báo cáo thực tập chuyên ngành dược bệnh viện 175

LỜI CẢM ƠN
PHẦN 1:

TỐNG QUAN VÈ cơ SỞ THỤC TẬP

1.1 Mô tả tống quan về bệnh viện :
Qua thời gian thực tập gần 1 tháng tại bệnh viện Quân y 175,ĐC: 786 Nguyễn
KiệmVấp-TP
thời
gianYkhông
- Q.GÒ
Tên Bệnh
ViệnHCM.Tuy
:Bệnh viện
Quân
175 nhiều nhưng em đã rút ra được nhiều
kinh nghiệm thực tế mà khi ngồi trên ghế nhà trường em chưa được biết.
-Nội Khoa
Đe có kiến thức và kinh nghiệm thực tế ngày hôm nay, em xin chân thành cảm ơn
các Thầy Cô bộ môn khoa Dược trường CĐ Nguyễn Tất Thành đã giảng dạy và trang
bỏng thời cũng đã tạo điều kiện cho em
bị cho em những kiến thức cơ bản vững: khoa
chắc,đồng
Ai: khoa
bộ tập
caotại
cấpBệnh viện vừa qua.
hoàn thành
tốt đợtcán
thực
A2: tim mạch

A3: nội tiêu hóa
: khoa dinh dưỡng phục hồi chức năng
A4: truyền nhiễm
Bi5:khoa ngoại nhân dân
A5: lao - bệnh nhiễm phối
A6: tâm thần
A7: nội thần kinh
A8: da liễu
c6: A9: nhi

: y học cổ truyền
giải An: cán bộ cấp cao
phẩu A12: hồi sức cấp cúu
bệnh 1ẠI4: lọc máu
A15: nội thận
A17: bệnh nghề nghiệp
A19: oxy cao cấp
A20: y học hạt nhân
A21: nội tiết dị ứng
A22: nội nhân dân
- Ngoại Khoa

khoa phục hồi chức năng( lý liệu)
c8: khoa chuẩn đóan chức năng
c9: khoa chuẩn đoán hình ảnh

BỊ: khoa chấn thương chỉnh hình

21

PHẦN chức
2
KẾT QUẢ THỰC TẬP
2.2TỐ
.ạnan lý cấp phát thuốc
1.2 Mô
Bảng
tả
dự
tổng
trù
quan
thuốc
về
độc
khoa
A
Dưọc
B
(
dự
: trù bổ sung )
2.1.Công
tác
cung
ứng
thuốc
:
> Quy trình cấp phát:

Biopharco.VN
• Vị trí:
♦♦♦
Dự trùbị: có
cấp đóng gói các thành phấm ra chai lọ
+ Chuấn
cấp2phát
+ Nhận và kiểm tra phiếu có chữ ký của Bác sĩ và thuốc phù hợp là hợp
Khoa
Dược họp
là khoa
chuyên
môn rất quan trọng không thế thiếu
lệ,ngược lại
thì không
lệ trả lại
bệnh nhân
+ Chuẩn
bị cấp
• Chức
năng
: phát: Thực hiện
- Dự trù tháng 5: thuộc khu Quân Y đuợc cục duyệt xong lĩnh thuốc
Ngừơi ập dự trù chủ nhiệm kho
Thủ trưởng đơn vị
Ngày ....tháng ..năm
+Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật về
Dượcduyệt
,nghiên
Cơ quan

dự trùcứu
- khoa
trù
cuối,tham
năm
vàohuấn
tháng
11: dự
chocán
năm
Tên thuốc
ởDự
đơn,
phiếu
với nhãn
thuốc
Dược
gia
luyện
vàtrù
bồihàng
dưỡng
bộsau
. .Bên kho dự
trù một lần nữa duyệt mới cấp phát.

+Quản lý thuốc men,hóa chất ,y cụ và các chế độ chuyên môn về
♦♦♦ Dự trù
bổ sung
: do kho

dựviện
trù đấu thầu nhà thuốc và bảo hiếm thuốc
trong
bệnh
- dự
Nhập
theo hóa
đơntoàn
có dấu
đỏ hợp. pháp
Bàng
trù : Dược
Dự
trù
The kho

orvet 0,1%

+Tổng họp nghiên cún ,đề xuất các vấn đề về công tác Dược trong
toàn bệnh viện đảm bảo thông tin ,tư vấn về sử dụng thuốc ,kiếm tra

Phiếu lĩnh thuốc :
Báng dự trù mua thuốc hướng tâm thần tháng 10/2009
Họ và tên........................Tuổi

Mua

từ

công

ty

Nhân xét :khi gặp sự cố xảy ra thuốc phản úng có hại hay thuốc kém chất
chiều ....

tối.

Người lập dự trù
chiều ....

Giám đốc
tối

435


Danh mục thuốc thiết yếu đang sử dụng trong bệnh viện :
Thuốc gây tê,mê
Thuốc giảm đau ,hạ sốt ,nhóm chống viêm ,các bệnh xương khớp

Người nhận
7
6
8


Thuốc giàỉ độc

Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường hợp quá mẫn

Thuốc chống động kinh

9


Thuốc trị đau nửa đầu
Thuốc trị ký sinh trùng ,chống nhiễm khuẩn

Thuốc chống ung thư

10
11


Thuốc tim mạch

Thuốc ngoài da

12
13


Thuốc đường tiêu hóa
Thuốc chống rối loạn tâm thần

Thuốc dùng cho tai mũi họng, mắt

15
14

Danh Mục thuốc tủ trực khoa Dược

Tuyến sử dụng :

+ Tuyến A : Bệnh viện hạng 1,2
+ Tuyến B : Bệnh viện hạng 3 và không hạn
Bệnh viện 175

Danh Mục thuốc tủ trực cấp cửu

Khoa B6

16


2.3.

Quy chế Dưọc chính :

+ Tô chức kiếm tra : Kho Dược và phòng kế hoạch tống hợp phối họp kiếm
tra về công tác Dược bệnh viện

2.4.
TỔ chức pha chế sản xuất theo chủ trương và phương hướng của bộ y tế :
A.Pha chế thuốc tiêm :

Yêu cầu vô khuẩn

Quy trình tuân theo 1 chiều, khép kín

Cân (hoạt chất,Tá dược ,Dung môi) hòa tan hoặc trộn đều Lọc Đóng gói
♦♦♦ Quy trình vệ sinh chung chuấn bị pha chế :
a. Chuẩn bị thùng và trang bị dụng cụ pha chế :
Bảng danh mục gồm.............khoản
+Dùng 50ml cồn 90° đốt diệt khuẩn thùng pha chế ,tráng lại 2 lần bằng
nước cất .Cất nước vào thùng pha chế ,vào can đảm bảo sổ lượng chất
Ghi chú :
lượng , cất xong phải đậy nắp kín .

+Tiệt khuẩn quần ,áo ,mũ, khẩu trang ,hệ thống lọc ,nút cao su ,nilon đã rửa
bằng nước cất ở nhiệt độ 120°c tù' 5 - 20 phút trong nồi hấp
+ Chuẩn bị đủ chai đã xử lý đạt tiêu chuẩn
+ Vệ sinh các phòng hấp ,phòng sấy ,phòng tiền pha chế

17
18


❖ Quy trình xủ’ lý chai dịch truyền đã qua sử dụng
a. Chai mới thu mua về :

Rửa bên ngoài cho sạch cát .Khui mở nút chai .Ngâm nước xà phòng ,thêm
khoảng lOOg cloramin B (tận dụng nước xà phòng cũ )trong 24 h.Cạo nhãn
,tráng rủa chai bằng nước máy .Ngâm chai trong acid HC1 10% hoặc H2SO4
5% trong 24 h.Tráng chai trong và ngoài 2 lần bằng nước cất hoặc nước đã
xử lý qua máy lọc nước rồi tráng trong bằng nước cất pha tiêm ,dốc sạch
.Sấy 160°c trong 2h.
b. Chai mói thu về ỏ’ các khoa của bệnh viện về:

Đối với các chai dung dịch Nacl 0,9% -10%.tưới nước cho bở ,cạo nhãn,mở
nút .sau đóngâm trong dung dịch HC1 10% hoặc H2SO4 5% trong
24h.Tráng chai trong và ngoài 2 lần bằng nước cất hoặc nước đã xử lý qua
máy lọc nước rồi tráng trong bằng nước cất pha tiêm ,dổc sạch .sấy 160°c
trong 2
❖ Qui trình sử dụng nồi hấp Semco

Kiếm tra nồi hấp vặn vòi nước xả ra ngoài 5 phút cho hết rỉ sắt ,trước khi

Nồi Hấp Semco
19


♦♦♦ Quy trình sử dụng nồi cất nưóc cất:

Kiếm tra nồi hấp vặn vòi nước xả đế loại rỉ sắt ra trong 5 phút .Khóa van xả
nồi của nồi nước cất .Mở vòi cấp nước vào nồi đến vạch quy định .Đấy cầu dao
điện cho nồi cất hoạt động .Bỏ 2 lít nước cất đầu rồi hứng vào thùng ,can.Người
cất phải thường xuyên có mặt ,luôn đi dép đế phòng điện giật ,báo cáo cho cấptrên
khi có hiện tượng bất thường .Khi nước yếu hơi bốc ra nhiều thì mở van thêm
nước làm lạnh .nếu cần có thể tắtcầu dao khóa vòi nước lại ,chờ nước mạh cất tiếp

Nồi cất nước cất

Dịch truyền NaCl 0,9%

Dung dịch dùng ngoài NaCl 0.9%

20

B. Pha chế thuốc theo đơn :

Nội quy trong phòng pha chế theo đơn : Thận trọng ,tỉ mỉ,chính xác ,gọn

gàng,sạch sẽ,ngăn nắp.
Danh mục thuốcdùng ngoài:

Cồn ASA
Cồn salicylic 20%

Cồn benzoic 20%

Cồn BSI 2%

Hỗn dịch long não - lưu huỳnh 10%

Dung dịch oxy già 3%

Dung dịch acid boric
Cồn Iod 5%

Cồn Iod 10%

Cồn Iod 1%

21

Quy trình pha chế :
Công thức :

> Dung dịch xanh methyỉen 1%

Xanh methylen 1 %................ 1 Og
Xanh methylen : bột kết tinh màu xanh xám ,không mùi bền vững ở khí trời
tan trong khoảng 30 phút /1 OOp cồn ,chế phấm có phản úng trung tính
Nước cất là dung môi
Kỹ thuật pha chế

Chuấn bị : hóa chất ,dụng cụ .

Pha chế : Cân xanh methylen .Hòa tan xanh methylen trong khoảng 800 900ml nước cất thêm nước vđ,khuấy đều tan hết .Lọc phễu có lót
bông gòn

Công dụng : Sát trùng vết thương ,làm săn se niêm mạc

Bảo quản - nhãn Trong chai ,lọ kín . Dán nhãn thành phẩm dùng ngoài
Tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng :theo TCCS
Cám quan : dung dịch trong suốt ,màu xanh lá đậm
Dung dịch oxy già 10ư(3%)
Công thức

Oxygià 50%............600ml

Nước cất vđlOOOOml
22

Những
Thuốc
Đông
Y : thư thực quản ( 5 thang )
3. SuyToa
nhược
CO’ thể
- Ưng
l.Bệnh C.Thuốc
nhân: Vũ đông
QuốcyTuấn
ChẩnTên
đoán:
đại
tràng
dưo'c
liệu
: mãn
>cácViêm
cồn
IOD
5%

SN: 1954

Công thức

cồnlod 10%..............500ml

Cồn 70°...............vđ lOOOml

Phân tích công thức

Cồn Iod 10% là cồn mẹ để pha chế cồn Iod 5% hòa tan trong cốn 70°

Cồn 70° là dung môi
Kỹ thuật pha chế

Chuấn bị : hóa chất ,dung cụ
Pha chế
-Mạch môn
-Cỏ tranh
-Sơn traĐong cồn Iod 10% cho vào cốc có chân ,cho tiếp khoảng 1/4
-ĐạiLượng
táo cồn 70° khuấy đều thêm cồn 70° vđ khuấy tan
Công
-Bán hạ dụng : dùng theo chuyên khoa B5,B8
Bảo quản - nhãn

Trong chai thủy tinh màu ,nút kín tránh ánh sáng
Dán nhãn thành phẩm dùng ngoài ,bảng B(độc)

23
24
25


Diễn
chất
lưu

Bạch hoa xà thiệt thảo 18g
2.5.

Báo quản thuốc men:

PHIẾU THEO DÕI CHÁT LƯỢNG THUỐC
Tên đon vị chủ quản
Tên đon vị
Phiếu theo dõi chất ỉưọng thuốc

biến
lượng


nidazol

Phối họp
thuốc
trong
điều
trị thuốc tối 0
Cách
sắpviên
xếp
quản
-bảo
uống

số Iưọng 40
TOA THUỐC

Phải tiến hành phân loại ngay khi nhập thuốc vào kho
-Hàng nhập trước ,đế bên ngoài,xuất trước (FIFO)
Bệnh nhân : Lê Xuân Diệu Tuổi 36
Giới tính :Nam
-Sắp xếp trong kho phải đảm bảo :

Ba dễ: Dễ thấy - dễ lấy - dễ kiểm tra
Năm chống : Chống ấm - nóng- mối -chuột - côn trùng
Chống nhầm lẫn
Chống cháy nổ
Chống thuốc quá hạn dùng
Chống đố vỡ - hư hao - mất mát

Thuốc bảo quản ở nhiệt độ thường ,mát ,thông thoáng .một số thuốc đặc biệt cần bảo quản ở
nhệt độ 8°c đến 15°c ,độ ẩm không quá 70%
2.6 Hưóưg dẫn sử dụng thuốc :
Thuốc kháng sinh Gentamỉcin

27 26


5.Dorotyl 250mg viên - uổng
- Không dùng cho phụ nữ có thai & cho con bú vì sẽ gây hại cho răng xương.
trưa 1 chiều 1 tối 0
số lưọng 21

-

Độc với gan.

TOA THUỐC
- Dị tật bấm sinh.

-

Liều dùng:

+ Người lớn 250-500mg cứ 6h/lần, uống lh trước, l-2h sau khi ăn
+ Trẻ trên 8 tuổi uống 25-50mg/kg/ngày chia 2-41ần.

Ngày 2/12/2009
+ Nên dùng thuốc ít nhất từ 24-48h sau khi hết Chữ
sốt. ký Bác sĩ
•Omeprazol : chống loét dạ dày, tá tràng, ức chế bơm proton
-Chỉ định:
-Tương
tác
thuốc:
Nhận xét : Enahexal điều trị huyết áp ,Nitromint dự phòng cơn đau thắt ngực ,hỗ trợ điều trị
suy tim..Aspirin ngừa huyết khối tĩnh mạch ,động mạch .RutinC ngăn ngừa cao huyết áp .
+ trào ngược dịch dạ dày, thực quản.
Các thuốc điều trị hợp lý với bệnh án
TOA
Dị ứng thuốc ,phản ứng có hại của thuốc ADR chưa
cóTHUỐC
số liệu thống kê
+ loét dạ dày ,tá tràng.

Tên

bệnh

Nguyễn
Ngọc
+nhân:
hội chứng
Zollinger_
Ellison.Dũng
Chẩn đoán: viêm đa khớp

Tuối

42

Giới 14
tính :Nam
số lượng
số lượng 14

-Chống chỉ định:

số lượng 21

1. Diclophenac 50mg viên-uống
Sáng 1 trưa 0 chiều 1 tối 0

số lưọng 21
30
28

29


Phần 3

KẾT LUẬN

Trong suốt một tháng thực tập tại Bệnh viện ,em học được cách sắp xếp thuốc sao cho họp lý
dễ lấy ,dễ kiểm tra và cách bảo quản thuốc không bị hư hỏng ,hết hạn dùng và bị mối mọt ,nấm
mốc.

.Ngoài ra còn biết cách cấp phát thuốc cho người bệnh và hướng dẫn sử dụng thuốc cho
người bệnh ,củng cố lại những tên thuốc đã học và quen , cách lập báo cáo và dự trù, báo cáo xuất
nhập tồn.

31