Bảo hiểm xã hội thị xã Bỉm Sơn

Website: Email : Tel (: 0918.775.368

LỜI MỞ ĐẦU

Bảo hiểm xã hội là tổng thể các mối quan hệ kinh tế xã hội giữa người lao
động và người sử dụng lao động, là sự bù đắp hoặc thay thế một phần thu nhập
cho người lao động khi họ gặp phải các biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao
động, mất việc làm trên cơ sở hình thành một quỹ tiền tệ tập trung, góp phần ổn
định cuộc sống cho người lao động và gia đình họ.
Là một trong 3 bộ phận cấu thành nên hệ thống an sinh xã hội của mỗi
quốc gia, cùng với sự phát triển của nền kinh tế, chính sách BHXH cũng ngày
càng được quan tâm hơn, hồn thiện hơn.
Ngày 26/01/1995, Chính phủ nước Việt Nam ban hành điều lệ BHXH.
Ngày 16/02/1995, BHXH Việt Nam được thành lập theo NĐ19/CP.
Ngày 29/06/2006, Luật Bảo hiểm Xã hội ra đời và chính thức có hiệu lực
ngày 01/01/2007.
Bên cạnh đó, tuỳ thuộc vào tình hình kinh tế, xã hội từng thời kỳ khác nhau
lại có những văn bản sửa đổi, hướng dẫn cụ thể.
Cùng với sự phát triển chung của đất nước, cho đến nay, BHXH Việt Nam
đã có những bước phát triển nhất định và đang trên q trình hồn thiện, đảm bảo
thực hiện ngày một tốt hơn chủ trương của Đảng và Nhà nước về vn an sinh
xó hi.

1
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

1. Lịch sử hình thành và phát triển của BHXH thị xã Bỉm Sơn.
1.1. Địa bàn hoạt động.
Bảo hiểm xã hội thị xã Bỉm Sơn có trụ sở đóng tại đường Trần Phú,
phường Ba Đình, thị xã Bỉm Sơn, tỉnh Thanh Hố.
Bỉm Sơn là một thị xã trực thuộc tỉnh Thanh Hoá. Thị xã Bỉm Sơn được
xác định là trung tâm kinh tế của vùng kinh tế động lực, đồng thời là cửa ngõ phía
bắc tỉnh Thanh Hố
Bỉm sơn cách thủ đơ Hà Nội 120km về phía bắc, cách thành phố Thanh
Hố 34km về phía nam, nằm trên mạng lưới giao thơng vận tải thuận lợi với
tuyến đường sắt Bắc- Nam, quốc lộ 1A chạy qua, tạo nên mối giao thương rộng
lớn với các tỉnh trong vùng và các trung tâm kinh tế lớn của cả nước.
Ngày 29/06/1977: Thị trấn Bỉm Sơn được thành lập nhằm hỗ trợ cho nhà
máy Xi măng Bỉm Sơn- nhà máy sản xuất xi măng lớn nhất Việt Nam lúc bấy
giờ.
Ngày 18/12/1981: Thị xã Bỉm Sơn được thành lập trên cơ sở sáp nhập thị
trấn Bỉm Sơn, thị trấn Nông trường Hà Trung và 2 xã Quang Trung, Hà Lan
thuộc huyện Trung Sơn (nay là huyện Hà Trung).
Bỉm Sơn rộng 66,88 km², có 7 đơn vị hành chính trực thuộc g ồm 6 phường
và một xã. Nơi đây có nhiều đồi núi hàm chứa rất nhiều nguyên liệu, phù hợp cho
việc phát triển ngành công nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng. Công nghiệp và
tiểu thủ công nghiệp là 2 nguồn thu chủ yếu của thị xã. Năm 2002, giá trị sản xuất
công nghiệp và tiểu thủ công nghiệp trên địa bàn thị xã đạt 1.495 tỷ đồng, chiếm
90,6% GDP, trong đó các doanh nghiệp địa phương đạt 105 tỷ đồng, tốc độ tăng
trưởng bình quân 12%/ năm.
1.2. Q trình hình thành và phát triển

2
Sinh viªn thùc hiƯn : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B

Website: Email : Tel (: 0918.775.368

Cùng với sự phát triển chung của thời kỳ đổi mới đất nước, BHXH thị xã
Bỉm Sơn cũng bước vào giai đoạn phát triển mới từ khi có Bộ Luật lao động ra
đời. Ngày 26/01/1995 Chính phủ ban hành điều lệ bảo hiểm xã hội, trong đó
thành lập quỹ BHXH độc lập với NSNN, vận hành theo cơ chế thị trường, từng
bước giảm dần sự cấp phát từ NSNN, tiến tới cân đối thu chi dài hạn.
Ngày 16/02/1995, thực hiện Nghị định 19/CP ngày 16/02/1995, Bảo hiểm
Xã hội Việt Nam được thành lập từ sự thống nhất các tổ chức bảo hiểm xã hội ở
Trung ương và địa phương thuộc hệ thống lao động thương binh & xã hội và
Tổng Liên đoàn lao động có chức năng, nhiệm vụ chính là tổ chức thu, chi bảo
hiểm xã hội, giải quyết các chế độ chính sách, bảo tồn đầu tư tăng trưởng quỹ.
Đồng thời thực hiện chế độ bảo hiểm y tế cho các đối tượng tham gia sau khi thực
hiện Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg về việc sát nhập BHYT với BHXH.
Từ tháng 8 năm 1995, thực hiện Quyết định số 138 QĐ/TC-CB ngày
15/06/1995 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc thành lập bảo hiểm xã
hội Huyện, Thị xã, Thành phố trực thuộc Tỉnh Thanh Hóa, Bảo hiểm Xã hội Thị
xã Bỉm Sơn được thành lập.
Sau 13 năm hoạt động, xây dựng và phát triển, BHXH Thị xã Bỉm Sơn đã
có những bước đi vững chắc, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ BHXH trên địa bàn,
khẳng định vị trí của BHXH nói chung và BHXH Thị xã Bỉm Sơn nói riêng trong
sự nghiệp đổi mới nền kinh tế theo hướng công nghiệp hóa hiện đại hóa đất nước.
1.2.1. Về chức năng nhiệm vụ
Sau khi được thành lập, BHXH Thị xã Bỉm Sơn đi vào hoạt động với các
chức năng, nhiệm vụ chính là:
 Xây dựng chương trình, kế hoạch cơng tác năm trình Giám đốc BHXH
Tỉnh phê duyệt và tổ chức thực hin;

3
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo HiÓm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

 Hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập danh sách tham gia BHXH; đôn
đốc theo dõi việc thu, nộp BHXH của các đơn vị trên địa bàn thị xã hoặc
trực tiếp thu BHXH theo phân cấp của BHXH tỉnh;
 Tiếp nhận kinh phí, danh sách và tổ chức chi trả cho các đối tượng hưởng
các chế độ BHXH do BHXH Tỉnh chuyển đến theo phân cấp. Theo dõi
việc tha đổi địa chỉ, danh sách tăng, giảm đối tượng hưởng chế độ trong
quá trình chi trả;
 Tiếp nhận đơn thư khiếu nại, tố cáo về chế độ chính sách BHXH để giải
quyết theo thẩm quyền hoặc báo cáo với BHXH tỉnh xem xét, giải quyết;
 Tổ chức ký kết hợp đòng trách nhiệm và quản lý mạng lưới chi trả BHXH
ở xã, phường;
 Quản lý các loại đối tượng khám chữa bệnh bắt buộc và tự nguyện theo
quy định của BHXH Tỉnh trên địa bàn phụ trách; hướng dẫn đôn đốc các
đơn vị thực hiện các thủ tục phục vụ cho việc khai thác, phát hành hoặc
việc gia hạn thẻ khám chữa bệnh; nắm đối tượng tham gia, theo dõi sự biến
động, thời gian sử dụng và gia hạn thẻ khám chữa bệnh theo phân cấp của
BHXH Tỉnh.
1.2.2. Về xây dựng cơ sở vật chất
Khi mới thành lập, BHXH Thị xã Bỉm Sơn chưa có trụ sở riêng, phải ở nhờ
trụ sở của trung tâm văn hóa-thể dục- thể thao Thị xã Bỉm Sơn, các trang thiết bị
cịn q ít ỏi, nghèo nàn, thiếu thốn, khó khăn, khơng có tài sản gì đáng kể.
Được sự quan tâm của Thị ủy, UBND thị xã và BHXH Tỉnh Thanh Hóa,

năm 2000, đơn vị xây dựng được trụ sở kiên cố cùng trang bị bàn ghế nội thất,
máy tinh đáp ứng được nhu cầu nhiệm vụ chính của đơn vị, giúp cho cơng tác
tổng hợp nhanh chóng, nâng cao chất lượng và hiệu suất cơng tác. Hiện nay,
BHXH Bỉm Sơn đang từng bước hiện đại hóa việc thực hiện văn minh cơng sở
nhằm đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ quản lý và phục vụ trong tỡnh hỡnh mi.
4
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

Đơn vị luôn coi trọng các tổ chức quần chúng, kiện toàn các tổ chức cơng
đồn, nữ cơng, đã đi vào hoạt động và đi vào nề nếp; có phương pháp, có chương
trình hoạt động; tổ cơng đồn đã giới thiệu kết nạp 3 đồng chí vào đội ngũ của
Đảng. Đời sống cán bộ công nhân viên từng bước được cải thiện và là nhiều năm
lièn được cơng nhận tổ cơng đồn vững mạnh, cùng nhiều giấy khen của Liên
đoàn Lao động và Cơng đồn BHXH Tỉnh Thanh Hóa.
Bên cạnh đó thì phong trào văn hóa, văn nghệ, thể dục, thể thao đã hoạt
động thường xuyên và đi vào nề nếp. Hiện BHXH Bỉm Sơn là một trong những
đơn vị dẫn đầu trong ngành BHXH Tỉnh Thanh Hóa về thể thao, thể hiện qua các
lần tổ chức giao lưu, thi đấu đều có giải (ngất, nhì, ba) cho các thể loại (giải nhất
cầu lơng đơi nữ trong hội thao năm 2008 ...). Góp phần vào thành tích trong đợt
hội thao ngành BHXH Việt Nam lần thứ nhất tổ chức tại Đồng Tháp để chào
mừng 10năm thành lập ngành...
Chính vì thế mà trong hơn 10 năm qua , BHXH Thị xã Bỉm Sơn luôn đạt
kết quả năm sau cao hơn năm trước, đã được các cấp ghi nhận như sau:
Năm 1996 được Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tặng Bằng khen;
Năm 1995, 1997, 1998, 1999 và 2004 được Giám đốc BHXH Tỉnh tặng

Giấy khen;
Năm 2000 được Chủ tịch UBND Tỉnh Thanh Hóa tặng Bằng khen;
Năm 2001, 2002, 2003, 2005 được Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tặng
Bằng khen;
Chi bộ liên tục từ năm 1997 đến 2005 được Thị ủy công nhận là Chi bộ
“Trong sạch, vững mạnh”. Trong đó năm 2004 và 2005 được Thị ủy tặng Giấy
khen Chi bộ “trong sạch, vững mạnh xuất sắc”.
Năm 2008, được công nhận là tổ chức, cơ quan có nếp sống văn hóa.
Các cá nhân đã được Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tặng Bằng khen: 2
đồng chớ.
5
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo HiÓm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

Chiến sĩ thi đua cơ sở liên tục trong 5 năm: 1 đồng chí.
Và nhiều cá nhân hàng năm được Giám đốc BHXH Tỉnh tặng Giấy khen,
số còn lại đều là lao động giỏi.
2. Sơ đồ tổ chức bộ máy.
Mơ hình tổ chức b mỏy :
Giám Đốc

P.Giám đốc

BP chế độ
BHXH & QL
hồ sơ

BP Giám
định BHYT

BP thu, cấp
sổ BHXH

BP kế toán tài
chính

BP thu BHYT
TN và cấp thẻ
KCB

Cn c vo phng hng nhim v ca ngành và căn cứ vào Quyết định
số 4857/QĐ-BHXH ngày 02/10/2008 quyết định chức năng nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương, Ngày 09/02/2009, BHXH Bỉm Sơn đã
họp và sắp xếp lại đội ngũ cán bộ đồng thời quy định rõ chức năng, nhiệm vụ của
từng bộ phận, từng cán bộ.
Tổng số cán bộ viên chức là 11 người.
Trong đó có: - 5 nam và 6 nữ.
- Cán bộ là Đảng viên là 8 đồng chí, chiếm 72.73%.
- Cán bộ đồn viên cơng đồn 3 người.
- Lãnh đạo: 2 người, chiếm 18.18%.
- Bộ phận thu, cấp sổ BHXH: 2 người.
- Bộ phận chế độ BHXH và quản lý hồ sơ: 3 người.
- Bộ phận giám định BHYT: 1 ngi.
6
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

- Bộ phận kế tốn tài chính: 1 người.
- Bộ phận thu BHYT TN và quản lý cấp thẻ KCB: 2người.
Chức năng, nhiệm vụ và mối quan hệ công tác của từng bộ phận:
2.1. Ban lãnh đạo: Gồm 01 Giám đốc và 01 phó giám đốc, chịu trách nhiệm
quản lý điều hành chung, chỉ đạo thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch do BHXH Tỉnh
giao.
2.2. Các bộ phận:
2.2.1. Bộ phận chế độ BHXH và quản lý hồ sơ:
Chức năng: Giúp giám đốc triển khai các chính sách, chế độ BHXH và
hướng dẫn nghiệp vụ về chế độ BHXH, BHTN trên địa bàn thị xã.
Nhiệm vụ:
 Tiếp nhận và thẩm định hồ sơ hưởng các chế độ BHXH Hưu trí, tử tuất,
TNLD-BNN, tổng hợp hoàn thiện nộp BHXH tỉnh;
 Thẩm định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức
khỏe do đơn vị chuyển đến để làm căn cứ quyết toán vè tổng hợp báo cáo
theo quy định;
 Giải thích các chế độ BHXH, BHTN theo quy định của pháp luật cho đối
tượng có nhu cầu tìm hiểu;
 Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành;
 Tham gia thơng tin tun truyền về chế độ, chính sách BHXH, BHYT;
 Quản lý, sử dụng tài sản được giao;
 Báo cáo theo đúng quy định của ngành.
Mối quan hệ và phối hợp trong công tác.
Mối quan hệ:
 Chịu sự chỉ đạo trực tiếp về chuyên môn, nghiệp vụ của phịng quản lý chế

độ BHXH tỉnh;

7
Sinh viªn thùc hiƯn : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

 Giao nộp hồ sơ cho phòng tiếp nhận quản lý hồ sơ, đồng thời chịu trách
nhiệm nhận kết quả về bàn giao cho đơn vị và đối tượng;
 Có trách nhiệm cung cấp thông tin và báo cáo kịp thời theo yêu cầu của
phòng đảm bảo đúng quy định của ngành.
Phối hợp trong công tác:
 Phối hợp với bộ phận thu để xác định thời gian tham gia BHXH của đối
tượng;
 Phối hợp với bộ phận kế tốn tài chính để báo cáo cắt giảm đối tượng chết,
chuyển đi, hết hạn hưởng trợ cấp, cùng bộ phận kế toán thẩm định và
duyệtquyết toán các chế độ ốm đau, thai sản, phục hồi sức khỏe, TNLĐ và
thanh toán hàng quý với các đơn vị.
2.2.2. Bộ phận giám định BHYT.
Chức năng: Giúp giám đốc triển khai, quản lý và tổ chức thực hiện chế độ
chính sach BHYT cho người có thẻ BHYT theo quy định của pháp luật trên địa
bàn thị xã.
Nhiệm vụ:
 Thực hiện quy trình giám định tại cơ sở KCB BHYT, bảo vệ quyền lợi hợp
pháp của người bệnh có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ KCB BHYT;
 Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành;
 Tham gia thơng tin, tun truyền chế độ chính sách BHXH, BHYT trên địa

bàn thị xã;
 Thực hiện báo cáo theo đúng quy định của ngành;
 Quản lý và sử dụng tài sản được giao.
Mối quan hệ và phối hợp trong công tác:
Mối quan hệ:
 Chịu sự chỉ đạo trực tiếp về chun mơn, nghiệp vụ vủa phịng giám định
BHYT tỉnh.
8
Sinh viªn thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

 Có trách nhiệm cung cấp thơng tin, báo cáo khi phịng u cầu theo quy
định của ngành.
Phối hợp trong công tác:
 Phối hợp với bộ phận kế tốn tài chính thẩm định chi phí KCB của các cơ
sở KCB, duyệt quyết tốn hàng quý, năm; thanh lý hợp đồng năm trước và
chuẩn bị nội dung để ký hợp đồng năm sau;
 Tiếp nhận và thẩm định hồ sơ, chuyển cho bộ phận kế tốn tài chính thanh
tốn trực tiếp chi phí KCB với người có thẻ BHYT;
 Phối hợp với bộ phận cấp thẻ để xác minh những đối tượng cần thiết.
2.2.3. Bộ phận thu, cấp sổ BHXH.
Chức năng: Giúp giám đốc triển khai quản lý và tổ chức thực hiện công
tác thu BHXH, BHYT bắt buộc, BHXH tự nguyện và cấp sổ BHXH cho các đối
tượng trên địa bàn thị xã theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ:
 Tổ chức thu BHXH, BHYT theo kế hoạch BHXH tỉnh giao, mở rộng và

phát triển đối tượng trên địa bàn thị xã và kiểm trs hoàn thiện hồ sơ cấp sổ
cho đối tượng.
 Kiểm tra đối chiếu danh sách các đối tượng tham gia BHXH< BHYT.
 Tiếp nhận và thẩm định hồ sơ tham gia BHXH, chuẩn bị văn bản ký hợp
đồng đóng BHYT bắt buộc cho các đối tượng phòng LĐTB& XH thị xã
quản lý và thanh lý hợp đồng.
 Hướng dẫn nghiệp vụ cho các đơn vị sử dụng lao động.
 Tổng hợp báo cáo theo quy định của ngành.
 Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành.
 Tham gia thơng tin, tun truyền chế độ chính sách BHXH< BHYT.
 Quản lý, sử dụng tài sản được giao.
Mối quan hệ và phối hợp trong cơng tác:
9
Sinh viªn thùc hiƯn : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

Mối quan hệ:
 Chịu sự chỉ đạo trực tiếp về chuyên môn nghiệp vụ của phòng thu và
phòng sổ thẻ của BHXH tỉnh;
 Tổng hợp, thẩm định nộp hồ sơ cấp sổ, nộp trình xét duyệt và lấy kết quả
về bàn giao cho các đơn vị và đối tượng;
 Có trách nhiệm cung cấp số liệu thơng tin báo cáo khi phịng u cầu theo
quy định của ngành
Phối hợp trong công tác:
 Phối hựop và cung cấp dữ liệu cho bộ phận kế tốn tài chính, theo dõi và
chuyển nguồn thu về BHXH tỉnh;

 Phối hợp với bộ phận cấp thẻ, cung cấp dữ liệu và hồ sơ danh sách đối
tượng để bộ phận cấp thẻ làm thủ tục trình BHXH tỉnh cấp cho đối tượng;
 Phối hợp với bộ phận quản lý chế độ BHXH, xác định thời gian, mức
lương, tiền công tham gia BHXH để làm căn cứ giải quyết chế độ.
2.2.4. Bộ phận kế tốn tài chính.
Chức năng: Giúp giám đốc quản lý và thực hiện nguồn tài chính do
BHXH phân cấp theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ:
 Tổ chức cấp kinh phí cho các đại lý chi lương hưu và trợ cấp BHXH hàng
tháng theo đúng quy định của ngành;
 Tiếp nhận kinh phí và xây dựng kế hoạch chi quản lý bộ máy có hiệu quả,
chống lãng phí theo chế độ kế tốn quy định của pháp luật;
 Theo dõi lưu trữ dữ liệu và chứng từ sổ sách kế toán theo quy định của
ngành, của nhà nước;
 Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành;
 Tổng hợp báo cóa trình duyệt quyết tốn hàng quý i vi BHXH tnh;

10
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

 Tham gia thơng tin, tun truyền chế độ chính sách BHXH, BHYT trên địa
bàn;
 Quản lý và sử dụng tài sản được giao.
Mối quan hệ và phối hợp trong công tác:
Mối quan hệ:

 Chịu sự chỉ đạo trực tiếp về chuyên môn nghiệp vụ của phịng KH-TC
BHXH tỉnh;
 Có trách nhiệm cung cấp thơng tin, báo cáo khi phịng u cầu theo quy
định của ngành.
Phối hợp trong công tác:
 Phối hợp với bộ phận thu theo dõi nguồn thu, chuyển về BHXH tỉnh theo
quy định của ngành;
 Phối hợp với bộ phận quản lý chế độ BHXH, báo cáo cắt giảm đối tượng
kịp thời. Đồng thời tiếp nhận dữ liệu và hồ sơ thanh toán, quyết toán chế độ
ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN, phục hồi sức khỏe cho các đơn vị sử dụng
lao động;
 Phối hợp với bộ phận giám định BHYT, chuẩn bị hồ sơ ký hợp đồng và
thanh lý hợp đồng với các cơ sở KCB. Tiếp nhận dữ liệu và hồ sơ của bộ
phận giám định BHYT, quyết toán và quản lý quỹ KCB đối với các cơ
sởKCB và thanh tốn trực tiếp chi phí KCB với người có thẻ BHYT;
 Phối hợp với bộ phận thu BHYT tự nguyện, tiếp nhận dự liệu hồ sơ, theo
dõi nguồn thu và chuyển nguồn thu về BHXH tỉnh theo quy định của
ngành, thanh toán hoa hồng cho các đại lý.
2.2.5. Bộ phận thu BHYT tự nguyện và quản lý cấp thẻ KCB.
Chức năng: Giúp giám đốc triển khai thực hiện chế độ chính sách BHYT
tự nguyện và quản lý cấp thẻ KCB cho các đối tượng trên địa bàn thị xã.
Nhiệm v:
11
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo HiÓm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

 Tiếp nhận và hồn chỉnh hồ sơ trình BHXH tỉnh, cấp thẻ KCB cho các đối
tượng tham gia BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện;
 Hướng dẫn các đại lý và đối tượng thực hiện chế độ chính sách BHYT tự
nguyện;
 Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành;
 Tổng hợp thống kê báo cáo theo quy định của ngành;
 Tham gia thơng tin, tun truyền chế độ chính sách BHXH, BHYT;
 Quản lý, sử dụng tài sản được giao.
Mối quan hệ và phối hợp trong công tác:
Mối quan hệ:
 Chịu sự chỉ đạo trực tiếp về chuyên môn nghiệp vụ của phòng thu và
phòng quản lý sổ thẻ của BHXH tỉnh;
 Có trách nhiệm cung cấp thơng tin báo cáo khi phòng yêu cầu theo quy
định của ngành.
Phối hợp trong công tác:
 Phối hợp với bộ phận thu để tiếp nhận giữ liệu, hồ sơ hồn thiện và trình
BHXH tỉnh cấp thẻ KCB cho đối tượng;
 Phối hợp với bộ phận kế tốn tài chính cung cấp dữ liệu và hồ sơ để theo
dõi nguồn thu, chuyển kịo thời về BHXH tỉnh thanh toán hoa hồng cho các
đại lý. Báo cáo quyết toán hàng quý với BHXH tỉnh;
 Phối hợp với bộ phận giám định BHYT quản lý chế độ BHXH để quản lý
và theo dõi đối tượng sử dụng thẻ KCB.
3. Khái quát tình hình hoạt động của BHXH Bỉm Sơn trong những năm gần
đây.
3.1. Những thuận lợi.
- Nền kinh tế trên địa bàn phát triển: Tổng giá trị sản xuất năm 2008 đạt
4.050 tỷ đồng, tốc độ tăng trưởng đạt 14,8%; GDP bình quân đầu người đạt 1.500
12
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo HiÓm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

USd; tổng thu ngân sách trên địa bàn đạt 175 tỷ đồng. Cơ cấu kinh tế có sự
chuyển dịch theo hướng: CN- XD chiếm 79,4%, TM-DV chiếm 15%, nơng- lâm
nghiệp chiếm 5,6%.
- Tình hình chính trị, an ninh quốc phịng ổn định, đời sống nhân dân được
cải thiện.
- Được sự quan tâm giúp đỡ của các cấp uỷ chính quyền và sự chỉ đạo
thường xun của BHXH tỉnh Thanh Hố.
- Đơn vị có truyền thống nhiều năm liền hoàn thành kế hoạch trên giao; có
tập thể đồn kết nội bộ tốt, hỗ trợ lẫn nhau.
3.2. Những khó khăn.
- Tình hình kinh tế thế giới và khu vực khủng hoảng, kinh tế trong nước
lạm phát. Do đó đã ảnh hưởng đến q trình sản xuất kinh doanh của nhiều đơn
vị, từ đó dẫn đến cơng tác phát triển đối tượng gặp khơng ít khó khăn.
- Cơng tác tun truyền về luật BHXH và chính sách BHYT TN còn hạn
chế nên đối tượng hưởng ứng chưa cao.
3.3. Kết quả hoạt động trong những năm gần đây (2006-2008).
Trong những năm gần đây nền kinh tế - xã hội thị xã Bỉm Sơn gặp nhiều
khó khăn do các nhân tố bên trong và bên ngoài tác động vào. Trong năm 2007
chịu ảnh hưởng với cả nước như chỉ số giá tiêu dùng tăng nhanh, giá vàng thế
giới biến động ở mức cao. Đầu năm 2008, chịu ảnh hưởng của lạm phát nền kinh
tế của thị xã cũng khơng mấy sáng rạng. Do đó đã ảnh hưởng đến quá trình sản
xuất kinh doanh của nhiều đơn vị, gây khơng ít khó khăn cho cơng tác phát triển
đối tượng tham gia BHXH và thu BHXH.
Nhưng vượt trên những khó khăn, thách thức đó, tập thể cán bộ viên chức
BHXH thị xã Bỉm Sơn đã cùng nhau cố gắng, phấn đấu và quyết tâm hoàn thành

tốt các nhiêm vụ, chỉ tiờu ra.

13
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

3.3.1. Công tác thu BHXH và cấp thẻ BHXH.
Công tác thu BHXH
Bảng3.1. Kết quả thực hiện thu BHXH và BHYT qua các năm (2006- 2008)
Chỉ tiêu
Năm 2006
Năm 2007
Năm 2008
1. Tổng thu(tỷ đồng)
15,587
19
25,3
2.So kế hoạch(%)
102
105,24
3.So kỳ trước(%)
23,4
33,15
Nhìn chung qua các năm, đơn vị ln hoàn thành vượt mức kế hoạch thu.
Đặc biệt, đơn vị đã chú trọng công tác tuyên truyền và kết hợp với Chi cục Thuế
của Thị xã vận động các đơn vị ngoài quốc doanh tham gia BHXH cho người lao

động. Năm 2006, trên địa bàn thị xã chỉ có 30 đơn vị ngoài quốc doanh tham gia
BHXh. Đến năm 2007, đơn vị đã phát trỉên thêm được 12 DN tư nhân với số lao
động là 195 người và 02 hộ kinh doanh cá thể, đưa tổng số đơn vị ngoài quốc
doanh tham gia BHXH là 44 đơn vị. Năm 2008, đã tiếp tục phát triển thêm được
7 DN tư nhân với số lao động là 72 và 03 hộ kinh doanh cá thể, đưa tổng số đơn
vị ngoài quốc doanh tham gia BHXH là 66 đơn vị.
Do quy định tính lãi chậm nộp, năm 2008 đã thu số tiền lãi chậm nộp là
hơn 500 triệu đồng.
Công tác quản lý và cấp sổ BHXH: Thường xuyên kiểm tra và nhắc nhở
các đơn vị sử dụng lao động làm tốt công tác quản lý và cấp phát sổ BHXH.
Đồng thời uốn nắn yếu kém trong công tác ghi chép, kê khai cấp phát sổ hoặc
chốt sổ giải quyết chế độ cho người lao động. Năm 2007, đơn vị đã cấp được
1.290 sổ BHXH, trong năm 2008, cấp được 1500 sổ BHXH.

14
Sinh viªn thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

3.3.2. Công tác chi thường xuyên và chi hoạt động bộ máy.
Bảng 3.2. Kết quả chi năm 2006
Đơn vị: Triệu đồngng
TT
1
2
3
4

5
6
7
8

Nội dung

Số tiền

Hưu trí
KCB bắt buộc
KCB tự nguyện
Chi thường xun
Chi cơng tác thu
Chi hội nghị
Chi thông tin tuyên truyền
Chi mua sắm tài sản
Tổng

49,894
1.309,000
64,000
360,000
59,231
6,000
3,500
15,000
494,998

Bằng chữ : Bốn trăm chín mươi tư triệu, chín trăm chín mươi tám nghìn đồng

Chi thường xun và các chế độ ngắn hạn:
Trong những năm qua, BHXH thị xã Bỉm Sơn luôn đảm bảo chi thường
xuyên và chi ngắn hạn đúng, đủ, kịp thời, thực hiện tốt các chính sách của Đảng,
Nhà nước và quy định của ngành. Đồng thời đơn vị cũng tăng cường kiểm tra các
đại lý chi trả và các cơ sở KCB, chủ sử dụng lao động nên thường xuyên uốn nắn
kịp thời những sai sót ở các cơ sở KCB, đảm bảo quyền lợi cho người lao động
đúng chế độ. Cụ thể được thể hiện qua bảng số liệu dưới đây:

15
Sinh viªn thùc hiƯn : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

Bảng 3.3. Chi thường xuyên và các chế dộ ngắn hạn
Đơn vị tính : Triệu đồng
Loại đối

Năm 2007
Số công

1

tượng
Chi
lương

Số đối
tượng
6.225

2
3
4

TCBHXH
Chi ốm đau
Chi thai sản
Chi
dưỡng

2.128
302
194

5

sức
Chi hoạt động

645,00

679,50

6
7

BM
Chi phúc lợi
Chi
KCB

56,00
3.800,00

70,50
5.189,56

77.923,92

107.265,39

TT

Số tiền
71.576,90

Số đối
tượng
6.456

795,73
960,29
91,00

2.146
579

213

Năm 2008
Số công
Số tiền

26.571
26.547
1.458

BHYT
Tổng

98.782,30
17.972
80.546
1.101

699,20
1.695,65
148,68

Chi hoạt động bộ máy: Thực hiện quy chế dân chủ ở cơ sở và quy định của
đơn vị, trong các năm đều thực hiện tài chính cơng khai, chi thực hành tiết kiệm ở
các nội dung: tiếp khách, hội nghị nên chi bộ máy sử dụng thực hành tiết kiệm,
không lãng phí.
3.3.3. Cơng tác quản lý hồ sơ đối tượng hưởng trợ cấp BHXH.
Mặc dù trong thời gian qua, số đối tượng nghỉ chế độ theo NĐ41/CP và
Nghị định 12/CP trên địa bàn tăng nhanh nhưng đơn vị đã tổng và trình cấp trên
giải quyết kịp thời, đúng quy định.

Năm 2007, đã thông báo cho 25 đối tượng, năm 2008, thông báo cho 20
đối tượng hưởng tuất đang đi học bổ sung hồ sơ tuất, thực hiện theo đúng quy
định của ngành. Kết quả tổng hợp trình xét duyệt hồ s hng BHXH nh sau:

16
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

Bảng 3.4. Kết quả tổng hợp trình xét duyệt HS hưởng BHXH
Trợ cấp hàng tháng
Năm Hưu Hưu TNLĐ BNN TCCB Tuất
trí
chờ
xã
CB
2007 194
5
17
2008 186 2
15

Trợ cấp một lần
Điều Tuất TNLĐ BNN CB Chết
28
80
34

xã TNLĐ
55
40

3.3.4. Công tác thu BHYT TN và cấp phát thẻ KCB.
Công tác thu BHYT TN:
Trong quá trình hoạt động, đơn vị đã phối hợp chặt chẽ với các ban ngành,
được sự chỉ đạo trực tiếp của các cấp uỷ và chính quyền địa phương. Đồng thời,
đơn vị đã tăng cường công tác tuyên truyền, vận động các tầng lớp, các bậc phụ
huynh học sinh, được sự đồng tình của BGH các nhà trường nên mặc dù trên địa
bàn có rất nhiều loại hình bảo hiểm thương mại lơi kéo đối tượng, nhất là các bậc
phụ huynh và các em học sinh nhưng công tác thu BHYT trên địa bàn luôn đạt
kết quả năm sau cao hơn năm trước.
Năm 2007, công tác thu trên địa bàn thực hiện được 358,13 triệu, riêng
BHYT tự nguyện đạt 75% so với kế hoạch trên giao là 480 triệu đồng; so với
cùng kỳ đạt 123,2%. Bước sang năm 2008, kết quả đạt được là: thu BHYT đạt
700 triệu, riêng BHYT tự nguyện đạt 75% so với kế hoạch trên giao là 905 triệu
đồng, so với cùng kỳ đạt 195,46%.
Công tác cấp phát phiếu và thẻ BHYT: Công tác tổng hợp danh sách đã
phối hợp đối chiếu và kiểm tra chặt chẽ nên đã hạn chế được tỷ lệ sai sót do ghi
chép và in ấn, đảm bảo độ chính xác cao, cấp phát thẻ BHYT được kịp thời, đáp
ứng nhu cầu của người tham gia. Năm 2007, đơn vị đã phát hành 14.500 phiếu
KCB, trong đó, phiếu KCB đối tượng BHYT TN là 4.301 phiếu. Năm 2008, số
phiếu phát hành là 11.483 phiếu KCB, trong đó có 4.500 phiếu KCB đối tượng
BHYT tự nguyện.
17
Sinh viªn thùc hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B

Website: Email : Tel (: 0918.775.368

3.3.5. Công tác giám định chi.
Công tác giám định chi được quan tâm đúng mức, hàng năm đơn vị thường
xuyên cử cán bộ chuyên trách trực tại TTYT thị xã để hướng dẫn, tư vấn và kiểm
tra bệnh nhân tham gia BHYT trên địa bàn khi đến khám và điều trị nội trú, ngoại
trú. Đồng thời, hàng quý, đơn vị đã thẩm định và duyệt quyết tốn cho 5 cơ sở
KCB có ký hợp đồng với BHXH. Do đó, mạc dù giá thuốc qua các năm có những
biến động lớn, hệ thống văn bản cấp trên thường xuyên được sửa đổi, bổ sung
nhưng đội ngũ cán bộ, công chức đã bám sát và thực hiện nghiêm túc, đúng quy
định, góp phần thực hiện và đảm bảo quyền lợi cho người bệnh và thể hiện tính
ưu việt của chính sách BHXH. Năm 2007, tổng chi KCB nội, ngoại trú cho các
đối tượng là 3.800 triệu đồng. Năm 2008 là 5.189,56 triệu đồng.
3.3.6. Công tác kiểm tra và tiếp dân.
Nhìn chung qua các năm, đơn vị đều tiến hành kiểm tra các đại lý chi trả,
các cơ sở KCB và các đơn vị sử dụng lao động. Năm 2008 đã kiểm tra 03 đơn vị
sử dụng lao động, tiếp và giải quyết 81 trường hợp hỏi chế độ tiền lương và trợ
cấp BHXH.
Cho đến nay, đơn vị chưa nhận được đơn thư khiếu nại nào về thái độ giải
quýêt công việc, tiếp xúc với đối tượng của CBCC- VC trong đơn vị.
3.3.7. Công tác tổ chức- hành chính.
Cơng tác tổ chức:
 Cán bộ cơng chức, viên chức trong đơn vị đều được bố trí và phân cơng
nhiệm vụ theo đúng trình độ, chun mơn được đào tạo. Các nhiệm vụ
chun mơn đều có người phụ trách và chịu trách nhiệm về kết quả công
việc được giao.
 Hàng tháng có tổ chức họp đánh giá và kiểm điểm kết quả được giao của
từng bộ phận, từng cán bộ công chức, viên chức.

 Đơn vị thực hiện tốt quy chế dân chủ ở cơ sở và nội quy n v.
18
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

 Hàng năm có nhận xét đánh giá, phân laọi cán bộ. Năm 2008 đã đề nghị
cấp trên nâng lương cho 1 đồng chí.
 Hàng năm, cơng tác đánh giá, nhận xét cán bộ đươcj thực hiện cơng khai,
dân chủ.
Cơng tác hành chính:
 Các chủ trương, chính sách của Đảng, Nhà nước và cấp trên được triển
khai kịp thời đầy đủ cho cán bộ công chức, viên chức trong đơn vị học tập
và thực hiện.
 Các tài liệu, tài sản được quản lý, sử dụng đúng mục đích theo quy định,
đảm bảo bí mật, an tồn.
 Mua sắm tài sản được cơng khai, dân chủ trong đơn vị, theo đúng quy định
của đơn vị.
 Chế độ chấp hành báo cáo, thông tin được thực hiện theo đúng quy định.
3.3.8. Công tác ứng dụng thông tin.
Hiện nay, việc quản lý các đối tượng và hồ sơ chi trả các chế độ BHXH
đều áp dụng công nghệ thông tin nên hiệu quả công tác và năng suất lao động
tăng độ chính xác cao. Do đó đã phát hiện được những tồn tại, sai sót trong hồ sơ,
có biện pháp kịp thời khắc phục và quản lý chính xác.
3.4. Những tồn tại và bài học kinh nghiệm.
Những tồn tại:
 Do tình hình kinh tế thế giới và khu vực khủng hoảng, tình hình trong nước

lạm phát nên đã ảnh hưởng đến các doanh nghiệp trên địa bàn, sản xuất
kinh doanh có phần thu hẹp. Một số doanh nghiệp nhỏ cá thể, hợp tác xã đã
thua lỗ, giải thể, một số đơn vị đã nợ đọng BHXH kéo dài.
 Cơng tác tun truyền tuy có nhiều cố gắng song vẫn còn nhiều hạn chế,
người dân cũng chưa hăng hái tham gia BHXH và BHYT tự nguyện. Hiện

19
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B


Website: Email : Tel (: 0918.775.368

nay, đối với nhân dân chỉ có người ốm, sinh đẻ là đến mua BHYT tự
nguyện.
 Mức tính lãi do chậm nộp BHXH là thấp hơn so với các ngân hàng do đó
cũng không đủ độ để các chủ sử dụng lao động nộp đúng kỳ hạn, mới chỉ
có tác dụng đối với các đơn vị sự nghiệp.
 Lực lượng giám định mỏng do đó chưa đáp ứng được cơng tác giám định
và giám sát bệnh nhân có được hưởng chế đọ như đơn thuốc của bệnh viện
kê hay khơng. Tình trạng các cơ sở KCB lạm dụng việc xét nghiệm, các
thủ thuật, vật tư tiêu hao còn phổ biến.
 Nhiều đơn vị thiếu việc làm, công nhân xin giấy ốm, làm kế hoạch hóa gia
đình có người mỗi năm làm kế hoạch đến 3 lầnn, có đơn vị mỗi quý có tới
20 người làm kế hoạch nhưng công tác kiểm tra, giám sát các cơ sở KCB
cho giấy cũng chưa tốt.
Những bài học kinh nghiệm:
 Nội bộ phải đồn kết, phân cơng công việc cụ thể cho cán bộ CCVC ,
thường xuyên kiểm tra kết quả công việc được giao, đánh giá mức độ hoàn

thành.
 Tranh thủ sự lãnh đạo của các cấp ủy Đảng, thường trực HĐND, UBND
Thị xã, sự lãnh đạo chỉ đạo của ngành. Phối hợp chặt chẽ với các ban
ngành trên địa bàn, tăng cường công tác tuyên truyền, vận động các tầng
lớp nhân dân và chủ sử dụng lao động thực hiện các chính sách BHXH,
BHYT.
 Thực hiện tốt quy chế dân chủ, nội quy của đơn vị, tài chính cơng khai
minh bạch, chống lãng phí, tham ô.
 Lãnh đạo phải gương mẫu trong công tác và lói sống, sâu sát trong cơng
việc. Thường xun kiểm tra để kịp thời uốn nắn những thiếu xót lệch lạc

20
Sinh viên thực hiện : Phạm Thị Lan Phơng

Lớp Bảo Hiểm 47B