c u đ
bày trong lu n v n này là trung th c và ch a t ng đ
c trình
c công b ra ngoài d
b t c hình th c nào.”
H c viên Lê M Kim xin ch u trách nhi m v nghiên c u c a mình.
Tp. H Chí Minh, ngày 01 tháng 4 n m 2015
H c viên
ng
i
M CăL C
Trang ph bìa
L i cam đoan
M cl c
Danh m c các b ng
Danh m c các hình
Tóm t t
Ch
ng 1 - Gi i thi u t ng quan v đ tài nghiên c u .......................................... 1
1.1 S c n thi t c a đ tài ......................................................................... 1
1.2 M c tiêu nghiên c u ........................................................................... 3
1.3
it
ng và ph m vi nghiên c u....................................................... 3
1.4. Câu h i nghiên c u ............................................................................ 3
1.5 Ph
ng pháp nghiên c u .................................................................... 3
1.6 ụ ngh a th c ti n c a đ tài ................................................................ 4
1.7 K t c u c a đ tài ................................................................................ 5
Ch
ng 2 - C s lý thuy t, gi thuy t nghiên c u và mô hình nghiên c u ......... 7
2.1 C s lý thuy t .................................................................................... 7
2.1.1 H th ng thông tin qu n lý b nh vi n FPT eHospital (h
th ng eHospital).................................................................................... 7
2.1.2 Các n i dung chu n hóa ............................................................. 10
2.1.2.1 Ti p nh n b nh nhân, khám và đi u tr b nh ..................... 10
2.1.2.2 Qu n lý c n lâm sàng ......................................................... 11
2.1.2.3 Qu n lý lâm sàng ................................................................ 11
2.1.2.4 Qu n lý d
c ph m ............................................................ 12
2.1.2.5 Qu n lý vi n phí ................................................................. 14
2.1.2.6 Báo cáo t ng h p ................................................................ 14
2.1.3 Khái ni m và lý thuy t v ý đ nh hành vi .................................. 14
2.1.3.1 Thuy t hành đ ng h p lý TRA .......................................... 14
2.1.3.2 Thuy t hành vi d đ nh TPB .............................................. 15
2.1.3.3 Mô hình ch p nh n công ngh nguyên b n (TAM) ........... 16
2.1.3.4 Mô hình ch p nh n công ngh phiên b n 2 (TAM 2) ........ 18
2.1.3.5 TAM trong l nh v c ch m sóc s c kh e ............................ 19
2.1.3.6 Nh ng bi n ngo i sinh trong mô hình TAM m
r ng ................................................................................................. 20
2.2 Gi thuy t nghiên c u ....................................................................... 20
2.2.1 Nh n th c tính h u d ng và nh n th c tính d s d ng ............ 20
2.2.2 H tr ng
i dùng cu i.............................................................. 21
2.2.3 i u ki n thu n l i .................................................................... 22
2.2.4 ào t o ....................................................................................... 22
2.2.5 S t nguy n .............................................................................. 23
2.2.6 S phù h p v i công vi c .......................................................... 23
2.2.7 Minh ch ng k t qu ................................................................... 23
2.2.8 S t tin ..................................................................................... 24
2.2.9 Tr ng thái lo l ng ....................................................................... 24
2.2.10 Chi phí tài chính....................................................................... 25
2.2.11 S tín nhi m ............................................................................. 25
2.2.12 V n hóa .................................................................................... 25
2.2.13 Chu n xã h i ............................................................................ 26
2.3 Mô hình nghiên c u .......................................................................... 27
Ch
ng 3 - Ph
ng pháp nghiên c u .................................................................. 29
3.1 Thi t k nghiên c u........................................................................... 29
3.1.1 Ph
ng pháp nghiên c u ........................................................... 29
3.1.2 Quy trình nghiên c u ................................................................. 30
3.2 Xây d ng thang đo ............................................................................ 32
3.2.1 Thang đo nh n th c tính h u d ng (7 bi n) .............................. 32
3.2.2 Thang đo nh n th c tính d s d ng (6 bi n) ............................ 33
3.2.3 Thang đo h tr ng
i dùng cu i (3 bi n)................................. 34
3.2.4 Thang đo đi u ki n thu n l i (4 bi n) ....................................... 34
3.2.5 Thang đo đào t o (5 bi n) .......................................................... 35
3.2.6 Thang đo s phù h p v i công vi c (2 bi n) ............................. 36
3.2.7 Thang đo minh ch ng k t qu (4 bi n) ...................................... 36
3.2.8 Thang đo s t tin (5 bi n) ........................................................ 36
3.2.9 Thang đo tr ng thái lo l ng (4 bi n) .......................................... 37
3.2.10 Thang đo chu n xã h i (4 bi n) ............................................... 38
3.2.11 Thang đo ý đ nh hành vi s d ng eHospital (5 bi n) .............. 38
3.2.12 Thang đo các y u t nhân kh u h c ........................................ 39
3.3 Thi t k m u...................................................................................... 40
3.3.1 Xác đ nh đ i t
3.3.2 Xác đ nh kích th
ng kh o sát ...................................................... 40
c m u ........................................................... 40
3.3.3 K thu t l y m u ........................................................................ 40
Ch
ng 4 - K t qu nghiên c u ........................................................................... 42
4.1 Thông tin m u nghiên c u ................................................................ 42
4.2 Ki m đ nh thang đo ........................................................................... 43
4.2.1 Nhân t “Nh n th c tính h u d ng” .......................................... 44
4.2.2 Nhân t “Nh n th c tính d s d ng” ....................................... 45
4.2.3 Nhân t “H tr ng
i dùng cu i” ............................................ 46
4.2.4 Nhân t “ i u ki n thu n l i” ................................................... 46
4.2.5 Nhân t “ ào t o” ..................................................................... 47
4.2.6 Nhân t “S phù h p v i công vi c” ......................................... 47
4.2.7 Nhân t “Minh ch ng k t qu ” .................................................. 48
4.2.8 Nhân t “S t tin” .................................................................... 48
4.2.9 Nhân t “Tr ng thái lo l ng” ..................................................... 49
4.2.10 Nhân t “Chu n xã h i” ........................................................... 49
4.2.11 ụ đ nh hành vi s d ng eHospital ........................................... 50
4.3 Phân tích nhân t khám phá EFA ..................................................... 50
4.3.1 Phân t nhân t khám phá EFA đ i v i các bi n đ c l p .......... 51
4.3.2 Phân t nhân t khám phá EFA đ i v i bi n ph thu c ............ 54
4.3.3 Kh ng đ nh mô hình nghiên c u ............................................... 55
4.4 Ki m đ nh mô hình nghiên c u......................................................... 57
4.4.1 Ki m đ nh h s t
ng quan Pearson ........................................ 57
4.4.2 Ki m đ nh gi thuy t ................................................................. 58
4.4.3 Ki m đ nh vi ph m các gi đ nh trong h i qui tuy n tính ......... 59
4.4.4 T ng k t k t qu ki m đ nh các gi thuy t ................................ 60
Ch
ng 5 - Th o lu n và gi i pháp ...................................................................... 62
5.1 Th o lu n k t qu nghiên c u ........................................................... 62
5.1.1 So sánh k t qu nghiên c u và các gi thuy t ban đ u.............. 62
5.1.1.1 Y u t nh n th c tính h u d ng và nh n th c tính
d s d ng ...................................................................................... 62
5.1.1.2 Y u t h tr ng
i dùng cu i ........................................... 63
5.1.1.3 Y u t đi u ki n thu n l i .................................................. 64
5.1.1.4 Y u t đào t o .................................................................... 64
5.1.1.5 Y u t s phù h p v i công vi c........................................ 65
5.1.1.6 Y u t minh ch ng k t qu ................................................ 65
5.1.1.7 Y u t s t tin ................................................................... 66
5.1.1.8 Y u t tr ng thái lo l ng ..................................................... 67
5.1.1.9 Y u t chu n xã h i ............................................................ 68
5.1.2 So sánh k t qu nghiên c u v i các m c tiêu nghiên c u ......... 68
5.1.3 ụ ngh a c a nghiên c u ............................................................. 69
5.2 Gi i pháp nâng cao ý đ nh s
d ng eHospital t i BV K
ng Nai ................................................................................................. 70
5.3 H n ch c a nghiên c u và h
ng nghiên c u ti p theo ................. 72
K T LU N ............................................................................................ 74
TÀI LIÊU THAM KH O
PH L C
DANH M C T
TRA
TPB
TAM
CNTT
BV K
VI T T T
Theory of Reasoned Action
Theory of Planned Behavior
Technology Acceptance Model
Thuy t Hành đ ng h p lý
Thuy t hành vi d đ nh
Mô hình ch p nh n công ngh
Công ngh thông tin
B nh vi n a khoa
DANH M C CÁC B NG
B ng 4.1. T l tr l i ...................................................................................... 42
B ng 4.2. B ng th ng kê các y u t nhân kh u h c c a m u kh o sát ........... 43
B ng 4.3.
tin c y thang đo nhân t “Nh n th c tính h u d ng” ................ 44
B ng 4.4.
tin c y thang đo nhân t “Nh n th c tính h u d ng” sau
khi lo i bi n PU5 ............................................................................................ 44
B ng 4.5.
tin c y thang đo nhân t “Nh n th c tính h u d ng” sau
khi lo i bi n PU4 ............................................................................................ 45
B ng 4.6.
tin c y thang đo nhân t “Nh n th c tính d s d ng” ............. 45
B ng 4.7.
tin c y thang đo nhân t “H tr ng
B ng 4.8.
tin c y thang đo nhân t “ i u ki n thu n l i” ......................... 46
B ng 4.9.
tin c y thang đo nhân t “ ào t o” ........................................... 47
B ng 4.10.
tin c y thang đo nhân t “S phù h p v i công vi c” ............. 47
B ng 4.11.
tin c y thang đo nhân t “Minh ch ng k t qu ”...................... 48
B ng 4.12.
tin c y thang đo nhân t “S t tin” ........................................ 48
B ng 4.13.
tin c y thang đo nhân t “Tr ng thái lo l ng” ......................... 49
B ng 4.14.
tin c y thang đo nhân t “Chu n xã h i” ................................ 49
B ng 4.15.
tin c y thang đo “ụ đ nh hành vi s d ng eHospital” ............. 50
i dùng cu i” .................. 46
B ng 4.16. Ki m đ nh KMO và Bartlett’s cho bi n đ c l p ........................... 51
B ng 4.17. Ma tr n nhân t v i phép xoay Principal Varimax cho bi n
đ c l p .............................................................................................................. 52
B ng 4.18. Ki m đ nh KMO và Bartlett’s cho bi n ph thu c ....................... 54
B ng 4.19. Ma tr n nhân t cho bi n ph thu c .............................................. 55
B ng 4.20.
nh ngh a các bi n đ c l p trích xu t đ
c t phân tích
nhân t EFA ..................................................................................................... 56
B ng 4.21. Kh ng đ nh các gi thi t trong mô hình nghiên c u ..................... 56
B ng 4.22. K t qu phân tích t
ng quan ....................................................... 57
B ng 4.23. B ng tóm t t các h s h i quy ..................................................... 58
B ng 4.24. B ng k t qu ki m đ nh các gi thuy t mô hình ........................... 61
DANH M C CÁC HÌNH
Hình 2.1. Các phân h qu n lý chính c a h th ng eHospital ........................... 8
Hình 2.2. Mô hình ng d ng 03 l p (03 layers) ................................................ 9
Hình 2.3. Mô hình thuy t hành đ ng h p lý TRA (Fishbein and Ajzen ,1975) ..
.......................................................................................................................... 15
Hình 2.4. Mô hình thuy t hành vi d đ nh (TPB) (Ajzen, 1991) .................... 16
Hình 2.5. Mô hình ch p nh n công ngh TAM nguyên b n c a (Davis, 1989)
.......................................................................................................................... 16
Hình 2.6. Mô hình ch p nh n công ngh phiên b n 2 (Venkatesh, 2002) ...... 19
Hình 2.7. Mô hình nghiên c u đ xu t ............................................................ 28
Hình 3.1. Quy trình nghiên c u ....................................................................... 31
TÓM T T
Vi c ng d ng công ngh thông tin vào l nh v c ch m sóc s c kh e, đ c
bi t là ng d ng h th ng thông tin qu n lý đ ng b t i các b nh vi n
hi n nay đ
c xác đ nh là nhi m v tr ng đi m c a ngành Y t
53
n
c ta
. M t trong
nh ng v n đ c t lõi trong vi c tri n khai h th ng CNTT qu n lý t i b nh vi n
là s ch p nh n công ngh d n đ n vi c s d ng hi u qu h th ng c a ng
is
d ng (nhân viên y t ). Do đó, m c tiêu c a nghiên c u này là phát tri n m t
ph
ng pháp nghiên c u nh m đóng góp cho vi c lý gi i s ch p nh n c a ng
i
dùng đ i v i h th ng thông tin qu n lý b nh vi n, t đó đ a ra m t s khuy n
ngh nâng cao ý đ nh s d ng công ngh c a nhân viên y t nh m mang l i hi u
qu và ch t l
ng trong công tác ch m sóc s c kh e.
Mô hình nghiên c u đ
c xây d ng b ng cách m r ng mô hình ch p nh n
công ngh TAM (Technology Acceptance Model, Davis 1989) d a trên n n t ng
c a vi c k t h p mô hình ch p nh n công ngh TAM v i thuy t hành vi d đ nh
xây d ng thang đo, tác gi
TPB (Theory of Planned Behaviour, Ajzen 1991).
tham kh o các thang đo c a các tác gi n
c ngoài đo l
ng các khái ni m v s
ch p nh n công ngh trong l nh v c ch m sóc s c kh e. Có 49 bi n quan sát cho
11 khái ni m là: (1) nh n th c tính h u d ng, (2) nh n th c tính d s d ng, (3)
h tr ng
i dùng cu i, (4) đi u ki n thu n l i, (5) đào t o, (6) s phù h p v i
công vi c, (7) minh ch ng k t qu , (8) s t tin, (9) tr ng thái lo l ng, (10) chu n
xã h i và (11) ý đ nh hành vi s d ng. Ti n hành kh o sát đ nh tính hai l n, l n
đ u v i 05 ng
i đ hi u ch nh thang đo, l n sau v i 10 ng
i đ xác đ nh m c
đ rõ ràng, d hi u c a câu h i, t đó xây d ng b ng câu h i kh o sát đ nh l
và ti n hành kh o sát nhân viên B nh vi n
d
c s , đi u d
a khoa
ng Nai (g m các bác s ,
ng, k thu t viên và nhân viên hành chính). Nghiên c u đ
ti n hành v i c m u là 245. D li u thu v đ
16.0. Các công c đ
ng
c
c x lý trên ph n m m SPSS
c s d ng đ phân tích là đánh giá đ tin c y Cronbach’s
Alpha, phân tích nhân t khám phá EFA, phân tích t
ng quan, h i qui, T-test.
Quá trình đánh giá thang đo và phân tích nhân t đã lo i ra 07 quan sát
(g m 02 quan sát c a nhân t nh n th c tính h u d ng và toàn b 05 quan sát c a
nhân t s t tin), 42 quan sát còn l i đ
c đ a vào phân tích t
qui. K t qu nghiên c u cho th y có 06 y u t
đ nh s d ng. Trong đó, nh h
nh h
ng quan và h i
ng theo chi u thu n đ n ý
ng m nh nh t là nh n th c tính d s d ng, th
nhì là nh n th c tính h u d ng, th ba là tình tr ng lo l ng, th t là minh ch ng
k t qu , th n m là s phù h p v i công vi c và cu i cùng là h tr ng
i dùng
cu i.
D a vào k t qu nghiên c u, tác gi đã đ xu t m t s khuy n ngh cho các
nhà qu n lý BV K
ng Nai c ng nh đ i tác cung c p h th ng ph n m m
nh m nâng cao ý đ nh s d ng công ngh cho các nhân viên y t , h
ng đ n m t
b nh vi n hi n đ i v i vi c cung c p d ch v ch m sóc s c kh e ch t l
tin c y.
ng và
1
CH
NGă1ă- GI I THI U T NG QUAN V
TÀI NGHIÊN C U
1.1 S c n thi t c aăđ tài
Ngày nay vi c ng d ng CNTT trong l nh v c ch m sóc s c kh e tr nên
vô cùng quan tr ng, có th nói là v n đ s ng còn c a các t ch c ch m sóc s c
kh e, đ c bi t là các b nh vi n. Chính ph các n
b nh vi n đ u nh n th c đ
c, các bác s , các qu n tr viên
c l i ích c a vi c ng d ng và phát tri n CNTT
trong l nh v c này. Trong h th ng ch m sóc s c kh e, thông tin đóng vai trò n n
t ng b i vì đó là c s đ đ a ra các ch n đoán và quy t đ nh đi u tr theo h
ng
có l i nh t cho b nh nhân c ng nh đ qu n lý và t ch c các ho t đ ng trong
b nh vi n. Các thông tin cá nhân và y t c a b nh nhân, m c l
ng và thâm niên
c a nhân viên, báo cáo thu chi và hi u qu ho t đ ng c a b nh vi n, m c t n kho
c a các v t li u và thu c…là m t s thành ph n chính c a h th ng thông tin
qu n lý b nh vi n, c n đ
c l u tr và x lý trên toàn h th ng. M c dù CNTT
giúp gia t ng hi u qu trong vi c qu n lý, t ch c và thúc đ y ti n b c a b nh
vi n, nh ng nh ng ph n kháng có th có t phía nhân viên s d ng đ i v i công
ngh m i làm cho vi c áp d ng nó m t cách hi u qu tr nên khó kh n và m t
nhi u th i gian h n. Chính vì th , cùng v i xu h
ng vi tính hóa, vi c đánh giá
m c đ ch p nh n công ngh tr thành m t v n đ quan tr ng trong l nh v c
ch m sóc s c kh e ngày nay. Các nghiên c u v s ch p nh n công ngh vì v y
r t quan tr ng trong vi c phát tri n các h th ng thông tin qu n lý b nh vi n.
Bên c nh đó, các báo cáo c a Vi n Y h c (Institute of Medicine) n m 2003
cho th y t l các sai sót y khoa t i các b nh vi n M dao đ ng t 2.9% đ n
3.7%. Kho ng m t n a trong s đó là nh ng sai sót có th đ
c phòng ng a và
ng n ch n. Trong nh ng báo cáo trên, các nhà nghiên c u đã quan sát th y r ng
kho ng 44.000 đ n 98.000 b nh nhân thi t m ng vì nh ng sai sót trong l nh v c
y khoa, chi phí c a nh ng sai sót có th phòng ng a là vào kho ng 17 đ n 29 t
USD31. Bên c nh đó, m t s th ng kê phân tích khác ch ra r ng các b nh vi n
c n c i thi n tình tr ng thi u h t h th ng thông tin qu n lý y t và mô t nh ng
2
đ c đi m m i c n có c a các h th ng đó. Vì v y, vi c c i thi n các h th ng
thông tin trong l nh v c y t theo quan đi m c a ng
i s d ng c n đ
c đi u tra
và nghiên c u. Trên c s đó, vi c nghiên c u m c đ ch p nh n s d ng công
ngh s giúp đ ra các gi i pháp làm t ng hi u qu
ng d ng, và t đó gi m t l
m c l i trong công tác ch m sóc s c kh e. Ngoài l i ích quan tr ng nh t c a vi c
ng d ng CNTT trong l nh v c s c kh e là nâng cao ch t l
ng ch m sóc b nh
nhân, các chuyên gia y t còn đang b thuy t ph c b i nh ng l i th khác nh :
b o m t d li u, t c đ cao khi t i các d li u liên quan đ n b nh nhân t h
th ng, gi m chi phí tài chính, gi m s l
Nh n th c đ
c nh ng l i ích v
ng công vi c.
t tr i, các b nh vi n
Vi t Nam trong
th i gian qua c ng đã ti n hành tìm hi u và ng d ng CNTT trong vi c qu n lý,
v n hành b nh vi n. Tuy nhiên, đa s các b nh vi n m i d ng l i
vi c khai thác
công vi c v n phòng, th ng kê, báo cáo. M t s m i ch
ng d ng đ
ph n riêng l nh qu n lý nhân s , vi n phí, qu n lý kho d
c, b nh nhân ra vào
c t ng
vi n,… gây lãng phí nhân l c nh p s li u c a b nh vi n. Hi n nay, đã có m t s
b nh vi n l n đ u t m t h th ng thông tin hoàn ch nh có th qu n lý đ ng b
t ng th nh B nh vi n Gia
nh, B nh vi n H u Ngh , B nh vi n B nh Nhi t
i... Cùng v i s v n đ ng và phát tri n đó, BV K
ng Nai sau khi chuy n
sang c s m i, v i s m nh ch m sóc s c kh e nhân dân và t m nhìn v
n ra
qu c t , c ng l a ch n và tri n khai m t h th ng thông tin qu n lý t ng th b nh
đ u n m 2015. Th i đi m này, h th ng đang trong quá trình đ
c
chuy n giao cho b nh vi n, v n đ đ t ra là rút ng n th i gian c n thi t đ
n
vi n t
đ nh h th ng c ng nh đ nhân viên có th ch p nh n và s d ng m t cách
thành th o và hi u qu . Do đó, vi c tìm ra các y u t th c s
nh h
ng đ n ý
đ nh s d ng công ngh c a các nhân viên b nh vi n r t quan tr ng.
ó là lý do
tác gi ch n đ tài nghiên c u ắPhân tích nh ng y u t tácăđ ngăđ n s ch p
nh n công ngh trong vi c ng d ng h th ng thông tin qu n lý b nh vi n
t i BV K
ng Nai”.
3
1.2 M c tiêu nghiên c u
M c tiêu nghiên c u bao g m:
- Xác đ nh nh ng y u t
nh h
ng đ n ý đ nh s
eHospital c a các nhân viên BV K
- Xác đ nh m c đ
nh h
th ng
ng Nai.
ng c a m i y u t đó t i ý đ nh s d ng H
th ng eHospital c a nhân viên BV K
-
d ng H
ng Nai.
xu t nh ng khuy n ngh phù h p trong quá trình tri n khai áp d ng
h th ng thông tin qu n lý b nh vi n cho các nhà qu n tr b nh vi n,
ng
i vi t ph n m m nh m mang l i hi u qu
iăt
ng và ph m vi nghiên c u
1.3
ng d ng cao nh t.
- S n ph m nghiên c u: h th ng thông tin qu n lý b nh vi n FPT
eHospital (sau đây g i t t là h th ng eHospital)
i t
-
nh h
ng nghiên c u: các y u t
th ng eHospital c a nhân viên BV K
it
-
ng đ n ý đ nh s d ng h
ng Nai.
ng kh o sát: nhân viên BV K
ng Nai.
- Th i gian nghiên c u: t tháng 01 đ n tháng 04 n m 2015.
1.4 Câu h i nghiên c u
V i m c tiêu và ph m vi nghiên c u đã trình bày, bài vi t s tr l i 03 câu
h i nghiên c u sau:
- Câu h i 1: Các y u t
nh h
ng đ n ý đ nh s d ng h th ng thông tin
qu n lý c a nhân viên B nh vi n a khoa
ng Nai?
- Câu h i 2: M c đ tác đ ng c a các y u t này đ n ý đ nh s d ng h
th ng thông tin qu n lý b nh vi n nh th nào?
- Câu h i 3: Gi i pháp nào giúp nâng cao ý đ nh s d ng h th ng c a
nhân viên B nh vi n
a khoa
ng Nai nh m mang l i hi u qu
ng
d ng cao nh t?
1.5 Ph
ngăphápănghiênăc u
Nghiên c u khám phá đ
c th c hi n b ng ph
tính thông qua k thu t th o lu n tay đôi.
it
ng pháp nghiên c u đ nh
ng đ
c ch n là các qu n tr
4
viên c p cao và các chuyên gia v CNTT c a BV K
Nghiên c u th c nghi m đ
đ nh l
ng Nai và công ty FPT.
c th c hi n b ng ph
ng pháp nghiên c u
ng thông qua k thu t thu th p thông tin b ng cách ph ng v n tr c ti p
các nhân viên c a BV K
ng Nai, v i thang đo đã đ
chuyên gia. Các m u nghiên c u s đ
c đo l
c ki m đ nh b i các
ng trên thang đo Likert 5 đi m
v i 1 là hoàn toàn không đ ng ý và 5 là hoàn toàn đ ng ý
Các d li u sau khi đi thu th p v đ
không h p l và d
li u đ
c x
c làm s ch, lo i b nh ng b n tr l i
lý b ng ph n m m SPSS 16.0 (Statistical
Package for Social Sciences). V i các công c th ng kê mô t , phân tích t
ng
quan, ki m đ nh thang đo v i Cronbach’s Alpha, phân tích nhân t khám phá,
phân tích h i qui, T-test.
1.6 Ý ngh aăth c ti n c aăđ tài
Các b nh vi n
các n
c phát tri n trên th gi i, v i c s h t ng CNTT
hi n đ i đã t đ ng hóa trong công tác qu n lý h s b nh án, theo dõi b nh
nhân, qu n lý toàn di n quá trình đi u tr . M t s ca ph u thu t đ c bi t có th
đ
c truy n hình tr c ti p qua các màn hình l n, th c hi n h i ch n, giao ban t
xa, tr giúp đ c l c trong công tác đi u tr , đào t o và nghiên c u khoa h c.
Ng
c l i thì
Vi t Nam, vi c ng d ng và phát tri n CNTT trong l nh v c
ch m sóc s c kh e m i ch di n ra m nh m trong nh ng n m g n đây. S phát
tri n c a n n kinh t xã h i Vi t Nam đã t o ra cho ngành y t nh ng thu n l i
đáng k , song c ng đ t ra yêu c u c p thi t v nâng cao ch t l
ch m sóc s c kh e nhân dân, m r ng h p tác trong n
ng đi u tr và
c và qu c t . Vì v y, các
b nh vi n hi n nay m t m t tìm cách c i ti n và trang b máy móc thi t b y t
m i, đ ng th i m t khác t ng b
c ng d ng CNTT vào vi c qu n lý.
V i l i th v v n và tính ch đ ng, th i gian qua, nhi u b nh vi n t nhân
đã m nh d n đ u t đúng m c ph n c ng, ph n m m qu n lý t ng th b nh vi n
và đã thu đ
c hi u qu cao trong qu n lý, nâng cao ch t l
b nh nhân. T i các b nh vi n công, ch tr
ng ph c v , đi u tr
ng xã h i hóa ngành y t và t ch
tài chính đã t o đi u ki n thu n l i cho các b nh vi n đ u t phát tri n c s h
5
t ng c ng nh nâng cao ch t l
BV K
ng ph c v . Trong b i c nh đó, Ban Lãnh đ o
ng Nai v i t m nhìn đ a b nh vi n đ n t m cao tiêu chu n qu c t , đã
quy t đ nh đ u t h th ng thông tin qu n lý b nh vi n m t cách toàn di n
(FPT.eHospital) và b t đ u đ
c tri n khai t đ u n m 2015. T i th i đi m này,
h th ng đang trong quá trình đ
c chuy n giao cho b nh vi n. Do đó, v n đ
n
đ nh h th ng c ng nh v n đ làm cách nào đ giúp các nhân viên có th ch p
nh n và s d ng m t cách thành th o, hi u qu trong th i gian ng n nh t là
nh ng v n đ c p thi t và đ
c chú tr ng. Vi c s m s d ng thành th o và n
đ nh h th ng góp ph n gia t ng hi u qu c ng nh gi m chi phí không c n thi t
trong quá trình tri n khai h th ng và trong ho t đ ng ch m sóc s c kh e dài h n
c a b nh vi n.
c đi u đó, lu năv năPhân tích nh ng y u t tácăđ ngăđ n s
Ý th c đ
ch p nh n công ngh trong vi c ng d ng h th ng thông tin qu n lý b nh
vi n t i BV K
đ h
ng Nai mong mu n góp ph n đ a ra các khuy n ngh ban đ u
ng nhân viên b nh vi n đ n s ch p nh n và h p tác trong vi c tri n khai
s d ng h th ng eHospital, t ng b
tin qu n lý t i BV K
c c i thi n cách ti p c n c a h th ng thông
ng Nai nói riêng và các b nh vi n trên c n
c nói
chung.
1.7 K t c u c aăđ tài
tài bao g m 5 ch
Ch
ng:
ng 1 - Gi i thi u t ng quan: ch
ng này tác gi nêu lên s c n
thi t và lý do ch n đ tài, đ ng th i trình bày các n i dung nh m c
tiêu nghiên c u, đ i t
ng và ph m vi nghiên c u, ph
ng pháp nghiên
c u m t cách t ng quát.
Ch
ng 2 - C s lý thuy t: trong ch
ng này, tác gi nghiên c u tài
li u v mô hình ch p nh n công ngh . Các thông tin chi ti t v các y u
t chính và các y u t ngo i sinh c a TAM đ
Ch
ng 3 - Ph
r ng đ
c đ a ra.
ng pháp nghiên c u: trong ch
ng này, mô hình m
c gi i thích v i t ng y u t . Các gi thuy t nghiên c u đ
c
6
gi i thích và đ ng th i các ph
ng pháp nghiên c u đ
c gi i thi u và
mô t c th . Nh ng thông tin chi ti t v các công c th ng kê và các
giai đo n thu th p d li u c ng đ
Ch
c đ a ra trong ph n này.
ng 4 - K t qu nghiên c u: ch
th ng kê theo các d li u thu th p đ
Các k t qu phân tích này đ
ng này t p trung phân tích d li u
c t các b nh vi n đ
c đ a ra và các gi thuy t đ
c đ c p.
c đánh giá
theo k t qu .
Ch
ng 5 - Th o lu n và gi i pháp: đ a ra k t lu n v mô hình nghiên
c u, đánh giá các y u t
nh h
ng, t đó đ xu t gi i pháp cho các nhà
nghiên c u khoa h c hành vi, các nhà qu n lý b nh vi n trong vi c
khuy n khích cán b nhân viên y t trong vi c ng d ng CNTT trong
công tác chuyên môn và qu n lý. Ngoài ra ph n này còn đ c p đ n các
h n ch c a nghiên c u và h
ng nghiên c u ti p theo.
7
CH
NGă2ă- C ăS
LÝ THUY T, GI THUY T NGHIÊN C U VÀ
MÔ HÌNH NGHIÊN C U
2.1 C ăs lý thuy t
2.1.1 H
th ng thông tin qu n lý b nh vi n FPT.eHospital (h
th ng
eHospital)
H th ng thông tin qu n lý b nh vi n eHospital là h th ng qu n lý toàn
di n cho m t b nh vi n, qu n lý toàn b ho t đ ng thông su t t lúc ti p nh n
b nh nhân vào vi n cho đ n khi ra vi n. eHospital là m t th th ng nh t và t i u
hoá vi c s d ng các ngu n l c. H th ng đ
c phân chia thành nhi u phân h
nghi p v và k t h p các phân h này t o thành lu ng thông tin th ng nh t, đem
l i s c m nh t ng l c cho b nh vi n. Ngoài ra, eHospital là h th ng m , thu n
ti n cho vi c m r ng h th ng c ng nh k t n i và tích h p thông tin gi a các
phân h hi n t i và t
ng lai.
H th ng g m nhi u ch
ng trình ph n m m chuyên môn (module) qu n lý
t ng ph n vi c chuyên bi t khác nhau. M i ch
ng trình ph n m m chuyên môn
qu n lý k t n i thành m t th th ng nh t, s li u t p trung duy nh t toàn b nh
vi n. Các ch
đ
ng trình qu n lý nghi p v bao g m nhi u ch
c phân b thành các phân h qu n lý (module) chính nh sau:
ng trình con và
8
Hìnhă2.1.ăCácăphơnăh ăqu nălỦăchínhăc aăh ăth ngăeHospital
(Ngu n: Công ty FPT, 2014)
H th ng ph n m m đ
c thi t k theo mô hình
ng d ng 03 l p (03
Layers): giao di n, x lý nghi p v và truy xu t d li u. Ngoài ra còn có thêm
các thành ph n h tr .
9
Hình 2.2. Môăhìnhă ngăd ng 03ăl pă(03ălayers)
(Ngu n: Microsoft Application Architecture Guide, 2nd Edition, October 2009)
- L p giao di n (Presentation Layer): L p này làm nhi m v giao ti p v i
ng
i dùng cu i đ thu th p d li u và hi n th k t qu /d li u thông qua các
thành ph n trong giao di n ng
i s d ng. L p này s s d ng các d ch v do
l p Business Logic cung c p.
- L px
lý nghi p v (Business Layer): L p này th c hi n các nghi p v
chính c a h th ng, s d ng các d ch v do l p Data Access cung c p, và cung
c p các d ch v cho l p Presentation.
- L p truy xu t d li u (Data Access Layer): L p này th c hi n các nghi p
10
v liên quan đ n l u tr và truy xu t d li u c a ng d ng. Th
s
d ng các d ch v c a các h qu n tr c s d
ng l p này s
li u nh
SQL Server,
Oracle,… đ th c hi n nhi m v c a mình.
- Thành ph n h tr (Cross-Cutting): Cung c p các th vi n, các thành ph n
h tr x lý cho các l p Presentation, Business, Data.
2.1.2 Các n i dung chu n hóa
2.1.2.1 Ti p nh n b nh nhân
Quy trình này đóng vai trò r t quan tr ng, là đ u vào thông tin c a b nh
vi n, đ m b o toàn b h th ng ho t đ ng thông su t t lúc ti p nh n b nh nhân
đ n khi b nh nhân ra vi n. Ngoài ra, quy trình này còn ph c v công tác qu n lý,
ki m soát ch t ch tình hình ti p nh n b nh khám đi u tr n i trú và ngo i trú.
Quy trình này khi đ
c chu n hoá t t s h n ch t i đa các thao tác trùng l p
trong vi c nh p s li u và qu n lý s li u t i công đo n này, ti t ki m đ
phí và ngu n l c. Song song đó, b nh nhân c ng gi m đ
c chi
c các th t c phi n
ph c, gi m chi phí, s c l c cho vi c di chuy n trong quá trình khám b nh.
C n c m c đích, ch c n ng c a quy trình nh
trên, các n i dung chu n
hóa quy trình này g m:
- Chu n hoá các thông tin hành chính c a b nh nhân: h tên, n m sinh,
gi i tính, đ a ch th
ng trú, đ a ch t m trú, ng
i liên h ,...
- Chu n hoá các thông tin ti p nh n b nh nhân khi đ ng ký khám b nh t i
b nh vi n: th i gian ti p nh n, n i ti p nh n, lý do đ n khám, phân lo i
đ it
ng khám b nh, xác đ nh phòng khám phù h p...
- Chu n hoá các thông tin khám ch a b nh c a b nh nhân: thông tin sinh
hi u, thông tin b nh s , ti n s b nh khám th c th ...
- Chu n hoá các thông tin ch đ nh th c hi n c n lâm sàng trong quá trình
khám ch a b nh: th i gian ch đ nh, n i ch đ nh, bác s ch đ nh, n i
dung d ch v c n th c hi n.
- Chu n hoá thông tin toa thu c khi bác s cho toa: tên thu c c n cho, ch
đ nh li u dùng, th i gian s d ng, đ
ng dùng,...
11
- Chu n hoá k t qu khám ch a b nh: ra toa, đi u tr ngo i trú, h n tái
khám, ch đ nh nh p vi n, chuy n vi n,...
- Vai trò c a nhân viên ti p nh n, nhân viên nh p li u, nhân viên BHYT,
bác s , bênh nhân đ i v i t ng v trí tác nghi p.
- Các lo i m u bi u liên quan.
2.1.2.2 Qu n lý c n lâm sàng
Quy trình này có vai trò qu n lý các thông tin ch n đoán hình nh, th m dò
ch c n ng, xét nghi m. Các xét nghi m trên r t có giá tr trong ch n đoán và đi u
tr vì qua các xét nghi m đó mà xác đ nh rõ đ
c a t n th
c v trí, kích th
c, đ nông sâu
ng, kh i u ho c vi c đi u tr đã ti n tri n t i đâu.
N i dung chu n hóa bao g m:
- Chu n hóa các thông tin và k t qu xét nghi m (Hóa sinh, vi sinh, huy t
h c, nhóm máu, mi n d ch h c, ký sinh trùng…).
- Chu n hóa các thông tin và k t qu ch n đoán hình nh (X-Quang, CT
Scanner, MRI, DSA).
- Chu n hóa các thông tin và k t qu th m dò ch c n ng (Siêu âm,
i n
tâm đ , N i soi).
- Chu n hóa các thông tin c a nhi u lo i xét nghi m ch n đoán hình nh
có các thông tin qu n lý đ c thù riêng và có phi u tr k t qu khác nhau.
- Vai trò c a nhân viên b nh vi n, nhân viên BHYT, b nh nhân đ i v i
t ng v trí tác nghi p.
- Các lo i m u bi u liên quan.
2.1.2.3 Qu n lý lâm sàng
Quy trình qu n lý ho t đ ng c a các khoa n i trú là m t trong nh ng quy
trình quan tr ng nh t trong h th ng qu n lý b nh vi n.
V i góc nhìn qu n lý ho t đ ng khoa, quy trình này có vai trò qu n lý các
thông tin ho t đ ng đi u tr trên m i b nh án c a m i b nh nhân; đ m b o t t c
các ho t đ ng t i các khoa đ
c th c hi n trên máy tính m t cách thông su t
theo quy trình rõ ràng, khoa h c. Theo dõi đ
c chính xác chi phí đi u tr n i trú
12
c a t ng khoa, ki m soát tình tr ng th t thoát do b nh nhân tr n vi n mà ch a
thanh toán chi phí.
V i góc nhìn qu n lý b nh án n i trú, quy trình không ch ph c v đ
vi c qu n lý các t bìa b nh án (nh các ch
qu n lý đ
ng trình hi n nay đang làm) mà còn
c t t c các thông tin đi u tr (chi ti t b nh án).
ngành y t n
c ta đang h
c
ây c ng là đi u mà
ng t i - b nh án đi n t . Các thông tin đ
c qu n lý
ch t ch này là c s đ quy trình qu n lý vi n phí th c hi n vi c tính toán vi n
phí t đ ng, đ m b o đ
c yêu c u thu đúng, thu đ , minh b ch và nhanh chóng.
N i dung chu n hóa bao g m:
- Chu n hóa các thông tin v b nh án n i trú, b nh án c p c u cùng t t c
các thông tin đi u tr c a m i b nh nhân.
- Chu n hóa các thông tin đi u tr , cách l u tr nh :
+ Quy
c đ t mã s và tên b nh t t
+ Thu c, v t t y t , hóa ch t
+ Xét nghi m ch n đoán
+ Ph u thu t, th thu t
+ Ti n gi
ng
+ Toa thu c ra vi n, gi y ra vi n
+ Các d ch v và chi phí khác
- Chu n hóa qu n lý thông tin h i ch n ngo i vi n, n i vi n.
- Chu n hóa qu n lý thông tin hành chính: l ch làm vi c, ch m công, ch m
tr c, tính n ng su t ph c p, d trù v n phòng ph m, n ch ph m...
- Chu n hóa thông tin báo cáo tình hình ho t đ ng, đi u tr t i các khoa
n i trú.
2.1.2.4 Qu nălỦăd
c ph m
Quy trình này có vai trò qu n lý và cung c p thông tin s d ng thu c, v t t
tiêu hao c a b nh nhân, đ m b o cung c p đ thông tin, không d th a thông tin
gây t n th i gian cho cán b nh p s li u, t n tài nguyên l u tr . Quy trình này
khi đ
c chu n hoá t t s h n ch t i đa các thao tác trùng l p trong vi c nh p s
13
li u và qu n lý s li u t i công đo n này v i công đo n khác.
Quy trình d
c ph m đ
nghi p v nh p xu t t n d
c xây d ng nh m qu n lý ch t ch , chính xác các
c ph m (thu c/hóa ch t/v t t y t ) trong toàn b nh
vi n trên c s phân c p trách nhi m rõ ràng cho các khoa phòng liên quan trong
qu n lý gi a tài chính và hàng hóa, đ m b o vi c thu đúng, thu đ ti n thu c đ
luân chuy n quay vòng nhanh ph c v b nh nhân.
N i dung chu n hóa bao g m:
- Chu n hoá quy
c đ t mã s , tên cho danh m c thu c, v t t tiêu hao y
t ,…
- Chu n hóa quy trình qu n lý thu c bao g m các thông tin:
+ L p d trù nh p
+ L p đ n đ t hàng theo d trù đã đ
đ t hàng, th i gian cung c p và s l
c phê duy t, theo dõi tình hình
ng nh p/t n.
+ Ki m nh p thu c, hóa ch t, v t t y t mua t nhà cung c p.
+ Tr l i cho nhà cung c p thu c, hóa ch t, v t t y t h h ng.
+ Luân chuy n thu c, hóa ch t, v t t y t gi a các kho n i b khoa
d
c.
+ Phát thu c, hoá ch t, v t t y t cho các các khoa phòng.
+ Nh n l i thu c tr v t các khoa phòng (do quá h n, h h ng,...).
+ Bán thu c t i nhà thu c b nh vi n.
+ Nh n l i thu c tr v t b nh nhân.
+ Xu t thi u.
+ Thanh lý d
c ph m.
+ Ki m kê t i các kho.
+ D trù s l
ng thu c, hóa ch t, v t t y t c n mua.
+ C nh báo danh sách d
c s p h t h n dùng.
- Chu n hóa h th ng các báo cáo đáp ng đ y đ thông tin c n thi t cho
công tác qu n lý t i khoa D
c, cung c p đ y đ s li u cho phòng K
toán. Các báo cáo tuân th theo m u chu n c a c quan c p trên nh :
