Thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật tim hở ở người trưởng thành tại bệnh viện bạch mai năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE

Sinh viên: DƯƠNG QUỐC NHẬT

THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC
PHẪU THUẬT TIM HỞ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI
BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2015

Người HDKH: TS.BS. PHẠM THÁI SƠN

Hà Nội – 2015


ĐẶT VẤN ĐỀ
- Phẫu thuật tim là một phương pháp:
• Điều trị xâm lấn,
• Chi phí tốn kém,
• Liên quan trực tiếp đến tính mạng BN

- Để đảm bảo an toàn và tránh tai biến không đáng có cho BN
trong và sau khi phẫu thuật:
• Phải thực hiện đầy đủ, chính xác các bước chuẩn bị

người bệnh trước khi phẫu thuật.


MỤC TIÊU
1.

Đánh giá thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước
phẫu thuật tim hở tại Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim
mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai.

2.

Bước đầu cung cấp một số thông tin hữu ích giúp hoàn
thiện hơn công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật
tim hở tại Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch Việt
Nam – Bệnh viện Bạch Mai.


TỔNG QUAN TÀI LIỆU


Qui trình chuẩn bị BN trước phẫu thuật của bác sĩ
Tiếp đón: khám đánh giá sơ bộ ban đầu

Chỉ định XN cận lâm sàng

Hội chẩn, duyệt mổ

Khám lại, giải thích trước phẫu thuật


Qui trình chuẩn bị trước phẫu thuật của ĐD viên
Tiếp đón:
-Thông báo kinh phí phẫu thuật, HD thủ tục, chế độ BHYT,
viết giấy hẹn

Chuẩn bị BN trước ngày phẫu thuật

Chuẩn bị BN sáng ngày đi mổ

Hướng dẫn BN và người thân ký cam kết phẫu thuật


Qui trình được sử dụng trong nghiên cứu
 Quy trình chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật do Đơn vị xây

dựng
 Quy trình được thực hiện thống nhất theo mẫu đã được Hội

đồng khoa học Bệnh viện thông qua


ĐỐI TƯỢNG VÀ
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU


ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
- Tất cả NB phẫu thuật tim hở có chuẩn bị tại Đơn vị
Phẫu thuật Tim mạch – Viện Tim mạch Việt Nam
từ 01/03 đến 30/04 năm 2015
- Tiêu chuẩn lựa chọn: NB phẫu thuật tim hở có
chuẩn bị tình nguyện tham gia nghiên cứu, NB trên
15 tuổi, NB tỉnh táo, tiếp xúc được
- Tiêu chuẩn loại trừ: NB không đồng ý tham gia,

NB phẫu thuật cấp cứu, NB dưới 15 tuổi, NB
mắc các bệnh lý tâm thần và NB không có khả
năng giao tiếp


Thời gian và địa điểm:
Thời gian: từ 01/03 đến 30/09/2015
Địa điểm: Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch, Viện Tim mạch Việt
Nam, bệnh viện Bạch Mai
Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang
Cỡ mẫu: sử dụng cỡ mẫu thuận tiện, lấy toàn bộ số người
bệnh đủ tiêu chuẩn trong thời gian nghiên cứu


Phương pháp thu thập số liệu

Bước 1:

Bước 2:

Sử dụng bộ
phiếu câu hỏi
phỏng vấn
trực tiếp
người bệnh

Lấy thông tin
từ hồ sơ
bệnh án của
người bệnh

Phân tích và sử lý số liệu
- Phân tích, xử lý số liệu bằng phần mềm
SPSS 16.0 và Excel 6.0
- Các kết quả được tính theo tỷ lệ % và
số lượng người bệnh của từng thông số
nghiên cứu.


Đạo đức trong nghiên cứu
- Nghiên cứu được tiến hành thực hiện sau khi thông qua Hội đồng đạo
đức Trường Đại học Thăng Long
- Nội dung nghiên cứu phù hợp, có tính thực tiễn cao, được Lãnh đạo
Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch – Viện Tim mạch Việt Nam, bệnh viện
Bạch Mai đồng ý và tạo điều kiện thực hiện
- Đối tượng tham gia nghiên cứu được giải thích rõ về mục đích và nội
dung nghiên cứu và chỉ tiến hành khi đối tượng đồng ý tình nguyện
tham gia và nghiên cứu
- Mọi thông tin cá nhân về đối tượng nghiên cứu được bảo mật tuyệt đối.
Các số liệu thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không
phục vụ cho bất kỳ mục đích, lợi ích nào khác


KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU


Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
1. Tuổi

Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
2. Giới


Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
3. Chẩn đoán y khoa


Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
4. Tiền sử dị ứng


Tỉ lệ BN được phẫu thuật viên khám trước
khi phẫu thuật


Tỉ lệ BN được BS gây mê khám trước khi
phẫu thuật


Thực trạng công tác chăm sóc của ĐD
Tỷ lệ % người bệnh

Tỷ lệ % người bệnh

được làm

không được làm

Tắm, vệ sinh cơ thể

100

0

Vệ sinh vùng PT

100

0

Thay quần áo

100

0

Thụt tháo

100

0

Cắt móng tay, móng chân

100

0

Tháo răng giả

100

0

Tháo đồ, tư trang trước mổ

100

0

Đo chiều cao, cân nặng.

100

0

Hướng dẫn chế độ ăn uống

100

0

Động viên tinh thần.

96.7

3.3

Nội dung


Dự trù máu và chế phẩm máu trước phẫu thuật

Các chế phẩm máu

Số người bệnh (n)

Tỷ lệ %

Khối hồng cầu

90

100

Huyết tương đông lạnh

90

100

Khối tiểu cầu máy

12

13.3

Khối tiểu cầu thường

90

100

Loại khác

0

0


Tỉ lệ người bệnh và thân nhân hoàn thành
các thủ tục cam kết trước mổ
Loại cam kết
- Giấy cam kết chấp nhận PT

Có thực hiện

Không thực hiện

(%)

(%)

100

0

100

0

và thủ thuật gây mê hồi sức
- Giấy cam đoan thanh toán
chi phí điều trị ngoài danh mục
bảo hiểm y tế chi trả


BÀN LUẬN


Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
- Phần lớn đối tượng NC nằm trong nhóm tuổi từ 31 60. Điều này cũng tương đối trùng khớp với nghiên
cứu của Đoàn Quốc Hưng với 67% NB nằm trong
nhóm tuổi này
- Có hơn ½ số đối tượng có trình độ học vấn tiểu học
và trung học cơ sở
- Phần lớn đối tượng NC cư trú tại vùng nông thôn
(77,8%)