Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại bệnh viện trung ương huế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y

VŨ THỊ BẮC HÀ

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ DINH DƯỠNG CỦA DUNG DỊCH
CAO NĂNG LƯỢNG Tự CHẾ NUÔI DƯỠNG SỚM
QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY CHO BỆNH NHÂN NẶNG
TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
VŨ THỊ BẮC HÀ

HÀ NỘI 2010


BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ DINH DƯỠNG CỦA DUNG DỊCH
CAO NĂNG LƯỢNG Tự CHẾ NUÔI DƯỠNG SỚM
QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY CHO BỆNH NHÂN NẶNG
TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

Chuyên ngành:

Dinh dưỡng tiết chế

Mã số:

62 72 73 01

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học :

1. PGS.TS. Nguyễn Thanh Chò
2. GS. TS. Phạm Như Thế

HÀ NỘI 2010


Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.
Các số liệu nêu trong luận án là trung thực.
Những kết luận khoa học của luận án chưa từng được ai công bố trong bất kỳ
công trình nào khác.

TÁC GIẢ LUẬN ÁN

LỜI CAM ĐOAN


Hoàn thành được bản luận án này tôi đã nhận được sự giúp đỡ, hỗ trợ chân
tình và có hiệu quả của rất nhiều cá nhân và tập thể, của các thầy cô giáo, các bạn
đồng nghiệp gần xa.
Trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Đảng uỷ, Ban Giám đốc,
phòng Sau đại học- Học viện Quân Y, Đảng uỷ, Ban Giám đốc Bệnh viện Trung
ương Huế đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập và thực hiện đề tài nghiên cứu.
Tôi xin đặc biệt cám ơn PGS.TS. Nguyễn Thanh Chò - Chủ nhiệm Bộ môn
Dinh dưỡng Học viện Quân Y và GS. TS. Phạm Như Thế - nguyên Giám đốc Bệnh
viện Trung ương Huế, những người thầy đã nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong
suốt thời gian nghiên cứu và hoàn thành bản luận án này.

Tôi xin vô cùng cám ơn PGS.TS. Trần Văn Tập - nguyên chủ nhiệm Bộ môn
Dinh dưỡng Học viện Quân Y đã tận tình động viên, giúp đỡ và có nhiều ý kiến đóng
góp quý báu giúp tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Tôi xin chân thành cám ơn các nhà khoa học, các thầy, các cô và các đồng
nghiệp đã chia sẻ và có nhiều ý kiến đóng góp giúp đỡ tôi trong thời gian thực hiện
đề tài nghiên cứu.
Tôi xin chân thành cảm ơn các bạn đồng nghiệp khoa Dinh dưỡng, Ban
Giám đốc Trung tâm Huyết học truyền máu, tập thể khoa Cấp cứu Hồi sức, tập thể
khoa Sinh hoá, tập thể khoa Chống nhiễm khuẩn, phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh
viện Trung ương Huế đã dành nhiều thời gian và công sức giúp đỡ tôi trong thời
gian thực hiện đề tài nghiên cứu.


Tôi luôn ghi nhớ công ơn của mọi thành viên trong gia đình cha, mẹ, chồng,
con, anh, chị, em tôi đã chia sẻ, động viên hỗ trợ tôi để tôi yên tâm học tập, nghiên
cứu và hoàn thành bản luận án này.
Cuối cùng tôi xin có lời cảm ơn đến các bệnh nhân và gia đình bệnh nhân
trong nghiên cứu này.
Hà nội, ngày 19 tháng 5 năm 2010 TÁC GIẢ LUẬN ÁN


CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU TRONG LUẬN ÁN

BEE

Tai biến mạch máu não
TF
Thermal Factor - Yếu tố nhiệt độ
Activities Factor - Yếu tố hoạt động
TG

Triglycerid
Albumin
t
p
Toàn
phần
Basal Energy Expenditure
- Nhu
cầu năng lượng cơ bản

BMI

W - Chỉ sốWeitgh
Trọng lượng cơ thể
Body Mass Index
khối cơ- thể

BN
CHO
g/l

Bệnh nhân
Cholesterol
gam/lít

H

Hight - Chiều cao

HDL

High Density Lipoprotein

ht

Huyết thanh

A
AF
Alb

IDI

Age - Tuổi

International Diabet Institude - Viện nghiên cứu Đái tháo đường quốc tế

IF

Injury Factor - Yếu tố tổn thương

Kcal

Kilocalo

Kg

Kilogam

LDL

Low Density Lipoprotein

MCT

Medium Chain Triglycerid - Triglycerid mạch vừa

mOsm

miliosmol

NC1

Nhóm nghiên cứu 1

NC2

Nhóm nghiên cứu 2

NĐC

Nhóm đối chứng

NDOT

Nuôi dưỡng ống thông

SLDD

Số lượng dung dịch

MỤC LỤC
Trang
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Mục lục
Các chữ viết tắt và ký hiệu trong luận án
Danh mục bảng
Danh mục các biểu đồ
Danh mục các sơ đồ
Danh mục các ảnh

1.3.1. Chế độ ăn lỏng tinh khiết (Clear liquid diets) chứa một lượng
ít không đầy đủ chất dinh dưỡng


1.3.2.

Chế độ ăn lỏng đầy đủ chất dinh dưỡng (Full liquid

2.1.1.
2.1.2.

Phương pháp thiết kế xây dựng quy trình kỹ thuật chế


DANH MỤC BẢNG

1.2. Hiệu quả nuôi dưỡng qua ống thông cho bệnh nhân

PHỤ LỤC


Bảng
2.1

Tên bảng
Thành phần dinh dưỡng trong 100 gam mỗi loại thực
phẩm sử dụng trong nghiên cứu

2.2
2.3

3.1

Trang
37-38

Đánh giá sự sụt giảm cân nặng theo Blackburn
Kết quả các xét nghiệm chỉ số lipid máu lúc đói của

56

người bình thường

58

Công thức và thành phần các chất dinh dưỡng cung cấp năng
lượng trong 1.000 ml dung dịch tự chế nuôi dưỡng

qua ống thông

3.2

So sánh tính cân đối khẩu phần ăn của các chất dinh dưỡng
trong công thức nghiên cứu với đặc tính cơ bản
của công thức nuôi dưỡng qua ống thông

3.3

71

So sánh thành phần các chất dinh dưỡng của dung dịch tự chế
với các sản phẩm nhập ngoại vào thời điểm nghiên
cứu

3.8

71

Kết quả kiểm tra vi sinh trong sản phẩm cao năng lượng sau khi
chế biến và các mẫu lưu trong thời gian nghiên
cứu

3.7

65

Tỷ lệ bệnh nhân bị tắc ống thông khi sử dụng dung dịch
tự chế

3.6

64

Hàm lượng các vitamin trong 1.000 ml dung dịch tự chế
nuôi dưỡng qua ống thông

3.5

63

Hàm lượng các khoáng chất trong 1.000 ml dung dịch tự
chế nuôi dưỡng qua ống thông

3.4

62

72

So sánh giá thành của dung dịch tự chế với các sản phẩm
nhập ngoại vào thời điểm nghiên cứu

73


Bảng

Tên bảng

Trang

3.10
3.11

Bảng Tên bảng

3.12

Trang

Thay đoi cân nặng trung bình của bệnh nhân thiếu năng lượng trường diễn sau nuôi dưỡng qua ống

thông theo