Đánh giá công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi vi phẫu thanh quản cắt polyp dây thanh tại bệnh viện tai mũi họng trung ương năm 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH

NGUYỄN THỊ THANH TÚ
ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI VI PHẪU THANH QUẢN

Người hướng dẫn khoa học: ThS. Nguyễn Nhật Linh


NỘI DUNG
1
2

4
5

Đặt vấn đề
Tổng quan tài liệu

Kết quả nghiên cứu và bàn luận
Kết luận và khuyến nghị


1

Đặt vấn đề


ĐẶT VẤN ĐỀ


Polyp dây thanh: bệnh lý
thường gặp.



Dịch tễ: nữ, nghề nghiệp
sử dụng giọng nói.



Điều trị cơ bản: phẫu
thuật.



Tái phát cao


MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1

Tìm hiểu sự hiểu biết của BN về bệnh lý polyp DT.

2

Đánh giá kết quả qui trình chăm sóc BN sau phẫu
thuật nội soi vi phẫu thanh quản của điều dưỡng

2

Tổng quan tài liệu


GIẢI PHẪU THANH QUẢN

Hình sụn và khớp thanh quản


GIẢI PHẪU THANH QUẢN

Hình ảnh dây thanh


GIẢI PHẪU THANH QUẢN

Hình vẽ:Cấu trúc vi thể dây thanh


SINH LÝ THANH QUẢN


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG POLYP DÂY THANH
Cơ năng
- Khàn tiếng
- Khó thở
Thực thể

- Khối màu hồng nhạt, vị trí ở DT
hoặc băng thanh thất. U có thể có
cuống hoặc không có cuống.

Hình ảnh Polyp DT
bên trái


CHĂM SÓC SAU MỔ CỦA ĐIỀU DƯỠNG
Lập kế hoạch chăm sóc sau mổ:
Trước phẫu thuật:
• Hướng dẫn CĐ nói, CĐSH sau phẫu thuật.
Ngày đầu sau mổ: Theo dõi
• Chảy máu.
• Khó thở.
• Ăn uống.
Tuần đầu sau mổ:
• Chăm sóc họng.
• CĐ vận động.
• CĐ dinh dưỡng.


CHĂM SÓC SAU MỔ CỦA ĐIỀU DƯỠNG
 Thuốc dùng sau mổ: Kháng sinh, chống viêm, cầm

máu, giảm đau, giảm phù nề.
 Hướng dẫn súc họng, khí dung thanh quản.
 Tư vấn luyện giọng sau phẫu thuật 3 tuần.
 Khám lại: sau mổ 1 tuần, 3 tuần, 1 tháng và 3 tháng.

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 65 BN được chẩn đoán polyp DT.
• Thời gian nghiên cứu: từ 03/2015 đến 06/2015.
• Địa điểm nghiên cứu: BV Tai Mũi Họng TW


ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
 TIÊU CHUẨN LỰA CHỌN  TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ
 Hỏi bệnh và khám nội soi  Mô bệnh học không

phải polyp DT.
 Mô bệnh học: polyp DT.
 Không được theo dõi
 Được phẫu thuật.
 Được chăm sóc đúng qui  Không đồng ý tham gia
trình.
 Được theo dõi .
 Đồng ý tham gia nghiên
cứu.

nghiên cứu.


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu mô tả có can

thiệp.
Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU


Các bước tiến hành


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Xử lí số liệu: Phần mềm SPSS 16.0
Đạo đức nghiên cứu: BN tự nguyện tham gia nghiên cứu,

nghiên cứu nhằm nâng cao hiệu quả điều trị bệnh, thông tin
bệnh nhân được giữ bí mật.


4

Kết quả nghiên cứu và bàn luận


KẾT QUẢ - BÀN LUẬN
Nhóm tuổi

Tần số

%

≤ 20

2

3,1

21 – 40

28

43,1

41 – 60

34

52,3

≥ 61

1

1,5

Tổng

65

100

Bảng phân bố theo tuổi
41,2+-10,8

Tăng Xuân Hải 61,4%;Sakae 62%;

p

p<0.01


KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Biểu đồ phân bố theo giới


KẾT QUẢ - BÀN LUẬN
Địa dư

Tần số

%

Nông thôn

36

55,4

Thành thị

29

44,6

Tổng

65

100

Biểu đồ phân bố theo địa dư

p

p>0.05


KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Biểu đồ phân bố theo nghề nghiệp


KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Biểu đồ thời gian diễn biến bệnh trước khi vào viện