PAP’S, SOI NHUỘM HT

PAP’S, SOI NHUỘM HT


TRUY TÌM K CTC



Khám phụ khoa định kỳ 1 năm/1 lần
Pp truy tìm:
– Phết tb CTC
– Soi CTC
– ST CTC
– Khoét chóp CTC


Pap’s






Dễ làm
Rẻ tiền
Kq nhanh chóng
Không đau
Gợi ý chẩn đoán


Chỉ định





Kiểm tra định kỳ
Tổn thương CTC
Có yếu tố nghi ngờ:
– Xuất huyết bất thường
– Xuất huyết lúc giao hợp
– Xuất huyết lúc thăm khám
– Viêm CTC, AĐ tái phát


Lịch làm pap’s





Lần 1: sau giao hợp lần đầu
Lần tiếp theo: Mỗi năm 1 lần
Lần n: MK1, MK2,…
3 lần bình thường 3 năm/ lần  60
tuổi bt ngưng


Kỹ thuật


Điều kiện: không làm nếu
– Viêm nhiễm AĐ, CTC cấp tính

– Đang xuất huyết nhiều, không đặt thuốc,
thụt rửa AĐ trong 24, 48h, không gh
– Mỏ vịt không bôi trơn dầu




Dụng cụ:
–
–
–

Phiếu: tên tuổi, para
Lam
Dụng cụ lấy tb




Que Ayre, chổi tb, tampon

Dd cố định
–
–
–

Alcol+ether: 1:1
Keo phun
Alcol 95o





Bn ở tư thế phụ khoa
Đặt mỏ vịt không bôi trơn
Dùng que đặt áp vào lổ
CTC quay 1 vòng 360 để
lấy tb
– Lấy tb cổ ngoài bằng đầu
tròn
– Lấy tb cổ trong bằng đầu
nhọn







Trãi đều tb lên lam, trãi từng hàng, 1
lần duy nhất
Cố định lam nhúng ngay vào lọ
alcohol 950 cho ngập lam hoặc cố
định bằng keo xịt cách mặt lam 2030 cm (thời gian từ lúc lấy mẫu đến
lúc cố định lam không được quá 1
phút)

Kết quả


Papanicolaou
– N1: bt
– N2: bđổi do viêm
– N3: có tb dị dạng
– (nội khoa 2-4 tuần, làm lại pap và soi)

– N4: tb dị dạng có đặc tính K
– N5: chắc chắn K
– Soi và sinh thiết CTC




Richart & WHO
– Nhóm bt
– Nhóm CIN 1: dị sản nhẹ
– Nhóm CIN 2: dị sản trung bình
– Nhóm CIN 3: dị sản nặng/k




Bethesda
–
–

–

Tb BM bt
Tb BM thay đổi do viêm
Tb BM thay đổi không điển hình



Tb BM gai thay đổi khg điển hình (ASCUS)
Tb BM tuyến thay đổi khg điển hình (AGUS)

– Tb ác tính







Tb BM gai thay đổi do tổn thương trong BM gai grade thấp
(LSIL) = CIN 1
Tb BM gai thay đổi do tổn thương trong BM gai grade cao
(HSIL) = CIN 2/
CIN 3
Tb BM gai thay đổi ác tính loại carcinom tb gai
Tb BM gai thay đổi ác tính loại carcinom tuyến cổ trong
Tb BM gai thay đổi ác tính loại carcinom tuyến NMTC

Soi nhuộm ht


Tác nhân
– Nấm
– Trùng roi
– Vi trùng thông thường