Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 4)

Hệ thống thông khí cơ học – bài 4
Sự Trao Đổi Khí Bình Thường
Giúp hiểu được sự trao đổi khí diễn ra trong phổi nhờ vào máy thở.
Làm quen với các phương trình thông khí phế nang và các phương trình khí phế nang.
Để hiểu được ý nghĩa của gradient A-a, và có thể liệt kê lý do phổ biến tại sao nó có thể được tăng lên ở
một bệnh nhân đặc biệt.

TRAO ĐỔI KHÍ
dry inspired air : khí khô khi hít vào .
alveolar air: khí phế nang
conducting airway : đường dẫn khí
alveolus: túi phổi
pulmonary capillary bed : lớp mao mạch phổi
mixed venous blood: hỗn hợp máu tĩnh mạch
systemic arterial blood: hệ thống máu động mạch

Phương Trình Trao Đổi Khí


Phương trình cân bằng thông khí phế nang : PaCO2
Phương trình cân bằng khí ở phế nang : PAO2

Phương Trình Cân Bằng Thông Khí Phế Nang

PaCO2 = Áp lực riêng của CO2 trong máu động mạch
VCO2 = tỷ lệ sản phẩm chung của CO2
P1 = Áp lực của khí hít vào
VA= Thông khí phế nang ( VT – VD ) × RR
Chú Thích : PaCO2 là tỷ lệ nghịch với thông khí phế nang .

PAO2 = áp lực riêng của O2 trong các phế nang

FlO2 = nồng độ của O2 trong khí hít vào
Pl= áp suất của khí hít vào


PH2O = áp lực riêng của nước .
PaCO2 = áp lực riêng của CO2 trong máu động mạch
RQ= thương số hô hấp
Chú thích : PAO2 là sự tăng cao FlO2 và sự giảm cao PaCO2.

The A-a Gradient
The A-a gradient = PAO2 – PaO2
A-a gradient là một biện pháp như thế nào là có hiệu quả oxy di chuyển từ các phế
nang vào mạch máu phổi.

A-a gradient bình thường ≈
A-a Gradient tăng?
Cơ chế

Ví dụ

Thông khí / Tưới máu ( V/Q) không phù hợp.

Viêm phổi
Sự tắc mạch phổi
Phù phổi
COPD
Bệnh tim bẫm sinh
AVM phổi
Bệnh kẽ hở phổi
Phù phổi

Khí thũng

Shunt
Sự dày đặc của màng phế nang mao mạch
Sự phá hủy các màng phế nang mao mạch