Phieu ĐKDT nang khieu CĐCQ 20161

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG CAO ĐẲNG SƯ PHẠM TRUNG ƯƠNG

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số phiếu:…….....
(Cán bộ thu hồ sơ ghi)

PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI NĂNG KHIẾU NĂM 2016
A. HÌNH THỨC XÉT TUYỂN

Thí sinh dự thi để xét tuyển theo phương thức (đánh dấu X vào 1 trong 2 phương thức):
- Xét tuyển theo điểm THPT Quốc gia
- Xét tuyển theo điểm học bạ THPT
B. THÔNG TIN CÁ NHÂN

1. Họ và tên của thí sinh: (Viết đúng như giấy khai sinh bằng chữ in hoa có dấu)
..............................................................................................................

2. Ngày, tháng, năm sinh:

Giới tính (Nữ ghi 1, Nam ghi 0)

...................................................

3. Số chứng minh nhân dân: (Ghi mỗi số vào một ô)
4. Số báo danh THPT:
5. Điện thoại liên hệ:

.................................................................

.....................................................................

C. THÔNG TIN ĐĂNG KÍ DỰ THI

Thí sinh chọn môn thi năng khiếu vào ngành nào thì đánh dấu X vào ô tương ứng:
1. Môn năng khiếu vào các ngành Giáo dục Mầm non, Giáo dục Đặc biệt; các song ngành với ngành
Giáo dục Mầm non:
Môn (hệ số 1): Đọc, kể diễn cảm và Hát
2. Môn năng khiếu vào ngành Sư phạm Âm nhạc:
Môn 1(hệ số 1): Thanh nhạc;
Môn 2 (hệ số 2): Thẩm âm - Tiết tấu
3. Môn năng khiếu vào ngành Sư phạm Mĩ thuật:
Môn 1(hệ số 2): Hình họa;
Môn 2 (hệ số 1): Bố cục
4. Môn năng khiếu vào các ngành Thiết kế Đồ họa, Thiết kế Thời trang:
Môn 1(hệ số 1): Hình họa;
Môn 2 (hệ số 2): Trang trí
Tôi xin cam đoan những lời khai trong phiếu ĐKDT này là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin chịu xử
lí theo quy chế hiện hành của Bộ Giáo dục và Đào tạo.

Cán bộ thu hồ sơ

Ngày…....... tháng…....... năm 2016
Thí sinh

(Ký và ghi rõ họ tên)

(Ký và ghi rõ họ tên)

Ghi chú: - Hồ sơ ĐKDT gồm: phiếu ĐKDT, 01 phong bì dán tem, ghi rõ họ tên, địa chỉ nhận, số điện
thoại của thí sinh, 02 ảnh cỡ 3x4 cm mới chụp trong vòng 6 tháng (có ghi rõ họ và tên, ngày, tháng,
năm sinh ở mặt sau).
- Lệ phí dự thi 300.000đ nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện tại Phòng Quản lí Đào tạo
Trường Cao đẳng Sư phạm Trung ương (số 387 Hoàng Quốc Việt - Nghĩa Tân - Cầu Giấy - Hà Nội)
- Thông tin về lịch thi, số báo danh liên hệ trực tiếp tại Phòng Quản lí Đào tạo hoặc theo số
điện thoại: 04.37562670 - 04.37565209 để được giải đáp.