bien ban nghiem thu hoan thanh dua vao su dung

UBND xã Thành Tâm

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

*****

Thành Tâm, ngày

2012

tháng

năm

biên bản Số: 12
nghiệm thu hoàn thành công trình bàn giao đa vào sử dụng

1.Công trình: Đờng tràn thôn Quỳnh Lâm xã Thành Tâm
2.Địa điểm xây dựng: Thôn Quỳnh Lâm xã Thành Tâm - huyện Thạch
Thành
3.Thành phần tham gia nghiệm thu:
I. Chủ đầu t: UBND xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành

- Ông: Nguyễn Văn Khơng

- Chức vụ: Trởng ban QLCT

- Ông: Bùi Anh Tuấn

- Chức vụ: Phó ban QLCT

- Ông: Quách Công Quyên

- Chức vụ: Trởng ban GSCĐ

- Ông: Nguyễn Viết Đô

- Chức vụ: Phó ban GSCĐ

- Ông: Bùi Duy Hớng

- Chức vụ: Kế toán NS

II. Nhà thầu xây lắp: Công ty TNHH XD - TM Hạnh Duy

- Ông: Lê Lệnh Năm

- Chức vụ: Giám đốc

- Ông: Lê Lệnh Cán

- Chức vụ: Kỹ thuật thi công

III) Đơn vị sử dụng: Thôn Quỳnh Lâm xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành
- Ông: Nguyễn Văn Tân

- Chức vụ: Trởng thôn

IV) Đại diện khách mời: UBND huyện Thạch Thành:

- Ông: ....................................

- Chức vụ: ..

- Ông: ....................................

- Chức vụ: ..

- Ông: ....................................

- Chức vụ: ..

4.Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:

giờ00 ngày

tháng

năm 2012

Kết thúc:

giờ00 ngày

tháng

năm 2012

Tại công trình: Đờng tràn thôn Quỳnh Lâm xã Thành Tâm

5. Đánh giá công trình xây dựng:
a) Tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu:


- Hồ sơ thiết kế kỹ thuật, dự toán thi công công trình đợc duyệt
- Hợp đồng xây lắp số 02/HĐ-XD ngày 18 tháng 5 năm 2012.
- Nhật ký thi công công trình
- Biên bản nghiệm thu vật liệu đa xây lắp vào công trình: Số 01
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng: Số 01,02,03,04,05,06,07,08,09.
- Biên bản nghiệm thu khối lợng : Số 10
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành công trình: Số 11
b) Những sửa đổi so với thiết kế: không
c) Chất lợng công trình xây dựng:
- Thi công theo đúng thiết kế dự toán đợc duyệt. Chất lợng đảm bảo, đạt yêu
cầu kỹ, mỹ thuật.
6. Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu công trình hoàn thành, đồng ý bàn giao đa vào sử dụng.
- Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về quyết định
nghiệm thu này.
Các thành phần tham gia nghiệm thu
chủ đầu t

Đơn vị sử dụng

Trởng ban QLCT

Trởng thôn

Nguyễn Văn Khơng

Nguyễn Văn Tân
UBND huyện Thạch Thành

nhà thầu Xây lắp

Giám đốc

Lê Lệnh Năm