BỆNH lý về cơ học VÙNG cột SỐNG

BỆNH LÝ VỀ CƠ HỌC VÙNG
CỘT SỐNG
 Tư thế quá tải
 Các bệnh lý về cơ
 "Hoạt động quá mức"
 Thoát vò đóa đệm
 Rách đóa đệm


THỐT VỊ ĐĨA ĐỆM
CẤU TẠO ĐĨA ĐỆM
Tấm tận trên

Nhân nhầy

Vành thớ phía trước
Tấm tận dưới

Vành thớ phía sau


CẤU TẠO THẦN KINH
TỌA
TL4
TL5
TH1
TH2
TH3

Thần kinh tọa

THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
THẮT LƯNG: là bệnh lý
đóa đệm gây ra do nhân
nhầy thoát ra khỏi vành
thớ chèn ép vào rễ thần
kinh vùng thắt lưng đưa
đến hậu quả đau thắt
lưng và lan xuống chân


Vòng
xơ

Nhân nhày

Đóa
lồi

THOÁT VỊ
ĐĨA ĐỆM:

Chùm đuôi
ngựa

Rễ thần kinh

Thoát vò đóa đệm

Rách vòng

xơ

Thoát vò đóa
đệm có mảnh
rời


VỊ TRÍ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
Trung tâm

Cạnh trung tâm
– THEO VỊ
TRÍ

Sau bên

Lỗ liên hợp

Ngoài lỗ liên hợp


BỆNH SỬ
 ĐAU THẮT LƯNG LAN XUỐNG CHÂN
 ĐAU THẮT LƯNG DỮ DỘI
 ĐAU LAN XUỐNG CHÂN
 CHỈ ĐAU Ở CHÂN
Đau tăng lên khi cố vận động, ngồi lâu hay
đứng, ho hay nhảy mũi, vận động lưng nhiều
Nằm nghỉ, đắp ấm, xoa bóp giảm đau

LÂM SÀNG
TƯ THẾ BỆNH NHÂN: Vẹo, cứng lưng cuối ngày…
MẤT ĐỘ CONG SINH LÝ VÙNG THẮT LƯNG: lưng
cứng, co thắt cơ cạnh sống
VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG HẠN CHẾ đặc biệt
lúc cúi lưng, đi còng lưng hay gập người ra trước
CĂNG RỄ THẦN KINH: Rask, cứng cơ khoeo,
Lasegue, Lasegue đối bên, dấu Bragard
ĐIỂM ĐAU khu trú TL, giữa xương sống, lan theo rễ


VEÏO TÖ THEÁ


Nghiệm pháp căng rễ thần kinh
Nghiệm pháp Lasègue
Nghiệm pháp gập lưng bàn chân (Bragard)
Nghiệm pháp cho các rễ thần kinh thắt lưng cao
Nghiệm pháp lasègue đối bên (Lasègue-Moutaud-Martin)


Triệu chứng thần kinh


HÌNH ẢNH HỌC
X-QUANG THƯỜNG QUI
MYELOGRAPHY (CHỤP BAO RỄ CẢN QUANG)
CT - CTM (X QUANG ĐIỆN TOÁN CẮT LỚP,
CÓ HOẶC KHÔNG CÓ CẢN QUANG)

MRI (CỘNG HƯỞNG TỪ)


X- QUANG
TAM CHỨNG BARR:

CS vẹo sang bên
Đóa đệm há ra sau
Giảm độ cong sinh lý
CẤU TRÚC BẤT THƯỜNG KHÁC

Gai đôi (15%)
Thiêng hóa TL5 (15%)
TL hóa thiêng 1 hay
6 đốt sống TL (10%)
Đóa hẹp ± trượt bờ đs
Trượt đs TL5/S1
Hẹp ống sống trước sau


Thoát vò đóa đệm gây đau thần kinh
tọa: đau thắt lưng lan xuống chân


VẸO CỘT SỐNG


Forward bending test

Phân loại vẹo cột sống



King type I
Shows an S-shaped curve crossing the midline of the thoracic and lumbar curves. The lumbar curve is
larger and more rigid than the thoracic curve. The flexibility index in the bending radiographs is negative.
King type II
Shows an S-shaped curve where both the thoracic major curve and the lumbar minor curve cross over
the midline. The thoracic curve is larger.
King type III
Shows a thoracic curve where the lumbar curve does not cross the midline.
King type IV
Shows a long thoracic curve where the 5th lumbar vertebra is centered over the sacrum, but the 4th
lumbar vertebra is already angled in the direction of the curve.
King type V
Shows a thoracic double curve where the 1st thoracic vertebra (Th1) angles into the convexity of the
upper curve.
The disadvantages of the King classification system:
The sagittal profile is not included in the evaluation
So-called ”double and triple major curves” (scoliosis forms with two or three major curves) are not
considered.
King scoliosis classification is still widely used for evaluating scolioses. A number of modifications with
further subtypes have been introduced.


Vẹo cột sống cấu trúc tự phát

VẸO CẤU TRÚC tự phát
thể khởi phát sớm


VEẽO CAU TRUC Tệẽ PHAT



VEẽO COT SONG TRONG HOI CHệNG

HOI CHệNG MARFAN

BENH VON
RECKLINGHAUSEN