Bài giảng rối loạn nhịp xoang trên điện tâm đồ ths văn hữu tài

RỐI LOẠN NHỊP XOANG
TRÊN ĐIỆN TÂM ĐỒ
ThS. Văn Hữu Tài
Bộ môn Nội


MỤC TIÊU
1. Nhịp xoang
2. Nhịp xoang nhanh
3. Nhịp xoang chậm
4. Rối loạn nhịp xoang
5. Ngưng xoang
6. Hội chứng suy nút xoang


ĐẠI CƯƠNG


ĐẠI CƯƠNG


ĐẠI CƯƠNG


ĐẠI CƯƠNG


ĐẠI CƯƠNG


ĐẠI CƯƠNG

I. NHỊP XOANG


1. GiẢI PHẪU TIM
Nút xoang

TRÊN THẤT

Cơ nhĩ

NHĨ

Nút AV
Bó His
Bó Kent

THẤT

BỘ NỐI

Bó nhánh
Mạng Purkinjie

THẤT
Cơ thất


2. TIÊU CHUẨN ECG

 Có sóng P đi trước QRST tạo thành
PQRST và lặp đi lặp lại
 Hình dạng sóng P
 P(+)/ DI, DII, aVF, V3-V6;
 P(-)/aVR
 Khoảng PR hằng định= 0,12-0,20s


3. ECG: NHỊP XOANG


3. ECG: NHỊP XOANG


3. ECG: NHỊP XOANG


4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT

Hội chứng WPW


4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT

Nhịp nhĩ


4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT

Nhịp nhanh nhĩ

4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ


4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT

Nhịp bộ nối


4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT

Chủ nhịp lưu động


5. PHÂN LOẠI
 Nhịp xoang bình thường:
NX + F = 60 - 100 CK/phút
 Nhịp xoang nhanh:
NX + F > 100 CK/phút
 Nhịp xoang chậm:
NX + F < 60 CK/phút


II. NHỊP XOANG NHANH


1. NGUYÊN NHÂN

 Cường giao cảm do gắng sức, xúc
cảm, hạ HA tư thế
 Ngộ độc: Atropin, Adrenalin, rượu,
cà phê…
 Cường giáp, sốt, thiếu máu, thiếu
oxy máu
 Suy tim, bệnh van tim…


2. TIÊU CHUẨN ECG
 Tiêu chuẩn chẩn đoán nhịp xoang
 Tần số tim >100 CK/phút
 Biểu hiện khác
• Sóng P rõ, có thể chồng lên T
• ST chênh xuống đi lên
• Đoạn TP ngắn


3. ECG: NHỊP XOANG NHANH