Bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương, bệnh viện đại học kỹ thuật y tế hải dương, bệnh viện nhi hải dương

LỜI MỞ ĐẦU
Sau thời gian học tập và rèn luyện tại trường Đại học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương,
thực tập lâm sàng tại một số cơ sở y tế như : Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hải Dương, Bệnh
viện Đại học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương, Bệnh viện nhi Hải Dương… Em – sinh viên lớp
điều dưỡng 11A đã có them hiểu biết về nhiệm vụ, chức năng cũng như công việc của
người điều dưỡng. Bên cạnh việc tiếp thu những kiến thức y học, trau dồi kỹ năng chăm
sóc người bệnh, em cũng được trang bị những kinh nghiệm quý báu về thực hành giao
tiếp, có điều kiện tiếp xúc để thấu hiểu và chia sẻ những khó khăn, những lo âu và cả
những nỗi đau của người bệnh. Bởi vậy, lựa chọn và kiên trì theo đuổi nghề y học nói
chung và nghiệp Điều Dưỡng nói riêng, vừa là niềm tự hào vừa là trách nhiệm lớn lao đối
với sinh viên Điều Dưỡng.
Đối với sinh viên ngành Y thì việc thực tập lâm sàng là vô cùng quan trọng, đặc
biệt là những sinh viên năm cuối, chuẩn bị bước vào nghề thực sự thì thực tập là một quá
trình rất ý nghĩa và cần thiết. Theo sự phân công của nhà trường, Phòng Đào Tạo, Khoa
Điều dưỡng phối hợp với Phòng Điều dưỡng Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn, nhóm sinh
viên lớp Điều Dưỡng 11A chúng em đã tham gia đợt thực tế tốt nghiệp tại Khoa Hồi Sức
Cấp Cứu Nội – Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn từ ngày 29/6/2015 đến ngày 4/9/2015.
Thời gian thực tế tốt nghiệp không chỉ là cơ hội để em học tập, nâng cao kiến thức và kỹ
năng thực hành lâm sàng mà còn là dịp để em khẳng định những gì đã học được có thể
ứng dụng thiết thực và hiệu quả vào công tác chăm sóc người bệnh. Em hi vọng sẽ hoàn
thành tốt thời gian thực tế tốt nghiệp đồng thời khẳng định, duy trì và nâng cao mối quan
hệ hợp tác hữu nghị giữa trường Đại học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương và Bệnh viện Đa
Khoa Xanh Pôn.

1


LỜI CẢM ƠN
Qua thời gian thực tế tốt nghiệp tại Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn, em xin chân
thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn, phòng Điều dưỡng, các
phòng ban cùng toàn thể nhân viên bệnh viện, đặc biệt là tập thể cán bộ nhân viên khoa

Hồi Sức Cấp Cứu Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho em học tập. Em xin chân thành cảm
ơn phòng Điều dưỡng Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn, trưởng khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nội
– Bác sĩ Nguyễn Thị Bảo Liên, điều dưỡng trưởng khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nội – Cử nhân
Đặng Thanh Hằng, trưởng khoa Điều dưỡng trường Đại học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương –
Thạc sĩ Ninh Vũ Thành, giảng viên phụ trách hướng dẫn – Cô Nguyễn Thị Thúy Hường,
sự giúp đỡ và đoàn kết của bạn bè đã tạo điều kiện giúp em hoàn thành tốt các nội dung
vào mục tiêu trong quá trình thực tế tốt nghiệp một cách hiệu quả.
Em xin chân thành cảm ơn !

2


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Hà Nội, ngày 24 tháng 8 năm 2015

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẾ TỐT NGHIỆP
Họ tên sinh viên : PHẠM THỊ MAI PHƯƠNG
Thực tập tại khoa : Hồi Sức Cấp Cứu Nội – Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn
Thời gian thực tế tốt nghiệp : từ ngày 29/6/2015 đến ngày 4/9/2015
Tiêu chí đánh giá
Điểm Đạt
Sinh viên đến nơi thực tập đúng giờ theo lịch phân công
Sinh viên mặc trang phục đúng quy định
Sinh viên giao tiếp tốt với cán bộ y tế, người bệnh và gia đình người bệnh
Sinh viên có trách nhiệm, chuyên cần trong công việc
Sinh viên có tinh thần ham học hỏi, luôn đặt câu hỏi trong quá trình
hướng dẫn thực tập
Sinh viên tham gia các hoạt động của đơn vị tích cực
Sinh viên chứng tỏ được tính chuyên nghiệp

Sinh viên có tinh thần làm việc tốt trong nhóm được phân công
Sinh viên thực hiện tốt các kỹ thuật, đảm bảo an toàn cho người bệnh
Sinh viên hoàn thành nhiệm vụ được giao với mức độ chất lượng tốt
Tổng cộng
(Viết bẳng chữ)
Điểm tổng cộng thang điểm 10 (cộng tất cả các nội dung trên)
Những điểm cần chú ý đề nghị
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Họ tên sinh viên : PHẠM THỊ MAI PHƯƠNG
Chữ ký của sinh viên : ……………………………………………………………………..
Ngày 24/8/2015
Họ tên của cán bộ quản lý sinh viên .....................................................................................
……………………………………………………………………………………………...
Trưởng khoa/phòng (Điều dưỡng/ kỹ thuật viên trưởng) ………………………………….
……………………………………………………………………………………………...
3


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc
−−−***−−−
BÁO CÁO THU HOẠCH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Họ và tên sinh viên
Năm sinh
Mã sinh viên
Hệ

Chuyên ngành
Địa điểm thực tập
Thời gian thực tập

: Phạm Thị Mai Phương
: Ngày 12 tháng 8 năm 1994
: 2110212055
: Cao đẳng Khóa: 2012 – 2015
: Điều dưỡng đa khoa
: Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nội – Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn
: Từ 29/6/2015 đến 4/9/2015

A. BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHỮNG NỘI DUNG THEO CHƯƠNG

TRÌNH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
I.
Giới thiệu sơ lược cơ sở thực tập
Bệnh viện Xanh Pôn trực thuộc Sở Y Tế Hà Nội địa chỉ số 12 Chu Văn An phường
Điện Biên quận Ba Đình – Hà Nội.
Bệnh viện được xây dựng từ năm 1911. Trước đây có 50 giường bệnh chủ yếu phục
vụ cho người Pháp và người Việt Nam giàu có, lúc đầu là bệnh viện đa khoa, đến năm
1930 bệnh viện có tên chính thức là Bệnh viện Ngoại Khoa Xanh Pôn. Trước năm 1954,
bệnh viện là cơ sở ngoại khoa đầu tiên của Hà Nội, làm việc tại bệnh viện là nhân viên y
tế thuộc Tổng đại diện Pháp và các bà sơ người Pháp. Ngày 26/8/1970, Sở Y Tế Hà Nội
có Quyết định số 1093/YT-TC “ về tổ chức 4 bệnh viện đa khoa khu vực nội thành” trong
đó Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn được thành lập trên cơ sở hợp nhất 4 đơn vị gồm :
-

Bệnh viện Ngoại khoa Xanh Pôn
Bệnh viện B Nhi khoa

Bệnh viện Khu phố Ba Đình
Phòng khám phụ khoa Hà Nội

Nhiệm vụ chủ yếu của bệnh viện : chữa bệnh cho cán bộ, công nhân viên và nhân dân
khu phố Ba Đình; đầu ngành của thành phố về ngoại khoa, sản phụ khoa, nhi khoa. Riêng
khoa Xương – Bỏng tiếp nhận bệnh nhân toàn miền Bắc. Bệnh viện là cơ sở thực tập cho
học sinh, sinh viên; khám và điệu trị bệnh cho người nước ngoài. Suốt chặng đường xây
dựng và trưởng thành, vượt qua mọi khó khăn thử thách, Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn
đã có những tiến bộ vượt bậc về trình độ chuyên môn trong công tác khám chữa bệnh, là
địa chỉ tin cậy của nhân dân thủ đô. Hiện tại, bệnh viện có 570 giường bệnh, trong đó
Khối Nhi: 162 giường, Khối Ngoại: 265 giường, Khối Nội và Y học Dân tộc: 143
giường. Bệnh viện còn có các phòng khám chuyên khoa: Ngoại, Nhi, Nội, Sản Phụ Khoa,
Đông Y, Tai – Mũi – Họng, Mắt, Răng – Hàm – Mặt, Da Liễu.
Để có được hình ảnh tốt và chất lượng khám chữa bệnh uy tín như hiện nay thì không
thể thiếu được công lao của ban lãnh đạo bệnh viện bao gồm:
4


1. Giám đốc
2. Phó Giám đốc

: ThS. Nguyễn Đình Hưng
: TS. Bùi Văn Giang
: BSCKII. Phùng Nhã Hạnh

II.
Khoa thực tập – Khoa Hồi
1. Chức năng, nhiệm vụ của khoa

Sức Cấp Cứu Nội

Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nội nằm tại tầng 1 nhà C1.Khoa được thành lập ngày
28/4/1995. Đây là một trong các khoa lâm sàng của bệnh viện đa khoa Xanh Pôn có chức
năng và nhiệm vụ: giải quyết các cấp cứu, hồi sức tích cực người bệnh tuyến trước
chuyển về, người bệnh nặng tại các khoa Nội trong bệnh viện, tiếp nhận tất cả các trường
hợp bệnh để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh Nội trú, Ngoại trú các bệnh Nội khoa. Tham
gia giảng dạy và là cơ sở thực hành lâm sàng cho học sinh, sinh viên trường Đại học Y
Hà Nội, trường Cao đẳng Y Tế Hà Nội, trường Đại học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương.
Ngoài ra còn có nhiệm vụ nghiên cứu khoa học về y học, phòng bệnh tuyên truyền giáo
dục sức khỏe cho cộng đồng, phối hợp với các cơ sở y tế, các khoa dự phòng thường
xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh
2. Cơ cấu tổ chức
• Trưởng khoa: ThS – Bác sĩ. Nguyễn Thị Bảo Liên
• Điều dưỡng trưởng: CN. Đặng Thanh Hằng

Nhân lực của khoa có 31 nhân viên trong đó:
• Bác sĩ: 8 người
• Điều dưỡng: 18 người
• Hộ lý: 5 người
Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nội có tất cả 30 giưởng bệnh trong đó bao gồm:
1 phòng cấp cứu: 10 giường bệnh
1 phòng hồi sức tích cực: 7 giường bệnh
1 phòng cách ly: 2 giường bệnh
3 phòng điều trị theo yêu cầu: 6 giường
3. Cơ sở vật chất tại khoa
•
•
•
•

Trang thiết bị tại khoa:
Máy chụp X quang tại giường: 01
Máy Monitoring:16
Bơm tiêm điện: 23
Máy truyền dịch: 20
Máy sốc tim: 01
Máy thở hiện đại: 14
Máy hút đờm dãi:
4. Lưu lượng bệnh nhân
•
•
•
•
•
•
•

Trung bình số bệnh nhân nằm điều trị tại khoa hàng tháng là 80 – 95 bệnh nhân tùy
theo biến đổi thời tiết. Hiện tại khoa điều trị Nội trú cho khoảng 20- 25 bệnh nhân/ngày.

5


Trung bình số bệnh nhân vào viện hàng ngày là từ 4 – 5 bệnh nhân có khi 6 – 7 bệnh
nhân/ngày.
5. Mô hình bệnh tật của khoa

Các mặt bệnh Nội khoa chủ yếu như: suy tim, viêm phổi, suy hô hấp, sốc phản vệ, các
bệnh về gan, tăng huyết áp, đái tháo đường, tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, tai
biến mạch máu não, COPD…

6. Mô hình chăm sóc và điều dưỡng tại khoa

Mô hình chăm sóc mà khoa áp dụng là mô hình phân công theo đơn nguyên. Mỗi đơn
nguyên được phụ trách và chăm sóc toàn diện cho một số bệnh nhân nhất định theo sự
phân công của điều dưỡng trưởng. Khoa có 6 buồng bệnh được chia làm 3 đơn nguyên:
•

•

•

Đơn nguyên cấp cứu: Gồm 2 buồng bệnh (buồng cấp cứu và buồng cách ly)
với 12 giường bệnh, chủ yếu sắp xếp các bệnh nhân nặng, mới vào khoa cần
được theo dõi bằng máy monitor, bệnh nhân nặng cần cấp cứu chuyển từ tuyến
dưới lên hoặc từ các khoa Nội khác của bệnh viện chuyển xuống, bệnh nhân
đặt nội khí quản, sonde dạ dày hay bệnh nhân có diễn biến phức tạp cần theo
dõi sát sao, chăm sóc cấp 1.
Đơn nguyên hồi sức tích cực: Gồm 1 buồng bệnh (buồng hồi sức tích cực)
với 7 giường bệnh chủ yếu sắp xếp các bệnh nhân đã dần ổn định, chăm sóc
cấp 2, bệnh nhân có tình trạng nhẹ hơn so với bệnh nhân cấp cứu
Đơn nguyên dịch vụ: Gồm 3 buồng bệnh (buồng tự nguyện) với 6 giường
bệnh chủ yếu sắp xếp các bệnh nhân đã ổn định, theo dõi không thường xuyên,
bệnh nhân được nằm điều trị tại phòng theo yêu cầu của gia đình.

Ngoài 3 đơn nguyên, khoa còn có:
1 phòng giao ban khoa
1 phòng để các trang thiết bị máy móc của khoa như: Máy monitoring, máy
thở, máy truyền dịch…
• 1 phòng hành chính
• 2 phòng dành cho bác sĩ

• 1 phòng làm việc của điều dưỡng trưởng khoa
• 1 phòng dành cho nhân viên
• 1 phòng cọ rửa dụng cụ
7. Nhiệm vụ của điều dưỡng trong khoa
7.1 Điều dưỡng trưởng khoa
• Phân công điều dưỡng, hộ lý phù hợp với yêu cầu công việc của khoa
• Giám sát việc thực hiện quy trình kỹ thuật chuyên môn. Kiểm soát công tác
phòng chống nhiễm khuẩn
• Quản lý nhân lực, theo dõi, tổng kết ngày công lao động hàng tháng.
• Quản lý, dự trù, lĩnh vật tư tiêu hao và tài sản trong khoa.
• Lập kết hoạch, bảo dưỡng, sửa chữa, bổ sung các trang thiết bị y tế
• Tham gia đón tiếp và chăm sóc người bệnh khi cần thiết
• Là thư ký hội đồng người bệnh cấp khoa
•
•

6


Tham gia công tác đào tạo, quản lý học viên, học sinh, sinh viên tại khoa
Định kỳ sơ kết, tổng kết hoạt động điều dưỡng trong khoa
Báo cáo nhân lực, số liệu người bệnh hàng ngày
Tham gia công tác với phòng điều dưỡng (khi được phân công)
7.2 Điều dưỡng hành chính
7.2.1 Điều dưỡng hành chính 1
• Nhận bàn giao thuốc trực hàng ngày, vệ sinh tủ thuốc hàng tuần
• Đảm bảo đầy đủ cơ số thuốc, thuốc còn nguyên vẹn, còn date
• Nhập số liệu thuốc và lĩnh thuốc tại khoa dược hàng ngày
• Nhập số liệu vật tư tiêu hao, viện phí của bệnh nhân hàng ngày
• Tra sổ thực hiện y lệnh và chia thuốc, vật tư tiêu hao về các đơn

nguyên
• Kiểm soát số lượng bệnh nhân còn nằm trong khoa
• Tham gia trực khi cần
• Thực hiện công việc của điều dưỡng trưởng khi điều dưỡng
trưởng vắng mặt
• Khi hành chính 2 vắng mặt sẽ thay thế giải quyết các công việc
hành chính
• Thực hiện nhiệm vụ khác khi điều dưỡng trưởng phân công
7.2.2 Điều dưỡng hành chính 2
• Quản lý hồ sơ bệnh án trong khoa
• Viết phiếu, lĩnh giấy tờ sổ sách hành chính
• Hoàn thiện bệnh án ra viện, chuyển khoa chuyển viện
• Làm đầy đủ thủ tục chuyển viện cho bệnh nhân
• Làm thủ tục hủy bệnh án cho bệnh nhân
• Tham gia trực khi cần
• Thực hiện công việc của điểu dưỡng trưởng khi điều dưỡng
trưởng vắng mặt
• Khi hành chính 1 vắng mặt sẽ thay thế giải quyết các công việc
hành chính
• Thực hiện nhiệm vụ khác khi điều dưỡng trưởng phân công
7.3 Điều dưỡng buồng bệnh
• Nhận và bàn giao đầy đủ trang thiết bị y tế
• Đi buồng theo dõi bệnh nhân trong đơn nguyên
• Thực hiện các kỹ thuật chuyên môn, chăm sóc thuộc lĩnh vực của điều
dưỡng
• Sao chép y lệnh của bác sĩ vào sổ thực hiện y lệnh của đơn nguyên đầy đủ,
chính xác
• Ghi chép đầy đủ các diễn biến của người bệnh vào phiếu chăm sóc theo
đúng quy định
• Theo dõi và phát hiện kịp thời các diễn biến bất thường của người bệnh và

báo cáo với bác sĩ
• Tiếp đón bệnh nhân mới và phụ trách vận chuyển, bàn giao bệnh nhân lên
tuyến trên hoặc khoa khác
• Xử lý dụng cụ sau khi thực hiện kỹ thuật chuyên môn theo đúng quy trình
• Hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh
•
•
•
•

7


Cùng tham gia đào tạo học sinh khi được điều dưỡng trưởng phân công
Quản lý tài sản, trang thiết bị được phân công
Tham gia trực
Đưa bệnh nhân đi đăng ký bảo hiểm y tế
Thường xuyên tự học, tự cập nhật kiến thức học tập nâng cao trình độ
chuyên môn
• Thực hiện nhiệm vụ khác khi điều dưỡng trưởng phân công
7.4 Điều dưỡng trực
• Nhận thuốc, dụng cụ, tài sản của tua trực trước bàn giao
• Nhận bàn giao y lệnh, bệnh nhân của tua trực trước
• Thực hiện các y lệnh được bàn giao
• Theo dõi phát hiện diễn biến bất thường đối với người bệnh nặng để kịp
thời báo bác sĩ trực
• Không tự ý cho bệnh nhân dùng thuốc hoặc làm thủ thuật khi chưa có y
lệnh của bác sĩ
• Giải quyết các trường hợp bệnh nhân đến khám và cấp cứu
• Luôn có mặt tại vị trí trực, thường xuyên đi tua các buồng bệnh, theo dõi

bệnh nhân đặc biệt là buồng bệnh nhân nặng
• Không tự ý rời khỏi vị trí trực khi tua trực sau chưa đến
• Khẩn trương hoàn thành các thủ tục cho bệnh nhân chuyển viện chuyển
khoa
• Mời hội chẩn nếu có
• Ghi chép nhận xét, diễn biến của bệnh nhân, cách xử trí vào phiếu chăm
sóc, theo dõi đúng phân cấp chăm sóc bệnh nhân và chỉ định của bác sĩ
• Quản lí tủ thuốc, dụng cụ, tài sản của khoa phòng
• Phối hợp với bảo vệ trực quản lí an ninh trật tự khoa, phòng
• Ghi chép những thuốc đã dùng trong tua trực để làm phiếu lĩnh thuốc
• Ghi vào sổ báo cáo giao ban tất cả những gì xảy ra trong tua trực để báo
cáo giao bàn và bàn giao cho tua trực sau
• Dọn dẹp sạch sẽ lau rửa dụng cụ để bàn giao
7.5 Điều dưỡng buồng dụng cụ
• Nhận, kiểm tra hoạt động máy móc từ tua trước
• Hướng dẫn hộ lý khử trùng sơ bộ dụng cụ máy móc theo đúng quy trình
• Tháo, thay bình làm ẩm oxy, dây máy thở, bình làm ẩm máy thở trong
buồng bệnh
• Xử lý, khử khuẩn một số dụng cụ, máy móc theo đúng quy trình
• Lắp ráp, kiểm tra lại các loại máy móc, đảm bảo sẵn sàng hoạt động
• Sửa chữa một số lỗi nhỏ, báo vật tư sửa chữa, bảo hành máy
• Báo cáo tình hình hoạt động của máy móc, trang thiết bị, dụng cụ cấp cứu
cho trưởng khoa và điều dưỡng trưởng khoa
• Kiểm tra, sắp xếp xe cấp cứu, vali cấp cứu ngoại viện, các phương tiện cấp
cứu, bình cứu hỏa đảm bảo hoạt động cấp cứu tốt
• Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được phân công
7.6 Hộ lý
• Quản lý kho đồ vải
• Đổi quần áo cho bệnh nhân thường quy và đột xuất
•

•
•
•
•

8


•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Giao và nhận đồ giặt của bệnh nhân hàng ngày
Cho bệnh nhân mượn đồ khi vào viện và thu hồi tài sản khi bệnh nhân xuất
viện
Phụ giúp điều dưỡng trưởng lĩnh văn phòng phẩm và giấy tờ hàng tháng
Gửi dụng cụ hỏng đi sửa chữa và nhận lại
Bảo quản tài sản được phân công
Nhắc nhở trật tự vệ sinh trong buồng bệnh
Vệ sinh tủ đầu giường, giường bệnh hàng tuần khi bệnh nhân ra viện

Vệ sinh bô, xô, chậu
Phụ giúp điều dưỡng vệ sinh người bệnh, cho bệnh nhân ăn
Gửi dụng cụ hấp sấy
Kết hợp cùng điều dưỡng tiếp đón, gửi xét nghiệm và đưa bệnh nhân đi
chiếu chụp
Phụ giúp hành chính lĩnh thuốc
Thực hiện nhiệm vụ khác khi được điều dưỡng trưởng phân công

B. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC CỦA SINH VIÊN

THỰC TẾ TỐT NGHIỆP
I.
Chức năng và nhiệm vụ của sinh viên
• Tìm hiểu và thực hành chức năng, nhiệm vụ của người điều dưỡng tại khoa
• Thực hiện hiệu quả một số kỹ thuật chăm sóc người bệnh dưới sự phân
công hướng dẫn của điều dưỡng phụ trách
• Thực hiện đúng quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn trong chăm sóc người
bệnh tại khoa
• Sử dụng đúng quy trình các phương tiện theo dõi và chăm sóc người bệnh
• Nhận biết một số vấn đề trong lĩnh vực quản lý điều dưỡng
• Luyện tập kỹ năng giao tiếp, truyền thông và giáo dục sức khỏe cho người
bệnh và gia đình người bệnh
Về thực hiện đúng nội quy, quy định:
• Có mặt đúng và đủ thời gian quy định (giờ học, giờ trực), ý thức học
nghiêm túc tự giác
• Thực hiện quy định về trang phục, các quy định chuyên môn, các quy định
về đảm bảo an toàn khi học tại khoa/bệnh viện
• Chấp hành sự phân công học tập của khoa, giảng viên, cán bộ quản lý.
Đoàn kết giúp đỡ bạn trong học tập
• Chấp hành đúng, đủ quy định học tập: Ghi chép sổ học tập, thực hiện chỉ

tiêu tay nghề
• Làm báo cáo thu hoạch thực tập tốt nghiệp
• Tôn trọng cán bộ, nhân viên y tế, người bệnh và gia đình người bệnh
Công việc hàng ngày tại khoa
•

Buổi sáng
-

7h45’: có mặt tại khoa, thay trang phục và giao ban khoa

9


-

-

•

8h45’: đo dấu hiệu sinh tồn cho bệnh nhân, chuẩn bị xe thay
băng, xe tiêm, mời người nhà ra khỏi khu vực buồng bệnh để
chuẩn bị làm chuyên môn
9h-11h30’: tiến hành các kỹ thuật thay băng, vệ sinh răng
miệng, vệ sinh chân catheter, vệ sinh sonde tiểu, thay băng ổ
loét, cho bệnh nhân ăn qua sonde dạ dày, thực hiện y lệnh
thuốc, lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm, hút đờm dãi, đưa bệnh
nhân đi chiếu chụp…

Buổi chiều

14h: có mặt tại khoa chuẩn bị trang phục trước khi làm
14h15’- 16h: đo dấu hiệu sinh tồn cho bệnh nhân, hút đờm
dãi, cho bệnh nhân ăn qua sonde dạ dày, thực hiện y lệnh
thuốc, lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm, hướng dẫn người bệnh
làm các thủ tục nhập viện hoặc xuất viện
- 16h15-17h: phân loại chất thải y tế đúng quy định, lau dọn, vệ
sinh xe tiêm, máy móc. Thu dọn giấy tờ hành chính đúng quy
định
II.
Nội dung học tập
• Kiến thức lý thuyết: Củng cố lại toàn bộ lý thuyết các môn chuyên ngành
đã được học tại trường, tổng hợp và bổ sung các kiến thức mới về các bệnh
học Nội, Ngoại, Nhi, Truyền nhiễm… cũng như các kiến thức điều dưỡng
cơ bản
• Kiến thức lâm sàng:
- Nhận biết, tiếp cận, bước đầu thực hành chức năng nhiệm vụ của
người điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh tại bệnh viện
- Thực hiện kỹ năng giao tiếp, giáo dục sức khỏe, tư vấn cho người
bệnh và gia đình người bệnh trong các tình huống thực tế
- Thực hiện hiệu quả các kỹ thuật chăm sóc các bệnh thông thường tại
các khoa Nội, Ngoại, Nhi, Truyền nhiễm và Hồi sức cấp cứu
- Nhận biết được một số loại thuốc thường dùng, sử dụng đúng quy
định dưới sự giám sát của điều dưỡng, đảm bảo an toàn cho người
bệnh
- Thực hiện đúng các quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn khi thực
hành chăm sóc người bệnh
- Sử dụng các phương tiện theo dõi và chăm sóc người bệnh tại khoa
lâm sàng
- Thái độ nghiêm túc, tự giác trong học tập, tôn trọng nhân viên y tế,

bệnh nhân và người nhà bệnh nhân; hợp tác, đoàn kết trong nhóm
học tập, đảm bảo an toàn cho người bệnh và nhân viên y tế
III.
Các kết quả đạt được qua đợt thực tế tốt nghiệp
1. Lý thuyết
- Được củng cố thêm kiến thức lý thuyết về Quản lý điều dưỡng: biết được
rõ hơn chức năng, nhiệm vụ, vai trò của điều dưỡng trong khoa, biết được
mô hình chăm sóc mà khoa áp dụng, những đặc điểm riêng của điều dưỡng
Hồi sức cấp cứu.
-

10


Hiểu và thực hiện đúng quy định về Kiểm soát nhiễm khuẩn khi thực hiện
chăm sóc người bệnh như: Dụng cụ, bông, gạc, thuốc sử dụng trong những
kỹ thuật vô khuẩn được tiệt khuẩn, dụng cụ sau khi dùng xong được khử
khuẩn, tiệt khuẩn bằng nhiệt đúng thời gian quy định, phân loại rác sinh
hoạt và rác thải y tế đúng quy định, làm tốt công tác 5 thời điểm rửa tay.
- Củng cố lại lý thuyết về quy trình thực hành tiêm truyền tĩnh mạch, truyền
máu, hút đờm dãi, đặt sonde tiểu, sonde dạ dày, phụ giúp bác sĩ đặt
catheter…
- Các cách nhận định, thăm khám một số bệnh tại khoa
- Biết cách lập kế hoạch và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh tại khoa
- Sử dụng và bảo quản một số trang thiết bị máy móc chuyên dụng tại khoa.
- Rèn luyện kỹ năng giao tiếp, tư vấn, giáo dục sức khỏe, khai thác tiền sử,
quá trình bệnh lý
2. Thực hành
-

thực

Đã hoàn thành được phần lớn các nội dụng và chỉ tiêu tay nghề trong kỳ
tế tốt nghiệp như:
Tiếp nhận, tư vấn, chăm sóc bệnh nhân vào viện, chuyển viện, ra viện
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở,…)
Giúp người bệnh vệ sinh cá nhân (răng, miệng, rửa mặt, ….).
Giúp người bệnh ăn uống, cho người bệnh ăn qua sonde dạ dày.
Giúp người bệnh uống thuốc, theo dõi dùng thuốc.
Thử phản ứng thuốc
Tiêm truyền tĩnh mạch, tiêm dưới da, tiêm trong da, tiêm bắp.
Truyền máu cho bệnh nhân.
Thay băng rửa vết thương, vệ sinh chân catheter cho bệnh nhân, chăm sóc
bệnh nhân loét ép.
- Đặt sonde dạ dày, hút dịch, rửa dạ dày
- Đặt thông tiểu nam nữ, thụt tháo cho bệnh nhân.
- Chăm sóc người bệnh qua ống dẫn lưu: bệnh nhân có sonde tiểu, sonde dạ
dày…
- Cho người bệnh thở oxy.
- Hút đờm dãi cho bệnh nhân.
- Làm/phụ giúp làm điện tim cho bệnh nhân.
- Phân loại chất thải y tế, đảm bảo nguyên tắc kiểm soát nhiễm khuẩn.
- Lập kế hoạch và thực hiện kế hoạch chăm sóc cho người bệnh tại khoa.
- Sử dụng và bảo quản monitoring, máy truyền dịch, bơm tiêm điện, khí
dung.
- Kỹ năng theo dõi, phát hiện diễn biến bất thường của người bệnh và báo
bác sĩ xử trí kịp thời
3. Thái độ
- Rèn luyện kỹ năng giao tiếp, hỗ trợ các thành viên trong nhóm chăm sóc.
- Rèn luyện kỹ năng giao tiếp với cán bộ y tế, bệnh nhân và gia đình bệnh

nhân.
- Rèn luyện khả năng làm việc chuyên nghiệp, chính xác, đạt hiệu quả cao.
-

11


4. Kinh nghiệm thực tiễn tích lũy
- Bước đầu thực hành được chức năng, nhiệm vụ, vai trò của người điều

dưỡng như: đón tiếp bệnh nhân, thực hiện y lệnh làm xét nghiệm, thử test
kháng sinh, hướng dẫn bệnh nhân làm các thủ tục nhập viện, xuất viện…
- Giao tiếp hiệu quả với người bệnh, lắng nghe và chia sẻ những khó khăn,
những lo lắng của bệnh nhân và gia đình bệnh nhân.
- Thực hiện tốt kế hoạch chăm sóc và điều chỉnh kế hoạch chăm sóc khi cần
thiết để việc chăm sóc bệnh nhân đạt hiệu quả cao.
- Phối hợp có hiệu quả công việc với điều dưỡng, hộ lý, bác sĩ…
- Thực hiện được các thủ thuật tiêm truyền tĩnh mạch, cho người bệnh uống
thuốc, hút đờm dãi… và theo dõi các diễn biến bất thường trên người bệnh.
5. Những nội dung, chỉ tiêu tốt nghiệp chưa hoàn thành
STT
1
2
3
4
5

Nội dung chỉ tiêu chưa hoàn thành
Chăm sóc người bệnh có hậu môn
nhân tạo

Chăm sóc người bệnh trước, sau mổ
Phụ giúp chọc rò ổ bụng, màng tim,
tủy sống, màng phổi
Truyền máu
Phụ giúp đặt catheter

Lý do
Kỹ thuật không có tại khoa
Kỹ thuật không có tại khoa
Kiến tập, chưa được làm
Kiến tập
Kiến tập

IV.
Tự nhận xét của sinh viên về quá trình thực tập tốt nghiệp
1. Chấp hành nội quy, quy định nơi thực tập
- Đi học đầy đủ, đúng giờ.
- Tham gia trực và hoàn thành nhiệm vụ được giao theo phân công.
- Thực hiện đúng quy định về trang phục, các quy định chuyên môn như: đeo

card, khẩu trang, quần áo blouse, có sổ tay lâm sàng và ghi chép đầy đủ.
- Giữ gìn trật tự, vệ sinh tại nơi thực tập.
- Tham gia đầy đủ các buổi giảng dạy tại khoa.
2. Mối quan hệ với mọi người tại nơi thực tập
- Quan hệ với giảng viên kiêm nghiệm, cán bộ viên chức tại nơi thực tập:
Tôn trọng, lễ phép với giảng viên, cán bộ viên chức. Hoàn thành tốt mọi
nhiệm vụ được giao, lắng nghe và tiếp thu những chỉ bảo của nhân viên
trong khoa.
- Quan hệ với các thành viên trong nhóm thực tập: hòa nhã, đoàn kết, giúp
đỡ các thành viên trong nhóm thực tập.

- Quan hệ với người bệnh, gia đình và cộng đồng: Lịch sự, tôn trọng,thái độ
niềm nở, thân ái, giúp đỡ người bệnh, gia đình người bệnh, cộng đồng, thực
hiện tư vấn giáo dục sức khỏe
3. Những hạn chế cần khắc phục
- Cần tích cực, chủ động hơn nữa trong quá trình học tập để hoàn thành nội
dung của chỉ tiêu tay nghề.

12


Rèn luyện nhiều hơn về kỹ năng giao tiếp, kỹ năng chuyên môn và tích lũy
thêm nhiều kiến thức.
4. Khen thưởng/ vi phạm kỷ luật: Không.
-

CÁN BỘ QUẢN LÝ SINH VIÊN

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ THỰC TẬP
ĐDT Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nội

13


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc
───***───
XÁC NHẬN CHỈ TIÊU THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Họ tên sinh viên thực tập : Phạm Thị Mai Phương.
Địa điểm khoa thực tập (Khoa – Bệnh viện) : Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nội – Bệnh viện
Đa Khoa Xanh Pôn

Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

Người hướng
dẫn

Nội dung chỉ tiêu

Số lần

Người hướng

14


thực
hiện

15

dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực

hiện

16

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

17

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

18

Người hướng
dẫn

Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

19

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

20

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực

hiện

21

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

22

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

23

Người hướng
dẫn