đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân suy thận mạn điều trị bảo tồn tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ có hoặc không có hội chứng chuyển hoá

765
Đ
Đ M LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở B NH NHÂN SUY THẬN
MẠN Đ U TR BẢO TỒN TẠI B NH VI N Đ
H
R NG ƯƠNG
N
HƠ Ó H
C KHÔNG CÓ HỘI CHỨNG CHUY N HÓA
1

Tr n Đặng Đăng Khoa1, Võ Tam2
ĐH Dượ Cầ
ơ,2ĐH Dượ Huế

Ó

Ắ
Mục tiêu: So sá
ộ số đặ đ ể lâ sà g và ậ lâ sà g ở b
â S
ó
và không có HCCH.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 1 3 b
â S
đ ều rị bảo ồ
b
v Đ k o ru g ươ g Cầ
ơ ừ 0 / 009 đế 08/ 010. HCCH đượ
ẩ đoá
eo êu uẩ ủ NCEP-A P III dà

o gườ âu Á.
Kết quả: Cá
ỉ số béo p ì ở ó
ó HCCH b o gồ VB (8 ,9 ±7,18
; ỷ số
VB/V (0,97±0,06 , B I ( ,30± ,3 đều o ơ ó ý g ĩ
ố g kê so vớ
ó
k ô g ó HCCH vớ á g á rị ươ g ứ g (80,18±6,06
; (0,9 ±0,06 ; ( 3,3 ± ,67 .
HA và HA r ru g bì ở ó ó HCCH o ơ
ó k ô g có HCCH (149,94 ±
,76
Hg so vớ 13 ,0 ± 30,0
Hg; 8 ,38 ± 1 ,81
Hg so vớ 80,
±
1 ,70
Hg , ỉ ó HA
ớ ó sự k á b
ó ý g ĩ ố g kê. C oles erol oà p ầ
và r gly er d ở ó ó HCCH o ơ
ó k ô g ó HCCH ó ý g ĩ ố g kê với
,3 ± 1,97
ol/L so vớ ,8 ± ,1
ol/L và , ± 1,6
ol/L so vớ 1,7 ±
1,30
ol/L ươ g ứ g. Glu ose ĩ
lú đó ở ó

ó HCCH o ơ ó ý g ĩ
ố g kê so vớ
ó k ô g ó HCCH (7,91 ± 3, 6
ol/L so vớ , 6 ± 1,16
ol/L .
Nồ g độ d ur
áu ở ó ó HCCH là 0, 3 ± 181,98µ ol/L o ơ k ô g có ý
g ĩ
ố g kê so vớ
ó k ô g ó HCCH là 409,98  1 1,31µ ol/L. Nồ g độ
e oglob
áu ở ó
ó HCCH là 96,67 ± 7,17g/L ấp ơ ó ý g ĩ ố g kê so
vớ
ó k ô g ó HCCH là 109,99 ± 6, g/L. ứ lọ ầu ậ ru g bì ở ó ó
HCCH là 7, 3 ± 0,89 l/p ấp ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ
ó k ô g ó HCCH
là 42,51 ± 25,72ml/p.
ABSTRACT
CLINICAL AND SUBCLINICAL FEATURES IN THE CHRONIC KIDNEY
DISEASE PATIENTS AT THE CANTHO CENTRAL GENERAL HOSPITAL
WITH AND WITHOUT METABOLIC SYNDROME
Objective: to compare some clinical and subclinical features in the chronic kidney
disease (CKD) patients with and without metabolic syndrome (MS).
Patients and methods: 123 CKD patients with conservative treatment at The Cantho
Central General Hospital from 05/2009 to 08/2010 are investigated the component of MS
basing on the NCEP-ATP III criteria for Asian.
Results: Waist circumference in patients with the MS compared with patients
without the MS (85.94±7.18cm vs 80.18±6.06cm) and BMI (24.30±2.35 vs 23.32±2.67).
Systolic BP and diastolic BP in patients with MS are higher than those without MS

(149.94±25.76mmHg vs 134.05±30.05mmHg, 84.38±12.81mmHg vs 80.24±15.70mmHg).
Total Cholesterol and Triglyceride in patients with MS are higher significantly than those
without MS (5.34±1.97mmol/L vs 4.84±2.12mmol/L, 2.54±1.64mmol/L vs
1.75±1.30mmol/L). Serum uric acid in patients with MS is higher than those without MS
(440.43±181.98µmol/L vs 409.98151.31µmol/L). Plasma glucose in patients with MS is
higher significantly than those without MS (7.91±3.46mmol/L vs 5.56±1.16mmol/L).


766

I. Đ

V NĐ
Suy ậ
(S
đã và đ g đượ xe
ư là ộ
dị
ề ẩ ở
ều quố
g . Cá b ểu
lâ sà g ũ g ư sin ó p ụ uộ vào ứ độ ổ
ương néphron
ứ ăng. Trong giai đo đầu, ứ lọ ầu ậ g ả
ẹ ì r u ứ g lâ sà g
thườ g g èo à . Ngượ l , ro g g đo
uố , r u ứ g lâ sà g ườ g rầ rộ,
rõ ràng hơn. S
là ộ b
í , d ễ ế qu

ều ă
á g, để l
ều b ế
ứ g ặ g ề để uố ù g đư đế ử vo g ro g bố ả b ế
ứ g uyể ó và
[2], [5].
Hộ ứ g uyể oá (HCCH đượ Kyl
ô ả lầ đầu ê vào ă 19 0 và
đ g là ộ vấ đề y ọ ờ sự bở í p ổ b ế và ậu quả ủ ó. N ều g ê ứu đã
o ấy sự
d
ủ HCCH là g ă g guy ơ ắ á b
,b
về
uyể ó ũ g ư á b
í k á 3, 9.
S
và HCCH đã và đ g là ữ g vấ đề y ế á
ứ oà ầu. rê ế g ớ đã ó
rấ
ều g ê ứu ố l ê qu g ữ
b
lý ày uy ê ở ướ
ò rấ í g ê
ứu HCCH rê b
â S .C ú g ô ự
đề à ày vớ ụ êu So sá đặ
đ ể lâ sà g và ậ lâ sà g g ữ
ó
ó HCCH và ó k ô g ó HCCH ở b

nhân STM.
.Đ
ƯỢNG V
HƯƠNG H
NGH ÊN Ứ
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Đố ượ g g ê ứu gồ 1 3 b
â S
ở á g đo đ g đ ều rị bảo ồ
á k o P ổ- ậ ,
-Nộ ế , Lão ọ B
v ĐK W Cầ
ơ ừ á g 0 / 009
- 08/2010.
2.2. hương pháp nghiên cứu:
ô ả ắ g g, ế ứu.
Vớ êu uẩ
ẩ đoá và ọ b
ư s u C ẩ đoá xá đị S
eo êu
uẩ ủ ANAES 003 (Age e N o le d’A réd
o e d’Év lu o e S é [2]:
H số
ả
Giai
B ểu
suy
créatinin (Ccr)
r u ứ g
đo

ậ
(mL/phút)*
B
lý ậ
1
89 ≥ C r ≥ 60
K ô g oặ ó HA.
2

60 > C r ≥ 30

Suy

ậ vừ

HA, bắ đầu ó rố lo

C

2+

, PO42-.

Cá r u ứ g rê ặ g lê , rố lo
o k ề , ếu áu.
Cá r u ứ g rê ặ g lê , uộ rú , ứ
Suy ậ g
4
Ccr < 15
ướ và N +, guy ơ ă g K+, á ă và

đo
uố
nôn.
* H số
ả ré
í
eo ô g ứ Co k rof -Gault.
- êu uẩ lo rừ suy ậ ấp, đợ ấp S
, ó đ ều rị uố là ả
ưở g
đế l p d áu, đườ g áu, uyế áp rướ đó.
- C ẩ đoá HCCH eo êu uẩ NCEP-A P III dà
o gườ
âu Á. ộ
gườ ó HCCH k ó í
ấ 3 ro g
êu uẩ s u 9
+ Béo phì tru g â Số đo vò g bụ g
≥ 90 , ữ ≥ 80 .
3

30 > C r ≥ 1

Suy

ậ

ặ g

767
+ Triglycerid máu tă g ≥ 1 0 g/dL (≥ 1,7
ol/L .
+ HDL- g ả
nam < 40mg/dL (< 1,03mmol/L).
ữ < 0 g/dL (< 1, 9
ol/L
+ Tă g HA HA ≥ 130
Hg và/ oặ HA r ≥ 8
Hg.
+ Tă g glu ose uyế ương tĩ
k đó ≥ 110 g/dL (≥6,1

ol/L .

. Ế Q Ả NGH ÊN Ứ
3.1. Đặc điểm chung
3.1.1. Giới tính
100%
90%
41,9

80%
70%

70

51,6

57,7

76,7

60%
50%

NỮ

40%
58,1

30%
20%

30

NAM
48,4

42,3

32,3

10%
0%

ST giai
đoạn I

ST giai

đoạn II

ST giai
đoạn III

ST giai
đoạn IV

Chung

B ểu đồ 3.1. P â bố ẫu g ê ứu eo g ớ í
N ậ xé ro g ẫu g ê ứu
ế ỷl
,3% và ữ ế ỷ l 7,7%. Sự
k á b về g ớ ở á g đo suy ậ k ô g ó ý g ĩ ố g kê vớ p>0,0 .
3.1.2. Độ tuổi
Bả g 3.1. P â bố ẫu g ê ứu eo độ uổ
G đo suy ậ
Nhóm
Chung
uổ
I
II
III
IV
n
%
n
%
n

%
n
%
n
%
< 45
11
36,7
0
0,0
2
6,5
9
29,0
22
17,9
45 – 60
13
43,3
5
16,1
3
9,6
12
38,7
33
26,8
> 60
6
20,0

26
83,9
26
83,9
10
32,3
68
55,3
ổ g
30
100
31
100
31
100
31
100
123
100
uổ B 48,0317,24 70,659,88 69,6813,11 55,3516,78 61,0317,27
p = 0,000
N ậ xé uổ ru g bì
ủ
ẫu g ê ứu là 61,03  17,27. N ó uổ ó ỷ l
o ấ ro g ẫu g ê ứu là ó >60 uổ
ế ỷ l là ,3%.
3.1.3. Mức lọc c u thận
Bả g 3. . ứ lọ ầu ậ
ẫu g ê ứu
ứ lọ ầu ậ ( l/p

G đo
KTC 95%
Min
Max
Suy ậ
x

I
67,66
8,91
64,33 – 70,98
60,09
87,72
II
37,56
6,08
35,33 – 39,78
30,08
50,59
III
20,60
4,16
19,07 – 22,12
15,06
29,89
IV
5,91
2,31
5,06 – 6,75
2,73

12,34
Chung
32,65
23,66
28,42 – 36,87
2,73
87,72
p = 0,000


768
N ậ xé
ứ lọ ầu ậ ru g bì
ủ ẫu g ê ứu là 3 ,6  23,66ml/p. Có
sự g ả dầ
ứ lọ ầu ậ
eo g đo suy ậ ó ý g ĩ ố g kê.
3.2. Đặc điểm lâm sàng
Bả g 3.3. Đặ đ ể lâ sà g ủ
ó ó và k ô g ó HCCH
Hộ ứ g uyể ó
Chung (n =
à p ầ
p
123)
Có (n = 81)
Không (n = 42)
BMI
24,30 ± 2,35
23,32 ± 2,67

23,96
0,039
VB (cm)
85,94 ± 7,18
80,18 ± 6,06
83,97
0,000
VM (cm)
88,53 ± 5,41
86,90 ± 4,12
87,97
0,088
VB/VM
0,97 ± 0,06
0,96
0,000
0,92  0,06
HATT (mmHg)
149,94 ± 25,76
134,05 ± 30,05
144,51
0,003
HATTr (mmHg)
84,38 ± 12,81
80,24 ± 15,70
82,97
0,069
N ậ xé N ì
u g á g á rị B I, VB, V , VB/V , HA , HA r ở ó ó
HCCH đều o ơ ó ý g ĩ

ố g kê so vớ
ó k ô g ó HCCH go rừ V và
HATTr.
3.3. Đặc điểm về cận lâm sàng
Bả g 3. . Đặ đ ể ậ lâ sà g ủ
ó ó và không có HCCH
Hộ ứ g uyể ó
Chung
à p ầ
p
Có
Không
(n = 123)
(n = 81)
(n = 42)
TC (mmol/L)
5,34 ± 1,97
4,84 ± 2,12
5,17
0,023
TG (mmol/L)
2,54 ± 1,64
1,75 ± 1,30
2,27
0,001
HDL-c (mmol/L)
0,95 ± 0,27
1,01 ± 0,31
0,97
0,100

LDL-c (mmol/L)
3,47 ± 1,29
3,33
0,122
3,08  1,37
Acid uric (µmol/L)
440,43 ± 181,98
430,03
0,354
409,98  151,31
Glucose (mmol/L)
7,91 ± 3,46
5,56 ± 1,16
7,11
0,000
Hemoglobin/máu(g/L)
96,67 ± 27,17
109,99 ± 26,42
101,22
0,010
Pro e
u (g/
1,18 ± 2,01
0,99 ± 1,86
1,11
0,258
Urê (mmol/L)
16,58 ± 13,50
12,19 ± 13,38
15,08

0,037
Creatinin (µmol/L)
439,43 ± 465,60
244,79 ± 337,63
372,97
0,002
MLCT (ml/p)
27,53 ± 20,89
42,51 ± 25,72
32,65
0,001
N ậ xé Có sự k á b
ó ý g ĩ ủ C, G, Glu ose, Hemoglobin/máu, Urê,
Cre
, LC k so sá g ữ
ó ó y k ô g ó HCCH.
V. B N
ẬN
HCCH là ộ vấ đề ờ sự ro g y ọ , HCCH đ g gày à g g ă g rê oà
ế g ớ , ướ
ũ gk ô g ằ
goà đặ đ ể dị ể đó bở sự ô g g p ó ,
đ
ó , l o độ g â
y g ả , lố số g ó
, ế độ ă
ừ ă g lượ g… 6 . N ều
á g ả ro g và goà ướ đã ập ru g g ê ứu HCCH rê
ều đố ượ g k á
u ư béo p ì, đá áo đườ g, HA, độ quỵ…. C ú g ô g ê ứu HCCH trên

đố ượ g ó
ều b ế
ứ g uyể ó ặ g ề đó là S
. Ng ê ứu ủ
ú g ô
gồ 1 3 b
â S
á g đo vớ
LC ru g bì là 32,65ml/p; uổ ru g
bình là 61,03; ữ ế
7,7%.
Béo p ì đượ xe là yếu ố guy ơ qu rọ g ủ b
và á b
í k á , béo p ì và HCCH là ữ g yếu ố ú đẩy ế r ể ủ S
. eo kế quả


769
k ảo sá ủ
ú g ô về á
ỉ số đá g á béo p ì ư B I, VB, V , VB/V
o ấy
ó sự k á
uở
ó
ó và k ô g ó HCCH vớ kế quả ụ ể B I ở ó
ó
HCCH là ,30 ± ,3
o ơ ó ý g ĩ so vớ ó k ô g ó HCCH là 3,3 ± ,67. VB
ở ó ó HCCH là 8 ,9 ± 7,18

o ơ ó ý g ĩ so vớ
ó k ô g ó HCCH là
80,18 ± 6,06 .V ở ó ó HCCH là 88, 3 ± , 1
o ơ so vớ nhóm không có
HCCH là 86,90 ± ,1
. ỷ số VB/V ở ó
ó HCCH là 0,97 ± 0,06 o ơ ó ý
g ĩ so vớ ó k ô g ó HCCH là 0,9 ± 0,06. Ngoà ỉ số V , á
ỉ số ò l b o
gồ VB, VB/V , B I ở ó ó HCCH đều o ơ ó ý g ĩ ố g kê k so vớ ó
k ô g ó HCCH. Đ ều ày oà oà p ù ợp vì VB í là à p ầ qu
rọ g à
ều ổ ứ y ế sử dụ g để ẩ đoá HCCH. ô g qu VB oặ VB/V để đá g á
béo p ì d g
, y vì dù g ộ g ưở g ừ oặ ắ lớp ỷ rọ g, uy
ê á á gả
Âu, ỹ đá g á o ỉ số VB ơ . Sự g ă g VB ó guy ơ ă g G, g ả HDL-c máu
và k á g sul , ừ đó gây ê HCCH 8 .
ro g g ê ứu ủ
ú g ô , HA ở ó ó HCCH là 1 9,9 ± ,76
Hg o
ơ ó ý g ĩ so vớ
ó k ô g ó HCCH là 13 ,0 ± 30,0
Hg. HA r ở ó ó
HCCH là 8 ,38 ± 1 ,81
Hg o ơ so vớ
ó k ô g ó HCCH là 80,
±
1 ,70
Hg. Cá g ê ứu sự k á b về rị số uyế áp ở ó ó và k ô g ó HCCH

rê đố ượ g S
ủ á á g ả Nguyễ Lươ g Qu g, Daniel O. Young ũ g g
ậ
kế quả ư ú g ô 1 , 1 .
Rố lo l p d áu là ộ ro g ữ g đặ đ ể
ủ HCCH ư g A P III ỉ lấy
à p ầ là ă g G và g ả HDL-c là
êu uẩ
ẩ đoá do đây là á guy
ơ qu
rọ g ấ gây xơ vữ độ g
. Kế quả ừ bả g
o ấy sự k á
u ủ
b l l p d eo
ều bấ lợ
o
gữ
ó
ó HCCH so vớ
ó k ô g ó
HCCH. Do đó, ó ó HCCH ó guy ơ b
ậ o ơ , ê
ộ lầ ữ k ẳ g đị
rằ g ầ p ả p á
sớ rố lo l p d trê b
â S
để dự p ò g HCCH, g ả
guy ơ ử vo g do b
rê đố ượ g ày. ừ kế quả ày ú g ô đã ì

ấy
sự ươ g đồ g k so sá vớ
ều g ê ứu ro g và goà ướ ủ á á g ả Nguyễ
Lươ g Qu g, D el O. ou g, S
.H [1], [10], [11], [12].
eo đị
g ĩ HCCH ì ứ ă g glu ose ư đủ để ẩ đoá đá áo đườ g, uy
ê vớ ứ ă g glu ose ày ù g vớ sự đề k á g sul ro g HCCH ì guy ơ đá
áo đườ g là rấ o, do đó êu uẩ glu ose áu ro g HCCH ỉ rê 6,1
ol/L eo
A P III, ò
eo ID là rê ,6
ol/L. Ng ê ứu ủ
ú g ô kế quả glu ose áu
ru g bì ở ó
ó HCCH là 7,91 ± 3, 6
ol/L o ơ ó ý g ĩ
ố g kê so vớ
ó k ô g ó HCCH là , 6 ± 1,16
ol/L. N ều ô g rì
g ê ứu đã o ấy ó
sự k á b về ồ g độ glu ose áu ũ g ư ỷ l ă g glu ose áu ở ó ó và k ô g
ó HCCH rê đố ượ g S
1, 6, 7, 9.
Tro g suy ậ , ă g d ur là kế quả ừ sự g ả
ứ lọ ầu ậ , g ả bà ế
ố g ậ và/ oặ ă g á ấp u ở ố g ậ , goà r ò do k á g sul ro g S .
ứ độ ă g d ur ùy uộ vào g đo suy ậ , suy ậ à g ặ g ì ă g d
ur
à g

ều
. Qu k ảo sá ủ
ú g ô,
d ur
áu ở ó
ó HCCH là
440,43±181,98µ ol/L o ơ so vớ ó k ô g ó HCCH là 09,98151,31µmol/L. Tác
g ả Nguyễ Lươ g Qu g ũ g g
ậ
d ur
áu ở ó
ó HCCH o ơ so vớ
ó k ô g ó HCCH ( 90,31±1 1,8 µ ol/L so vớ 36 , 8±108, 9µ ol/L 1 . Đ ều ày
oà oà p ù ợp vì ă g d ur
áu là ộ ro g ữ g êu uẩ
à Kyl (19 0
dù g để ẩ đoá HCCH và
là ộ ro g 6 êu uẩ
í
ẩ đoá HCCH
theo AACE 2003 [9].


770
Kế quả g ê ứu ủ
ú g ô
o ấy ồ g độ ure, re
ở ó ó HCCH
o ơ ó ý g ĩ ố g kê k so vớ
ó k ô g ó HCCH. LC ở ó ó HCCH

ấp ơ ó ý g ĩ
ố g kê so vớ
ó k ô g ó HCCH ( 7, 3 ± 0,89 l/p so vớ
, 1 ± ,7 l/p . LC p ả á
ì
r g suy ậ , do đó eo kế quả ủ
ú g
ô k
LC
ấp g ĩ là suy ậ à g ặ g ì ă g guy ơ ắ HCCH, đ ều ày
p ù ợp bở vì suy ậ à g ặ g ì rố lo về uyể ó ũ g ư
à g
ều ơ . S
.H., K O.K. g ê ứu HCCH ở b
â ób
ậ
ì
ấy ó sự g ả rõ r về LC g ữ
ó
ó và k ô g ó HCCH (61, L/p ú so vớ
94,2mL/phút) [10].
V.

Ế

ẬN
- Cá
ỉ số béo p ì ở ó
ó HCCH b o gồ VB (8 ,9 ±7,18
; ỷ số

VB/V (0,97±0,06 , B I ( ,30± ,3 đều o ơ ó ý g ĩ
ố g kê so vớ
ó
k ô g ó HCCH vớ á g á rị ươ g ứ g (80,18±6,06
; (0,9 ±0,06 ; ( 3,3 ± ,67 .
- HA
và HA r ru g bì ở ó
ó HCCH o ơ
ó k ô g ó HCCH
(1 9,9 ± ,76
Hg so vớ 13 ,0 ± 30,0
Hg; 8 ,38 ± 1 ,81
Hg so vớ 80, ±
1 ,70
Hg , ỉ ó HA
ớ ó sự k á b
ó ý g ĩ ố g kê.
- C oles erol oà p ầ và r gly er d ở ó
ó HCCH o ơ
ó k ô g ó
HCCH ó ý g ĩ
ố g kê vớ ,3 ± 1,97
ol/L so vớ ,8 ± ,1
ol/L và , ±
1,6
ol/L so vớ 1,7 ± 1,30
ol/L ươ g ứ g.
- Glu ose ĩ
lú đó ở ó có HCCH o ơ ó ý g ĩ ố g kê so vớ
nhóm không có HCCH (7,91 ± 3, 6

ol/L so vớ , 6 ± 1,16
ol/L .
- Nồ g độ
d ur
áu ở ó
ó HCCH là 0, 3 ± 181,98µ ol/L o ơ
không ó ý g ĩ ố g kê so vớ
ó k ô g ó HCCH là 409,98  151,31µmol/L.
- Nồ g độ e oglob
áu ở ó
ó HCCH là 96,67 ± 7,17g/L ấp ơ có ý
g ĩ ố g kê so vớ
ó k ô g ó HCCH là 109,99 ± 6, g/L.
- ứ lọ ầu ậ ru g bì ở ó ó HCCH là 7, 3 ± 0,89 l/p ấp ơ có ý
g ĩ ố g kê so vớ
ó k ô g ó HCCH là 42,51 ± 25,72ml/p.
H
HẢ
1. Nguyễ Lươ g Qu g ( 008 , Nghiên cứu tỷ lệ các tiêu chuẩn xác định hội chứng
chuyển hóa trên bệnh nhân suy thận mạn, Luậ vă
sỹ y ọ , rườ g Đ ọ
Dượ Huế.
2. Võ
( 009 , “Suy ậ
”, Giáo trình Nội khoa sau Đại học Bệnh Thận-Tiết niệu,
rườ g Đ ọ Dượ Huế, NXB Đ ọ Huế, r g 1-235.
3. Nguyễ Hả ủy ( 008 , “C ẩ đoá ộ ứ g uyể ó ”, Bệnh tim mạch trong rối
loạn nội tiết và chuyển hóa, NXB Đ ọ Huế, rang 107-142.
4. Aiko P. J. et al. ( 00 , “ e bol sy dro e s sso ed w
p red lo ger re l llogr f fu

o , o ll o po e
r er
o r bu e equ lly”,
American Journal of Transplantation, Vol.4, pp. 1675-1683.
5. Andrew S. L. et al. (2005), “Def
o
d l ss f
o of ro k d ey d se se
I prov g Glob l Ou o es (KDIGO ”, Kidney International, Vol.67, pp. 2089-2100.
6. C e J. e l. ( 007 , “Asso
o be wee
e e bol sy dro e d ro
k d ey d se se C ese dul s”, Nephrol Dial Transplant, (22), pp. 1100-1106.


771
7. Johnson D. W. et al. ( 007 , “ e bol sy dro e severe ro k d ey d se se
prevalence, predictors, prognostic significance and effects of risk factor
od f
o ”, Nephrology, 12(4), pp. 391-398.
8. Kirsren A. et al. ( 00 , “Obes y s sso ed w worse g rd ov s ul r r sk f or
prof les d pro e ur progress o
sul re l r spl
re p e s”, American
Journal of Transplantation, Vol.5, pp. 2710-2718.
9. Rober H. E. e l. ( 00 , “ e e bol sy dro e”, Lancet, Vol.365, pp. 14151428.
10. Shin M. H. et al. ( 007 , “ e prev le e of e bol sy dro e
e ro k d ey
d se se p e s”, Chonnam Medical Journal, 43(2), pp. 88-93.
11. V z r N. D. ( 006 , “Dysl p de

of ro re l f lure: the nature, mechanisms,
d po e l o seque es”, Am J. Physiol Renal Physiol, Vol.290, pp. F262-F272.
12. Young D. O. et al. ( 007 , “Prev le e of e e bol sy dro e
de
d lys s popul o ”, Hemodial Int., (11), pp. 86-95.