Bài giảng rối loạn nhịp nhĩ trên điện tâm đồ ths văn hữu tài

RỐI LOẠN NHỊP NHĨ
TRÊN ĐIỆN TÂM ĐỒ
ThS. Văn Hữu Tài
Bộ môn Nội


NỘI DUNG
1. Ngoại tâm thu nhĩ
2. Nhịp nhanh nhĩ
3. Cuồng nhĩ
4. Rung nhĩ
5. Chủ nhịp lưu động


ĐẠI CƯƠNG


ĐẠI CƯƠNG
 Rối loạn nhịp nhĩ là loại rối loạn
nhịp hay gặp nhất, xung động bắt
nguồn vị trí ở nhĩ, ngoài nút xoang
 Ảnh hưởng đến đổ đầy thất và làm
giảm nhát bóp của nhĩ, bình thường
cung cấp máu cho thất 15 - 25%


ĐẠI CƯƠNG: Ổ PHÁT NHỊP

Thay đổi sóng P tùy theo vị trí ở phát nhịp ở nhĩ

ĐẠI CƯƠNG: Ổ PHÁT NHỊP

Nhịp nhanh nhĩ: Cuồng nhĩ, rung nhĩ, nhịp nhanh nhĩ


I. NGOẠI TÂM THU NHĨ


1. ĐỊNH NGHĨA
 Nhát bóp “ngoại lai”
 Gây ra bởi một xung động:
 Phát ra đột ngột;
 Sớm hơn bình thường.
 Từ một ổ nào đó của cơ nhĩ bị
kích thích.


2. NGUYÊN NHÂN
 Người bình thường
• Uống rượu nhiều
• Hút thuốc lá
• Lo lắng, mệt mỏi
 Tăng tiết hormone Catecholamin
• Đau
• Lo lắng


2. NGUYÊN NHÂN
 Bệnh lý
• Sốt, nhiễm trùng

• Bệnh mạch vành
• Bệnh van tim
• Suy hô hấp cấp
• Thiếu oxy
• Rối loạn điện giải
• Ngộ độc Digitalis


3. TIÊU CHUẨN ECG
1. QRST’ đến sớm
2. Sóng P’
 Biến dạng, đi trước QRST’: Nhọn,
dẹt, có móc hoặc hai pha
 Mất do lẫn vào sóng T phía trước
3. QRS’ và STT’ bình thường
4. Nghỉ bù không hoàn toàn


4. ECG: NTT NHĨ
2RR

RR’R

Ngoại tâm thu nhĩ: Sóng P’ hơi khác với P bình
thường


4. ECG: NTT NHĨ

4. ECG: NTT NHĨ

Ngoại tâm thu nhĩ: Sóng P’ ẩn vào sóng T trước


4. ECG: NTT NHĨ

Ngoại tâm thu nhĩ: Sóng P’ hai pha


4. ECG: NTT NHĨ

Ngoại tâm thu nhĩ: Sóng P’ ẩn vào sóng T


5. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT
1. Ngoại tâm thu bộ nối
 NTT nhĩ
• Sóng P’ đi trước QRS’ với khoảng
PR bình thường hoặc
• Sóng P’ lẫn vào sóng T đi trước
 NTT bộ nối
• Sóng P’ âm,đi trước hoặc sau QRS’
với PR ngắn
• Sóng P’ lẫn vào phức bộ QRS’


5. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT

Ngoại tâm thu nhĩ

Ngoại tâm thu bộ nối


5. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT

Ngoại tâm thu nhĩ

Ngoại tâm thu bộ nối


5. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT
2. Nhịp ngoại lai nhĩ


5. CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT

Nhịp xoang chuyển sang nhịp ngoại lai nhĩ


6. ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ
1. NTT nhĩ nhịp đôi, nhịp ba

Ngoại tâm thu nhĩ nhịp đôi


6. ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ

Ngoại tâm thu nhĩ nhịp đôi, nhịp ba

6. ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ
2. NTT nhĩ đa ổ

Ngoại tâm thu nhĩ đa ổ


6. ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ

Ngoại tâm thu nhĩ đa ổ