BÀI báo cáo SIÊU âm ỐNG TIÊU hóa

BS: PHẠM THỊ ANH THƯ
BM CĐHA-ĐHYD CẦN THƠ


ĐẠI CƯƠNG
 Ống tiêu hóa là phạm vi khảo sát hạn chế của

siêu âm do nhiều hơi
 Ngày nay, siêu âm ống tiêu hóa trở nên tốt hơn
do:
+ Thế hệ máy siêu âm ngày độ phân giải cao
+ Đầu dò có độ ly giải cao
+ Kiến thức bác sĩ
Siêu âm ống tiêu hóa được ứng dụng rộng rãi,
hỗ trợ nhiều cho lâm sàng


TƯƠNG QUAN CÁC
PHƯƠNG TIỆN CĐHA
 X quang: Khảo sát lòng ống tiêu hóa

 Nội soi: Khảo sát tốt niêm mạc ống tiêu hóa

 Siêu âm: Khảo sát

+ Lòng ống
+ Từng lớp của vách ống tiêu hóa
+ Mối tương quan các tạng xung quanh


CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

 Nhịn ăn
 Không chụp cản quang < 3 ngày trước.
 Không nội soi trước đó
 Uống nước (không gas) hoặc bơm nước vào

đường tiêu hóa


HÌNH ẢNH SIÊU ÂM
BÌNH THƯỜNG
1.
2.
3.

4.
5.

Thành ống tiêu hóa.
Lòng ống tiêu hóa.
Nhu động
Khẩu kính
Bề dày thành ống tiêu hóa


HÌNH ẢNH SIÊU ÂM
BÌNH THƯỜNG
1. THÀNH ỐNG TIÊU HÓA




Có 5 lớp
Riêng thực quản và 1/3 dưới trực tràng: 4 lớp.
Bề dày thành: trung bình 3 – 5 mm.


THÀNH ỐNG TIÊU HÓA


LÒNG ỐNG

NIÊM
MẠC

DÀY
KÉM
DÀY

DƯỚI NIÊM

KÉM
CƠ
THANH
MẠC

DÀY


NIÊM MẠC

DƯỚI NIÊM

CƠ
THANH
MẠC


HÌNH ẢNH SIÊU ÂM
BÌNH THƯỜNG
2. LÒNG ỐNG
 Nếu chứa hơi, thức ăn: hồi âm dày bóng lưng
bẩn.
 Nếu chứa dịch: hồi âm trống + viền hồi âm kém.
3. NHU ĐỘNG
 Quan sát trên hình động.
 Dạ dày và ruột non


MỘT SỐ DẤU HIỆU
ỐNG TIÊU HÓA
 Dấu hình bia
 Dấu giả thận
 Dấu Cocard
 Dấu vảy hành – Dấu hiệu bánh Doughnut
 Dấu máy giặt
 Dấu rèm hơi


DẤU BIA BẮN
(TARGET SIGN)

DẤU GiẢ THẬN
(PSEUDOKIDNEY)

Lồng ruột


DẤU COCARD

LYMPHOMA RUỘT NON

LYMPHOMA HỒI TRÀNG


DẤU HIỆU BÁNH DOUGHNUT
DẤU HIỆU VẢY HÀNH


DẤU RÈM HƠI


DẤU RÈM HƠI


DẤU BẬC THANG


BỆNH LÝ ỐNG TIÊU HÓA
Dày vách ống tiêu hóa.

2. Viêm ruột thừa.
3. Tắc ruột.
4. Thủng tạng rỗng
1.


DÀY THÀNH ỐNG TIÊU HÓA







GẶP TRONG BỆNH
Do u (Carcinoma đại tràng, dạ dày…)
Do viêm
Do lồng ruột.
Do phù nề thành ruột (nhồi máu ruột…)
Do phì đại (hẹp phì đại môn vị)


DẤU COCARD

LYMPHOMA HỒI TRÀNG


DẤU COCARD

K dạ dày

K trực tràng



RUỘT THỪA BÌNH THƯỜNG
 Ruột thừa bình thường vẫn thấy được trên siêu

âm với tỷ lệ:
+ Người lớn: 2 – 35% (50%)
+ Trẻ em: 50% (75%)
 Thường định vị phía dưới và trong so manh
tràng.
 Nằm trên cơ thắt lưng chậu.
 Có một đầu tận.


RUỘT THỪA BÌNH THƯỜNG
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM
 Đường kính < 6mm.
 Thành dày < 3mm.
 Đường kính thu nhỏ khi đè ép.
 Không có nhu động