TUD pha thai tu tuan thu 13 18

229

69.

PHỄăTHAIăT ăTU N TH ă13ă NăH TăTU NăTH ă18ă
B NGăPH
NG PHỄPăNONGăVẨăG P

Nongă vƠă g pă lƠă ph ngă phápă ch mă d tă thaiă k ă b ngă cáchă s ă d ngă thu că
MisoprostolăvƠăqueănongăđ ăchu năb ăc ăt ăcung,ăsauăđóădùngăb măhútăchơnăkhôngăk tă
h păv iăk păg păthaiăđ ăl yăthaiăra,ăápăd ngăchoătu iăthaiăt ătu năth ă13ăđ năh tătu nă
th ă18.
i u ki năápăd ng

I.

 Thaiăt ă13ăđ n 16ătu n:ăth căhi năt iăkhoaăk ăho chăgiaăđìnhă(KHG ).
 Thaiătrênă16ătu n:ăth căhi nătrongăvi n.
Ng

II.

iăđ

căphépăth căhi n

III.

ngăphápă
ngăphápă

D

Bácăs ăs năph ăkhoaăđưăthƠnhăth oăk ăthu tăpháăthaiă12ătu năb ngăph
pháăthaiăngo iăkhoaă3ăthángăđ uăvƠăđ căđƠoăt oăk ăthu tăpháăthaiăb ngăph
nongăvƠăg p.
Ch ăđ nh
Thaiăt ătu năth ă13ăđ năh tătu năth ă18ă(theoăsiêuăơm).

Ch ngăch ăđ nh
Cóăcácăb nhăn iăngo iăkhoaăc pătính.
M tăs ăd ăd ngăsinhăd c.
angăviêmănhi măđ ngăsinhăd căc pătính.ăNh ngătr ngăh pănƠyăc năđ căđi u tr .
Ti năs ăd ă ngăv iăMisoprostol:ăthìăkhôngăs ăd ngăMisoprostolăvƠăcơnănh căbi năphápă
g păthaiăphùăh p.
 Th nătr ng:ăc năth nătr ngăv iănh ngătr ngăh păcóăkh iăuăt ăcungăho căs oăm ăt ă
cung.

BV

T

IV.





Quiătrìnhăk ăthu t

V.

1. T ăv n
căth căhi nă3ăgiaiăđo n:ătr

c,ătrongăvƠăsauăth ăthu tăv iăcácăn iădungănh ăsau:

Th oălu năv ăquy tăđ nhăch măd tăthaiăk .
S ănguyăhi m,ătaiăbi năvƠăh uăqu ăcóăth ăx yăraăkhiăpháăthaiăto.
Cácăbi năphápăpháăthaiăto.
Cácăb cănongăvƠăg p.
Cácăd uăhi uăc năkhámăl iăngayăsauăth ăthu t.
H iăph căs căkho ăvƠăkh ăn ngăsinhăs năsauăth ăthu t.
Thôngătinăv ăcácăbi năphápătránhăthai,ăh ngăd năch năl aăbi năphápăthíchăh păvƠăs ă
d ngăđúngăđ ătránhăpháăthaiăl năn a.
 Cácăd uăhi uăthaiănghénăs măd ănh năbi tăđ ătránhăpháăthaiăto.








B ỉh ối ỉ T D

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012


230

2. Chu năb ăkháchăhƠng
 H i ti năs ăb nhăv ăn i,ăngo i,ăs năkhoa.
 Khám toàn thân.
 H iăngƠyăđ uăc aăk ăkinhăcu iăcùng.
 Khámăph ăkhoaălo iătr ăch ngăch ăđ nh.
 Siêuăơmăxácăđ nhătu iăthaiăvƠăcácăb tăth ngăkèmătheo.
 Xétă nghi mă máu:ă côngă th că máu,ă nhómă máu,TQ,ă TCK,ă HIVă (cóă t ă v nă xétă nghi mă
(XN)ăt ănguy n)
 Camăk tăt ănguy năpháăthaiă(d iă18ătu iăph iăcóăđ năxinăb ăthaiăvƠăcamăk tăc aăcha,ă
m ăho căng iăgiámăh ).ă
 Ng măvƠoăbênămáă400ămcgăthu căMisoprostolăvƠăđ aăvƠoăphòngătheoădõiăch ă4ă- 6ăgi ă
(t iăđaă3ăli u).

D

3. Ng iăth căhi năth ăthu t
 R aătayătheoăquiătrình.
 Trangăph căyăt :ăáoăchoƠng,ăm ,ăkh uătrang,ăđeoăkínhăb oăh .

BV

T

4. Cácăb căti năhƠnhăth ăthu t
 Gi măđauătoƠnăthơn.
 Khámăxácăđ nhăkíchăth căvƠăt ăth ăt ăcung.
 Thayăg ngăvôăkhu n.
 Sátăkhu năngoƠi,ătr iăkh năs chăd iămông.

tăvan,ăb căl ăc ăt ăcungăvƠăsátăkhu năc ăt ăcung,ăơmăđ o.

 Gơyătêăc nhăc ăt ăcung.
 K păc ăt ăcung.
 Nongăc ăt ăcung.
 Dùngăb măv iă ngăhútăđ ăhútăn că iăvƠăkéoăph năthaiăxu ngăth p.
 Ti năhƠnhăg păthai.
 N uăg păkhóăkh năkhiăl yăthaiăthìăs ăd ngăsiêuăơmăđ ăxácăđ nhăv ătríăkíchăth căc aă
thai.
 Ki mătraăcácăph năthaiăvƠănhauăl yăraăđ ăđánhăgiáăth ăthu tăhoƠnăthƠnhăhayăch a.
 X ălỦăd ngăc ăvƠăch tăth iă(theoăquiătrình).
VI. Tai bi n vƠăx ătrí
 Ch yămáuănhi u: xemăphácăđ ăx ătríăB ngăhuy tătrongăkhiăhútăthai.
 Rongăhuy tăkéoădƠi, m tăm i,ăcóătri uăch ngăm tămáuăc p: khámăvƠăsiêuăơmăki mă
tra.
X ỏrí
 Khiă khôngă nhă h ngă t ngă tr ng:ă hútă ki mă traă n uă nghiă ng ă cònă t ă ch că thaiă
vƠ/ho cănhauăthai.
 Khiăcóă nhăh ngăt ngătr ng:ăcóăth ănh păvi n.
B ỉh ối ỉ T D

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012


231

 Nhi măkhu n
X ỏrí: Khángăsinhăli uăcaoăvƠăx ătríătíchăc cătùyănguyênănhơn.
 Th ngăt ăcung:ăXemăphácăđ ăx ătríăTh ngăT ăcung.
 Choáng: r tăhi măx yăra.ăXemăphácăđ ăx ătríăChoáng.

BV

T

D

VII. Theo dõiăvƠăch măsóc
 Theoă dõiă m ch,ă huy tă áp,ă nhi tă đ ,ă raă máuă ơmă đ o,ă đauă b ng,ă coă h iă t ă cungă trongă
vòngă4ăgi ăsauăth ăthu t.
 Kê đ năkhángăsinhă5-7 ngày. Theoăth ăt ă uătiên
 Doxycycline 100mg.
 Betalactame + acid clavulanic.
 Quinolone.
 T ăv năsauăth ăthu t.
 H n khámăl iăsauă2ătu n.

B ỉh ối ỉ T D

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012