Bài giảng thông khí cơ học (Phần11)

HỆ THỐNG THÔNG KHÍ CƠ HỌC – Bài 11

BIẾN CHỨNG BỆNH LÝ

Mục tiêu môn học
•
•

Phải nhận biết được các biến chứng của sự luồn ống khí vào phế quản.
Để nhận biết và điều trị biến chứng phổ biến của hệ thống thông khí cơ học , bao gồm tự độngpeep, dyssynchrony, và thông khí _ lien quan đến viêm phổi.

Biến chứng từ sự luồn ống vào khí quản.
•
•
•
•
•
•

Chấn thương răng
Sự hít vào.
Tổn hại thanh quản .
Co thắt phế quản.
Đặt ống vào khí quản.
Đúng phế quản đặt luồn ống khí quản chính.


Tự động –PEEP
(a.k.a bên trong PEEP )
o
o

•
•
•
•
•

Áp lực đường thở dương xảy ra vào cuối thời hạn do thở ra không đầy đủ
Hậu quả bao gồm:
↑ Nguy cơ chấn do áp lực .
↓Trở lại tĩnh mạch→ ↓ lượng tim → hạ huyết áp.
Trở nên tồi tệ V / Q không phù hợp .
Bệnh nhân thở dyssynchrony .
↑ Sự làm việc của hơi thở

Cơ chế mà tự động- PEEP phát triển:
•
•
•

Phút cao thông khí (ví dụ một trong hai VT cao và / hoặc RR cao)
Giới hạn lưu lượng thở ra (ví dụ như thông khí kháng cao)
Kháng thở ra (ví dụ như gấp khúc ET ống, bệnh nhân thở dyssynchrony).


Tự động –PEEP vắng mặt

Tự động-PEEP có mặt

Tự động –Peep = Áp lực cuối kì thở phế nang − Ứng dụng PEEP

Phương pháp điều trị để tự động- peep nên tập trung vào giải quyết những nguyên nhân cơ bản:
Thông khí phút cao→ ↓ VT ,↓ RR,  I:E tỷ lệ.
Giới hạn lưu lượng thở ra→ thuốc giãn phế quản, quản lý tiết,↑ peep ứng dụng
Kháng hết hạn→ upsize ET ống, ↑thuốc an thần, paralytics( bị tê liệt).

Bệnh nhân thở dyssynchrony
•
•





Dyssynchrony là một trạng thái mà trong đó các chu kỳ hô hấp của bệnh nhân không phải luôn
luôn phù hợp của máy thở .
Hậu quả bao gồm:
Khó thở .
Hơi thở tăng cao khi làm việc.
Kéo dài thời gian thở máy
Cần nhận thức sâu sắc hơn cho sự giảm đau.

Dấu hiệu chung của thể dyssynchrony:
•
•
•
•
•
•

↑ HR
↑ RR
↓ Đặt 02
↑ Hoạt động cơ bắp thở
Ho
Kích động


•

Hít vào nỗ lực có thể nhìn thấy mà không cần kích hoạt máy thở