Bài giảng về ngực, bụng và trung thất

TRUNG THẤT


GIỚI HẠN
- Phía trước: mặt sau xương
ức, các sụn sườn, và cơ
ngang ngực.
- Phía sau : mặt trước thân
các đốt sống ngực.
- Phía trên : lỗ trên lồng ngực,
nơi trung thất thông với
nền cổ.
- Phía dưới : cơ hoành.
- Hai bên : lá thành màng
phổi trung thất.


PHÂN KHU
• 4 khu :
- Trung thất trên: phía trên mp
ngang ngay trên màng
ngoài tim,  ngang khe
gian đs N4-5, và góc x.ức
- Trung thất trước: hẹp, trước
màng ngoài tim và sau x.ức
 chứa ít mô lkết, hạch BH.
- Trung thất giữa: chứa tim,
màng ngoài tim.
- Trung thất sau : sau tim và
màng ngoài tim.

TRUNG THẤT TRÊN
1.
2.
3.
4.
5.

Tuyến ức
KQ - PQ chính
Cung ĐMC
Các thân TM tay đầu
Các dây TK hoành


TRUNG THẤT TRÊN
Tuyến ức


TRUNG THẤT TRÊN
Khí quản - PQ chính


TRUNG THẤT TRÊN
Cung ĐMC
Các dây TK hoành


TRUNG THẤT TRÊN
Các thân TM tay đầu

TRUNG THẤT SAU
1. Thực quản.
2. Động mạch chủ ngực.
3. Hệ thống tĩnh mạch đơn.
4. Ống ngực.
5. Dây TK lang thang (TK X).
6. Các thân giao cảm ngực.


TRUNG THẤT SAU
1. Thực quản.


TRUNG THẤT SAU
Động mạch chủ ngực.
- Các ĐM phế quản
- Các ĐM trung thất cấp
máu cho màng tim .
- Các ĐM thực quản
- Các ĐM hoành trên
- 9 cặp ĐM gian sườn đi sát
cs  phía sau nhất


TRUNG THẤT SAU
Hệ thống TM đơn: nối TMC dưới TMC trên. Gồm:
- TM đơn: hợp bởi TM gian sườn,
TM TL lên (P), nhánh TMC dưới,

ngang cơ hoành. Đi lên sát bờ (P)
cs ngực, ngang N4 cong ra trước
trên cuống phổi (P) đổ vào TMC
trên. Nhận 9 TM gian sườn (P)
dưới, TM bán đơn, TM bán đơn
phụ, thân TM gian sườn (P) trên.
- TM bán đơn: hợp bởi TM gian
sườn, TM TL lên (T), nhánh TMC
dưới or thận (T). Đi sát bờ (T) cs
ngực  x.sườn VII quặt (P) đổ vào
TM đơn. Nhận 5 -6 TM (T) cuối
cùng.


TRUNG THẤT SAU
- TM bán đơn phụ:
do 6-7 TM gian
sườn (T) đầu hợp
thành. Đi bờ sườn
(T) cs  x.sườn VI,
quặt (P) đổ vào TM
-Thân TM sườn (P)
trên: thân chung 3
TM gian sườn (P)
trên cùng, đổ vào
TM đơn.
 Chèn ép  áo
choàng phụ nữ:
phù nền cổ & phần
trên ngực.

TRUNG THẤT SAU
Ống ngực.
- Là ống bạch huyết lớn nhất cơ thể,
nhận BH của cơ thể trừ nửa phải
của đầu, cổ, ngực và chi trên
phải.
- Bắt đầu từ 2 or 3 thân: thân ruột,
thân thắt lưng phải, và thân thắt
lưng trái, ngang đs N12 or đs L1
(trên or dưới cơ hoành).
- Bắt nguồn ở dưới cơ hoành (trong
ổ bụng)  phình thành bể dưỡng
chấp  qua lỗ ĐMC, tới nền cổ
quặt (T) đổ vào hội lưu TM dưới
đòn (T) trái và TM cảnh trong (Ti.
- Không màu hoặc màu hơi trắng.


TRUNG THẤT SAU
- Dây TK lang thang (TK X)
- Các thân giao cảm ngực: gồm 11 hạch
nối nhau bởi các nhánh gian hạch
nằm 2 bên cs ngực ngang đầu các
xương sườn cho nhánh vào mạch,
phổi, thực quản, và đặc biệt có 3 dây
tạng : tạng lớn, tạng bé và tạng dưới
đi qua cơ hoành xuống bụng vào các
hạch của đám rối tạng