bien ban nghiem thu hoan thanh dua vao su dung

UBND xã Thành Tâm

*****

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

2012

Thành Tâm, ngày

tháng

năm

biên bản Số: 07

nghiệm thu hoàn thành công trình bàn giao đa vào sử dụng

1.Công trình: Đờng GTNT thôn Ban Thịnh xã Thành Tâm
2.Địa điểm xây dựng: Thôn Ban Thịnh xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành
3.Thành phần tham gia nghiệm thu:
I. Chủ đầu t: UBND xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành
- Ông: Nguyễn Văn Khơng
- Chức vụ: Trởng ban QLCT
- Ông: Bùi Anh Tuấn
- Chức vụ: Phó ban QLCT
- Ông: Quách Công Quyên
- Chức vụ: Trởng ban GSCĐ
- Ông: Nguyễn Viết Đô

- Chức vụ: Phó ban GSCĐ
- Ông: Bùi Duy Hớng
- Chức vụ: Kế toán NS
- Ông: Bùi Văn Toại
- Chức vụ: Ban viên
II. Nhà thầu xây lắp: Công ty TNHH XD - TM Hạnh Duy
- Ông: Lê Lệnh Năm
- Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Lê Lệnh Cán
- Chức vụ: Kỹ thuật thi công
III) Đơn vị sử dụng: Thôn Ban Thịnh xã Thành Tâm - huyện Thạch
Thành
- Ông: Bùi Xuân Trờng
- Chức vụ: Trởng thôn
IV) Đại diện khách mời: UBND huyện Thạch Thành:
- Ông: .................................... - Chức vụ: ..
- Ông: .................................... - Chức vụ: ..
- Ông: .................................... - Chức vụ: ..
4.Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
giờ00 ngày
tháng
năm 2012
Kết thúc:
giờ00 ngày
tháng
năm 2012
Tại công trình: Đờng GTNT Thôn Ban Thịnh xã Thành Tâm

5. Đánh giá công trình xây dựng:

a) Tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế kỹ thuật, dự toán thi công công trình đợc duyệt
- Hợp đồng xây lắp số 01/HĐ-XD ngày 18 tháng 5 năm 2012
- Hợp đồng bổ sung số 01/HĐ-XD ngày 22 tháng 5 năm 2012
- Nhật ký thi công công trình
- Biên bản nghiệm thu vật liệu đa xây lắp vào công trình: Số 01
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng (phần trong hợp đồng): Số 01,02,03,04.
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng (phần phát sinh): Số 01,02,03,04.
- Biên bản nghiệm thu khối lợng (phần trong hợp đồng): Số 05
- Biên bản nghiệm thu khối lợng (phần phát sinh): Số 05
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành công trình: Số 06
b) Những sửa đổi so với thiết kế:
1. M rng u ng giỏp ng nha:


- o t nn ng, t cp III:
11,25m3
- Lm múng cp phi ỏ dm 0,075-50mm lp di dy 10cm: 4,5m 3
- Ri lp nilụng tỏi sinh:
45m2
- bờ tụng mt ng mỏc 250, ỏ 1x2 dy 15cm:
6,75m3
- Lm khe co gión:
15m
c) Chất lợng công trình xây dựng:
- Thi công theo đúng thiết kế dự toán đợc duyệt. Chất lợng đảm bảo, đạt yêu cầu
kỹ, mỹ thuật.

6. Kết luận:

- Chấp nhận nghiệm thu công trình hoàn thành, đồng ý bàn giao đa vào sử dụng.
- Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về quyết định
nghiệm thu này.
Các thành phần tham gia nghiệm thu
chủ đầu t

Trởng ban QLCT

Nguyễn Văn Khơng

Đơn vị sử dụng

Trởng thôn

Bùi Xuân Trờng
UBND huyện Thạch Thành

nhà thầu Xây lắp

Giám đốc

Lê Lệnh Năm