Nhận thức của cán bộ y tế về thuốc generic (bài dịch)

bệnh nhân được cho ngừng sử
dụng pioglitazon và chuyển
sang dùng repaglinid 1 mg
trước bữa ăn.
Bệnh nhân cũng được kê
thêm simvastatin 40 mg hàng
ngày để điểu trị tăng lipid máu.
Tuy nhiên, bệnh nhân không
dung nạp bất kì loại statin nào
do đã từng bị đau cơ và gặp
phải những tác dụng không
mong muốn trên đường tiêu
hóa. Bệnh nhân được kê đơn
thuốc thay thế là gemfibrozil.
Trong vòng 3 ngày, bệnh nhân
đả có m ột đcrt hạ đường huyết
nghiêm trọng và phải nhập
viện. Bệnh nhân đã ngừng sử
dụng gemfibrozil và 5 ngày sau,
được xuất viện với mức đường
huyết ổn định.
Gemfibrozil ức chế m ột cách
rõ rệt sự chuyển hóa qua trung
gian CYP2C8 của repaglinid và
điểu này có thể gây ra tác dụng
hạ đường huyết. Fenofibrat
không có tác dụng đáng kể
nào lên CYP2C8 và sẽ là m ột
lựa chọn tố t hơn gem fibrozil.
Repaglinid có thể được thay thế
bởi sitagliptin hoặc vildagliptin

do hai thuốc này bài tiế t qua
nước tiểu dưới dạng không
đổi và không bị ảnh hưởng bởi
gemfibrozil hoặc fenofibrat.
Cũng cẩn lưu ý rằng mặc dù
đã có m ột số trường hợp đơn
lẻ được báo cáo vể hiện tượng
hạ đường huyết liên quan tới
sử dụng m ột số NSAIDS và các
sulfonylure, không có tương tác
bất lợi nào thường xuyên xuất
hiện và việc sử dụng m ột thuốc
giảm đau chống viêm nhóm
NSAIDS trên bệnh nhân đang
dùng m ột sulphonylure vẫn có
thể được coi là hợp lý.
(Bài viết được xây dựng bởi
nhóm biên tập tài liệu Stokley
drug interactions).

Nhận thức của cán bộ y tế
về thuốc generic
, ^

Dương Thị Thảo (dịch)

Nguổn TheAnnals oíPharmacotheropy 01/2011

Trong bối cảnh
hạn chế về

nguồn lự cy tế
thì việc sử dụng
thuốc generíc là
m ột giải pháp
hữu hiệu nhằm
giảm thiểu chi
phí điều trị cũng
như cải thiện sự
tuân thủ thuốc
của bệnh nhân.
Mặc dù các
nghiên cứu đánh
giá tương đương sinh học đã chứng minh hiệu quả của thuốc
generic nhưng thuốcgeneric vẫn chưa được sử dụng đúng
mức. Một trong những nguyên nhân quan trọng dẫn tới tình
trạng này chính là nhận thức của cán b ộ y tế về thuốc generic.
Khảo sát được công bố gần đây trên tạp chí The annals o f
Pharmacotherapỵ (01/2011) đã cho thấy những con số đáng lo ngại.
Khảo sát tiến hành tại Mỹ, tiến hành trên 506 bác sĩ, sử dụng thang
Likert 5 điểm để đánh giá quan điểm của cán bộ y tế về sự không tuân
thủ thuốc liên quan tới chi phí điểu trị, hiệu quả và chất lượng của
thuốc generic, mức độ ưu tiên đối với thuốc generic và ảnh hưởng
của biệt dược (brand name). Kết quả cho thấy có tới gắn 1/4 số bác sĩ
(23%) bày tỏ mối quan ngại về hiệu quả của thuốc generic, m ột nửa số
bác sĩ đánh giá không tố t vể chất lượng thuốc generic và có đến hơn
1/4 bác sĩ không sử dụng thuốc generic là lựa chọn đầu tay khi điểu
trị cho bản thân và gia đình. Bác sĩ trên 55 tu ổi có khuynh hướng phủ
nhận chất lượng thuốc generic cao hơn gấp 3,3 lần, khuynh hướng
không sử dụng thuốc generic cho bản thân cao hơn gấp 5,8 lẩn,
khuynh hướng không chỉ định thuốc generic cho người thân cao hơn

gấp 7,5 lẩn (tất cả các kết quả đểu có ý nghĩa thống kê). Các bác sĩ cũng
cho rằng trình dược viên của các công ty dược phẩm là nguổn cung
cấp thông tin phổ biến nhất (75%) khi thuốc generic được đưa ra thị
trường. Khoảng m ột nửa số người được hỏi đểu lo ngại rằng biệt dược
có thể ảnh hưởng tiêu cực đến giá thuốc sau này tuy nhiên 2/3 số bác
sĩ vẫn kê đơn biệt dược.
Những kết quả của khảo sát cho thấy, m ột tỷ lệ đáng kể bác sĩ bày tỏ
quan điểm tiêu cực đối với thuốc generic. Chính điểu này đã tạo ra rào
cản lớn trong việc sử dụng thuốc generic. Bệnh nhân và các nhà hoạch
định chính sách nên xem xét tới các chiến dịch vận động hướng tới bác
sĩ lớn tuổi nhằm khuyến khích việc sử dụng thuốc generic.

Số 1/2011 1 Nghiên Cứu dược Thông tln thuốc 31