BỆNH LÝ TÚI MẬT MẮC PHẢI

BÃÛN H LYÏ TUÏI MÁÛT MÀÕC
PHAÍI

Nguyãùn Phæåïc Baío Quán


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
-Thay õọứi kờch thổồùc tuùi mỏỷt
-Daỡy thaỡnh tuùi mỏỷt
-Bióỳn õọứi thaỡnh phỏửn dởch mỏỷt
-Dở vỏỷt trong tuùi mỏỷt ( Aerobilia )


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
Sổỷ thay õọứi vóử kờch thổồùc tuùi mỏỷt




Kờch thổồùc nhoớ: vióm tuùi mỏỷt maỷn tờnh, suy
gan cỏỳp, sổỷ từc ngheợn ọỳng tuùi mỏỷt õoaỷn gỏửn,
OGC...
Kờch thổồùc lồùn: nhởn õoùi keùo daỡi, vióm tuùi
mỏỷt cỏỳp, từc ngheợn OMC...


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
-Thay õọứi kờch thổồùc tuùi mỏỷt

-Daỡy thaỡnh tuùi mỏỷt
-Bióỳn õọứi thaỡnh phỏửn dởch mỏỷt
-Dở vỏỷt trong tuùi mỏỷt ( Aerobilia )


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
Bióỳn õọứi daỡy thaỡnh tuùi mỏỷt







Thoaùt dởch khoới thaỡnh maỷch ra khoaớng gian
baỡo, vd: suy thỏỷn, giaớm protein maùu...
Khuóỳch taùn dởch thuỷ õọỹng, nhổ trong phỏửn
lồùn trổồỡng hồỹp hióỷn dióỷn dởch baùng buỷng...
Phuỡ nóử do hóỷ baỷch maỷch, nhổ thổồng haỡn...
Phuỡ nóử do quaù trỗnh vióm, nhổ vióm tuùi
mỏỷt...


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI

Hỗnh aớn h phuỡ nóử thaỡn h TM trong bóỷn h caớn h sọỳt xuỏỳt
huyóỳt

BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI

Hỗnh aớn h daỡy thaỡn h tuùi mỏỷt
trong bóỷn h caớn h xồ gan

Hỗnh aớn h daỡy thaỡn h tuùi mỏỷt
do phaớn ổùn g vióm


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
-Thay õọứi kờch thổồùc tuùi mỏỷt
-Daỡy thaỡnh tuùi mỏỷt
-Bióỳn õọứi thaỡnh phỏửn dởch mỏỷt
-Dở vỏỷt trong tuùi mỏỷt ( Aerobilia )


BÃÛN H L TỤI MÁÛT MÀÕC
PHI
Làõng càûn trong tụi máût






Cạc thnh pháưn hỉỵu hçnh (tinh thãø Cholesterol v
hảt múi bilirubinate calcium ca dëch máût) cọ

xu hỉåïng têch tủ, làõng âng åí pháưn tháúp → Càûn
làõng tụi máût.
Càûn làõng cọ thãø:
- Sinh l: nhën àn láu ngy, bãûnh nhán âỉåüc ni
dỉåỵng bàòng âỉåìng ténh mảch...
- Bãûnh l: tàõc nghn OMC, äúng tụi máût.
Lám sng: khäng cọ.


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
Lừn g cỷn trong tuùi mỏỷt (tt)
Hỗnh aớnh sióu ỏm: hỗnh mổùc
dởch trong tuùi mỏỷt.
* Phỏửn trón: dởch mỏỷt sinh lyù
khọng taỷo họửi ỏm.
* Phỏửn dổồùi: lồùp lừng õoỹng taỷo họửi
ỏm tổồng õọỳi õọửng nhỏỳt, mổùc
õọỹ họửi ỏm trung bỗnh khọng coù
boùng lổng phờa sau.
* Hỗnh aớnh mổùc dởch luọn truỡng
vồùi mỷt phúng ngang.



BÃÛN H L TỤI MÁÛT MÀÕC
PHI
Làõn g càûn trong tụi máût :

Máùu hçnh nh khäng âiãøn hçnh:

- Nhỉỵng âäúm tàng ám mảnh bãn
trong låïp càûn làõng.
- Hçnh nh “khäúi càûn“.
- Hçnh nh “ Gan họa tụi máût”.
 Cháøn âoạn giạn biãût:
- nh gi do hiãûn tỉåüng chm tia
thỉï.
- Häưi ám tảo nãn do mạu củc hay
m v cháút hoải tỉí hçnh thnh bãn
trong lng tụi máût.


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
-Thay õọứi kờch thổồùc tuùi mỏỷt
-Daỡy thaỡnh tuùi mỏỷt
-Bióỳn õọứi thaỡnh phỏửn dởch mỏỷt
-Dở vỏỷt trong tuùi mỏỷt


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
Nhổợng bỏỳt thổồỡng trong loỡng tuùi mỏỷt khaùc:





Maùu trong loỡng tuùi mỏỷt: ọỳm tng ỏm vổỡa phaới
trong loỡng TM, di õọỹng khi thay õọứi tổ thóỳ.

Dởch muớ trong loỡng TM: dởch mỏỷt lồỹn cồỹn họửi
ỏm vaỡ hỗnh aớnh vióm TM cỏỳp.
Giun trong tuùi mỏỷt: hỗnh aớnh hai õổồỡng tng ỏm
õổồỡng ray trong TM.
Hồi trong loỡng TM: õaùm tng ỏm boùng lổng mồỡ
phờa sau.


BÃÛN H LYÏ TUÏI MÁÛT MÀÕC
PHAÍI


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
1.Soới tuùi mỏỷt


-

Lỏm saỡng: tióửm ỏứn nóỳu
chổa coù bióỳn chổùng.
Hỗnh aớnh sióu ỏm:
ọỳm tng ỏm.
Coù boùng lổng õen giồùi
haỷn roợ sừc neùt.
Di chuyóứn/tổ thóỳ
Sọỳ lổồỹng coù thóứ mọỹt hay
nhióửu vión.
Kờch thổồùc thay õọứi.

BÃÛN H L TỤI MÁÛT MÀÕC
PHI
Si tụi máût (tt)


-

Âäü âáûm ca bọng lỉng phủ
thüc v cạc úu täú sau:
Thnh pháưn ca si.
Âäü räüng ca chm tia siãu ám.
Nàng lỉåüng ca chm tia phạt
ra v mỉïc khúch âải âỉåüc
âiãưu chènh.


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
Soới tuùi mỏỷt (tt)


Chỏứn õoaùn phỏn bióỷt:
- Hồi trong taù traỡng.
- Hồi trong õaỷi traỡng.
- U tuùi mỏỷt.
- Maùu cuỷc trong tuùi
mỏỷt.

BÃÛN H LYÏ TUÏI MÁÛT MÀÕC
PHAÍI


BÃÛN H LYÏ TUÏI MÁÛT MÀÕC
PHAÍI


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
2.Vióm tuùi mỏỷt cỏỳp tờnh.




Lỏm saỡng:
- au HSP + sọỳt + vaỡng da.
- Baỷch cỏửu tng.
- Họỹi chổùng nhióựm truỡng nhióựm õọỹc toaỡn thỏn.
Nguyón nhỏn:
- Do soới chióỳm 90%.
- Khọng do soới chióỳm 10%: nhióựm truỡng, sau chỏỳn
thổồng, thióỳu maùu nũm lỏu...


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
Vióm tuùi mỏỷt cỏỳp tờnh

-

Hỗnh aớnh sióu ỏm:
Tuùi mỏỷt lồùn.
Thaỡnh tuùi mỏỷt daỡy > 3mm.
Soới trong tuùi mỏỷt (nóỳu coù).
Sonographic Murphy: (+).
Doppler: giaớm tổồùi maùu
thaỡnh tuùi mỏỷt.
Tuỷ dởch quanh tuùi mỏỷt: ()


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI

Hỗnh aớn h sióu ỏm soới tuùi mỏỷt


BN H LYẽ TUẽI MT MếC
PHAI
Vióm tuùi mỏỷt cỏỳp tờnh- khờ thuớng
-Nguyón nhỏn do vi khuỏứn kyủ
khờ.
-Khờ sinh ra tỏỷp trung ồớ loỡng vaỡ
thaỡnh tuùi mỏỷt.
-Nhanh choùng õổa õóỳn hoaỷi thổ,
thuớng vaỡ abscess quanh tuùi
mỏỷt.
-Hỗnh aớnh sióu ỏm:
* Loỡng tuùi mỏỷt coù hồi lỏỳp õỏửy
hoaỡn toaỡn hay mọỹt phỏửn.

* Boỹt hồi trong thaỡnh TM.


BÃÛN H LYÏ TUÏI MÁÛT MÀÕC
PHAÍI


BÃÛN H LYÏ TUÏI MÁÛT MÀÕC
PHAÍI