ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH

SỞ Y TẾ TRÀ VINH
ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014
PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH
CÂU 1. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG SINH MÔN

QUY TRÌNH
KỸ THUẬT CẮT MAY TẦNG SINH MÔN
STT

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

A

CHUẨN BỊ

1

Hướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

 Sản phụ an tâm, hợp tác tốt

việc cắt tầng sinh môn trong cơn rặn
B

KỸ THUẬT TIẾN HÀNH
2
3

Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn

Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi

 Đảm bảo vô khuẩn
 Đúng thứ tự,kỹ thuật

4
5

phải
Mang găng
Đặt ngón tay 2,3 vào âm đạo giữa đầu

 Đúng kỹ thuật
 Đặt tay đúng thời điểm khi

6

thai nhi và đáy chậu

tầng sinh môn căng, dãn

Tiêm Lidocain 1% 5ml vào giữa mép sau

mômg, đúng vị trí

lỗ âm đạo,chếch 450 về phía tầng sinh

 Tiêm thuốc đúng kỹ thuật

môn định cắt

Đặt kéo vào tầng sinh môn ở vị trí 5giờ

tiêm chích
 Đặt kéo đúng vị trí không xảy

hoặc 7giờ hướng kéo 450 xuống dưới ra
7

ngoài
Cắt một nhát dứt khoát trong cơn ặn dài

ra tai biến
 Cắt đúng thời điểm nhanh


khoảng 3cm
C

gọn,chính xác,đúng kỹ thuật

KẾT THÚC

8

Tiến hành đỡ đẻ đúng kỹ thuật

 Đảm bảo đúng kỹ thuật

CÂU 2. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (KIỂU
SỔ CHẨM VỆ)

QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM
(Sổ kiểu chẩm –Vệ)
STT
A
1
2
3
B
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
CHUẨN BỊ
Động viên hướng dẫn sản phụ cách thở,cách
rặn và thư giản ngoài cơn rặn
Hộ sinh đội mũ đeo khẩu trang
Rửa tay
Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ
KỸ THUẬT TIẾN HÀNH

Sát khuẩn vùng âm hộ,tầng sinh môn
Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phải
Mang găng
Tay giữ tầng sinh môn
Tay kia giúp cho đầu cúi đến khi hạ chẩm tỳ
dưới khớp vệ
Lách hai bướu đỉnh
Một tay giữ tầng sinh môn
Tay giúp mặt thai nhi ngửa hết
Để đầu tự quay
Hút,lau đàm nhớt ở miệng mũi trẻ
Kiểm tra xử trí dây rốn quấn cổ
Đỡ vai trước:Hai tay người hộ sinh giữ đầu
thai nhi kéo xuống cho vai trước sổ
Đỡ vai sau:Tay giữ tầng sinh môn,tay kia đỡ
gáy và đầu thai nhihướng cho đầu cao lên
Đỡ mông và chân :Một tay đỡ đầu và thân thai

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT
Sản phụ an tâm hợp tác tốt
Trang phục đầy đủ đúng qui định
Rửa tay thường quy
Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng
Đảm bảo khô,sạch
Đúng thứ tự,kỹ thuật
Đúng kỹ thuật
Tầng sinh môn không bị rách
Đầu cúi từ từ
Ngoài cơn co tử cung
Mặt thai nhi ngửa từ từ

Sản phụ hợp tác tốt
Đầu sẽ quay về vị trí CCTN- CCPN
Đường thở thông thoáng
Thao tác nhanh nhẹn,gọn gàng,không
xảy ra tai biến
Vai trước sổ đến bờ dưới cơ delta
Thao tác nhẹ nhàng không xảy ra tai biến
Vai sau sổ hòan tòan
Thao tác nhẹ nhàng không xảy ra tai biến
Thai được sổ hòan tòan không xảy ra tai


nhi,tay kia đỡ mông,cầm chắc ở vị trí cổ chân
16
17
C
18
19

Kẹp cắt rốn: Kẹp thứ nhất về phía thai,kẹp thứ
hai về phía mẹ, cắt giữa 2 kẹp
Chuyển bé ra bàn làm rốn:Lau khôcho trẻ,thay
găng vô trùng và làm rốn đúng kỹ thuật
KẾT THÚC
Thu dọn dụng cụ
Ghi hồ sơ

biến
Giữ trẻ đúng vị trí nhẹ nhàng cẩn thận
Đảm bảo cầm máu rốn và vô khuẩn

Đảm bảo trẻ được giữ ấm
Thực hiện vô khuẩn khi làm rốn
Phân lọai và xử lý đúng các lọai dụng cụ
Ghi đúng ngắn gọn,đầy đủ nội dung

CÂU 3. TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ SINH
NGAY SAU ĐẺ

QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN
(Chăm sóc trẻ sơ sinh ngay sau khi đẻ)
STT
A
1
2
B
3
4

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
CHUẨN BỊ
Hộ sinh đội mũ,đeo khẩu trang ,rửa tay
Chuẩn bị dụng cụ
TIẾN HÀNH KỸ THUẬT
Mang găng vô khuẩn
Cầm kẹp rốn,nhấc dây rốn lên

5

Đặt 1 miếng gạc vô khuẩn 1 lót ở góc rốn

6
7
8
9

Cầm que tăm bông (1) sát khuẩn bằng cồn iod 1%
vòng chân cuống rốn và dọc lên cuống rốn 6cm
Kẹp rốn cách chân rốn 3cn
Vuốt máu phía trên kẹp và giữ chặt
Cắt rốn trên kẹp 0,5 – 1cm

10
11

Lau sạch máu mặt cắt
Thay gạc vô khuẩn (2)

12

Dùng que tăm bông 2 sát khuẩn mặt cắt và dọc
xuống cuống rốn
Dùng gạc vô khuẩn bọc mỏm cắt,cuống rốn

13

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT
Trang phục đầy đủ gọn gàng
Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng
Mang găng đúng kỹ thuật
Cầm chắc nhưng không kéo căng dây

rốn
Gạc che được phần da bụng dưới gốc
rốn
Sát khuẩn hết vòng chân cuống rốn vòng
chân rốn,iod không dính vào da bụng trẻ
Kẹp chặt không bị bung ra
Dây rốn trắng bệch
Không kéo căng cuống rốn,không chảy
máu
Mặt cắt khô sạch
Gạc che được phần da bụng dưới gốc
rốn
Mỏm cắt và quanh cuống rốn được sát
khuẩn đều
Hai mí của gạc chồng lên nhau không lộ
cuống rốn


14
15
16
17
18
19
C
20

Băng rốn
Kiểm tra dị tật bẩm sinh
Mặc áo,quấn tả,đội mũ

Cân đo
Nhỏ mắt trẻ (nếu có)
Tiêm Vitamin K1
KẾT THÚC
Thu dọn dụng cụ,tháo găng,

21
22

Rửa tay
Ghi bệnh án ( hoặc vào sổ theo dõi sơ sinh)

Băng vừa đủ,che cuống rốn
Quan sát đầy đủ tỉ mĩ,toàn diện
Mặc gọn gàng không xoay trở trẻ nhiều
Chính xác
Không chảy thuốc ra ngoài
Đúng kỹ thuật tiêm chích
Phân loại và xử lý đúng lúc các loại
dụng cụ
Rửa tay thường quy
Ghi đúng và đủ nội dung thực hiện

CÂU 4. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG TỬ CUNG

QUY TRÌNH KỸ THUẬT KIỂM SOÁT LÒNG TỬ CUNG
STT

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

A

CHUẨN BỊ

1

Thông báo,giải thích cho thai phụ về thủ thuật
Hộ sinh đội mũ,mang khẩu trang,rửa tay

2
3

Soạn và kiểm tra mâm dụng cụ

B

TIẾN HÀNH KỸ THUẬT

4
5
6
7

Mang găng vô khuẩn
Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn
Trải khăn vô khuẩn
Đặt một tay vào vùng đáy tử cung
Chụm bàn tay kia nhẹ nhàng đưa qua âm đạo
vào buồng tử cung
Nạo buồng tử cung bằng mép dưới bàn tay,mặt

trước,mặt sau,2 góc
Đẩy hết nhau và máu cục buồng tử cung ra ngoài

8
9
10
11

Tiêm Oxytocin ( tiêm bắp hoặc vào cơ cổ tử

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

Đo mạch,huết áp,giảm đau tốt
Trang phục đầy đủ gọn gàng,
Rửa tay ngoại khoa
Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp

Đúng kỹ thuật
Đảm bảo khô sạch
Thao tác gọn,đảm bảo vô khuẩn7
Nhẹ nhàng cố định đáy tử cung
Thao tác nhẹ nhàng
Thao tác nhẹ nhàng,tránh làm tổn
thương buồng tử cung
Không đưa tay ra vào buồng tử cung
nhiều lần
Thực hiện đúng kỹ thuật


12

13
14
15

cung)
Rút tay ra khỏi buồng tử cung
Xoa tử cung và hướng dẫn sản phụ xoa tử cung
Sát khuẩn lại âm hộ và đóng khố cho sản phụ
Kiểm tra lại mạch hyết áp

C

KÉT THÚC

16
17
18

Thông báo kết quả và giúp sản phụ nghĩ ngơi
thoải mái
Dọn dẹp dụng cụ
Ghi phiếu chăm sóc,đầy đủ nội dung đã thực
hiện

Thao tác nhẹ nhàng
Sản phụ hiểu và tự thực hiện được
Đảm bảo khô,sạch
Đúng kỹ thuật

Luôn thể hiện thái độ quan tâm,nhẹ

nhàng và ân cần
Xử lý dụng cụ đúng quy trình,ngăn
nắp,gọn gàng
Đầy đủ nội dung đã thực hiện

CÂU 5. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO

QUY TRÌNH
KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO
STT
A
1
2

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
CHUẨN BỊ
Thông báo,giải thích cho thai phụ về thủ thuật
Hộ sinh đội mũ,mang khẩu trang,
Rửa tay

3

Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ

B

KỸ THUẬT TIẾN HÀNH

4
5

6
7

Sát khuẩn âm hộ tầng sinh môn
Trải khăn vô khuẩn
Mang găng vô khuẩn
Đặt một tay vào vùng đáy tử cung
Chụm bàn tay kia nhẹ nhàng đưa qua âm đạo
vào buồng tử cung

8

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

Đo mạch,huyết áp,giảm đau tốt,thông
tiểu(nếu Cần)
Trang phục đầy đủ gọn gàng
Rửa tay ngọai khoa
Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp

Đảm bảo khô,sạch
Thao tác gọn gàng,đảm bảo vô khuẩn
Đúng kỹ thuật
Nhẹ nhàng cố định thân tử cung
Thao tác nhẹ nhàng
Theo dây nhau đến vùng nhau bám


11
12

13
14
15
16

Bóc nhau:Dùng mép dưới của bàn tay nhẹ nhàng
tách giữa bánh nhau và thành tử cung
Tay trong đẩy bánh nhau ra ngòai khi nhau bong
hết nhưng không rút tay ra
Kiểm sóat lại buồng tử cung
Tiêm thuốc tăng co tử cung
Rút tay ra khỏi buồng tử cung
Kiểm tra nhau
Xoa tử cung và hướng dẫn sản phụ xoa tử cung
Sát khuẩn âm hộ,tầng sinh môn

C

KẾT THÚC

9
10

17
18
19

Thông báo kết quả và giúp sản phụ nghỉ ngơi
thỏai mái
Dọn dẹp dụng cụ

Ghi phiếu chăm sóc

Bóc từ phía dưới và từ rìa ngòai bánh
nhau vào để tránh sót
Tay ngòai hỗ trợ kéo dây nhau
Thực hiện đúng kỹ thuật
Tiêm bắp hoặc cơ tử cung
Thao tác nhẹ nhàng
Kiểm tra múi nhau,màng nhau
Sản phụ hiểu và tự thực hiện được
Đảm bảo khô sạch

Luôn thể hiện thái độ quan tâm,nhẹ
nhàng,cẩn thận
Xử lý dụng cụ đúng quy trình
Đầy đủ nội dung đã thực hiện

CÂU 6. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI

QUY TRÌNH
KỸ THUẬT BẤM ỐI
STT
A
1

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

CHUẨN BỊ

Thông báo cho thai phụ về việc sắp làm,vệ sinh Lắng nghe, đáp lại các câu hỏi và mối
âm hộ
Hộ sinhđội mũ,mang khẩu trang

quan tâm của sản phụ
Trang phục đầy đủ gọn gàng

3
4

Rửa tay
Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ
Nghe tim thai

Rửa tay thường quy
Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp
Chú ý, tần số, nhịp điệu, âm sắc

B

TIẾN HÀNH

5
6

Mang găng vô khuẩn
Sát khuẩn âm hộ

2

Đúng kỹ thuật
Đảm bảo,khô,sạch


7
8
9

15
16

Trải khăn vô khuẩn,
Đặt thông bàng quan( nếu cần)
Đưa ngón trỏ và giữa vào âm đạo, tới màng ối
Kiểm tra độ mở cổ tử cung, loại đầu ối, tình
trạng ngôi thai
Dùng kim đầu tù hoặc kẹp có mấu đưa vào âm
đạo qua cổ tử cung đến màng ối
Quan sát đánh giá nước ối
Kiểm tra độ mở cổ tử cung sau bấm ối, ngôi,
thế, độ lọt của ngôi thai
Rút tay ra, tháo bỏ găng
Kiểm tra tim thai, cơn co tử cung

C

KẾT THÚC

10
11

13
14

17
18

Căn dặn,động viên thai phụ yên tâm, hướng
dẫn các điều kiện cần thiết
Ghi kết quả vào phiếu chăm sóc

thao tác gọn, đảm bảo vô khuẩn
Đúng kỹ thuật
Thao tác nhẹ nhàng
Xác định chính xác có sa dây nhau trong
bọc ối không
Giấu kim hoặc kẹp giữa ngón 2 và 3
Về số lượng màu sắc, mùi nước ối
Xem có sa dây nhau, sa chi hay không
Đúng kỹ thuật
Thực hiện ngay sau khi bấm ối

Thái độ ân cần, thông cảm, quan tâm đến
thai phụ
Ghi rõ số lượng, màu sắc, mùi của nước ối

CÂU 7. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH

QUY TRÌNH
KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH
STT

A
1
2
3
B
4
5
6

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
CHUẨN BỊ
ống hút nhớt số 6 đã tiệt khuẩn
Máy hút , dây hút, đầu nối, dây hút với ống hút
( hoặc quả bóp)
Chai nước muối 0,9% để hút rửa ống và dây
trong lúc vận hành
KỸ THUẬT TIẾN HÀNH
Cấm điện – vận hành thử máy hút
Rửa tay đi găng
Đặt trẻ nằm ngửa ( nếu hút sau sổ mặt thì đầu
đã xoay ngang )

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ

-Phải vô khuẩn
-Sử dụng máy hút thành thạo
-Hút đúng kỹ thuật
-Đảm bảo nhiệt độ đủ ấm trong khi hút

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
C
21
22

Chọn ống hút số 6
-Xử lý dụng cụ đúng nơi qui định
Qua đầu nối lắp ống hút vào dây hút
Đo ống từ dái tai đến mép trẻ để định độ sâu
khi cho vào
Không bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực .Đưa ống
hút vào miệng trẻ (Với độ sâu đã đo)
Bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực
Đưa áp lực âm 50-100cm nước
Khi rút vẫn bịt lỗ tạo áp lực ( hoàn thành hút ở

miệng)
Hút một lỗ mũi ống hút vào sâu 2cm, cũng với
áp lực âm 50-100cm nước (lặp lại thao tác này
với lỗ mũi bên kia )
Cho ống hút vào chai nước muối, hút rửa trong
ống và dây hút
Kiểm tra dịch đã hút ra trong bình
Làm động tác hút lại trong hầu họng
Kiểm tra lại thấy không còn dịch hút ra khi tắt
máy
Đặt trẻ nằm nghiêng – mặc áo, mủ, quấn tả, ủ
ấm
Xử lý dụng cụ hút ngay sau khi dùng, để khi
cần lại có thể sử dụng ngay
KẾT THÚT
Thu dọn dụng cụ
Phân lọai và xử lý đúng các lọai dụng cụ
Ghi hồ sơ
Ghi đúng ngắn gọn,đầy đủ nội dung
CÂU 8. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu 380A

QUY TRÌNH
KỸ THUẬT ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu380
TT
A
I
1
2

NỘI DUNG

Chuẩn bị
Khách hàng
Đã được tư vấn về những thuận lợi và không thuận lợi của DCTC, những tai biến có
thể xảy ra trong lúc đặt và đủ điều kiện đặt
Đi tiểu trước khi đặt DCTC


3
Cho khách hàng nằm trên bàn theo tư thế phụ khoa
II
Dụng cụ
4
1 Dụng cụ tử cung Tcu380A trong bao kín còn hạn sử dụng
5
2 đôi găng vô trùng
6
Đèn chiếu phụ khoa
1 mâm vô khuẩn gồm:
7
4 săn vô khuẩn
8
Gòn viên
9
1 chung đựng dung dịch sát khuẩn Bethadin 10%
10 2 kẹp dài sát khuẩn
11 1 kẹp cổ tử cung (Pozzi)
12 1 thước đo buồng tử cung hoặc ống hút thai số 4
13 1 kéo cắt dây DCTC
14 1 mỏ vịt hoặc van âm đạo
III Hộ sinh

15 Áo, mũ, khẩu trang
16 Rửa tay vô khuẩn, đeo găng vô khuẩn
B
Tiến hành
I
LẮP DỤNG CỤ TỬ CUNG LOẠI Tcu 380 A:
17 Kiểm tra độ kín và hạn dùng trên bao DCTC
18 Đặt bao trên mặt bàn, xé mở bao khoảng 1/3 ở đầu không có DCTC
Mang 1 găng bên tay thuận, tay không mang găng giử ống đặt ở ngoài bao. Tay
19
mang găng lắp nhẹ nhàng cần đẩy cho vào trong lòng ống đặt
Ngón trỏ và ngón cái tay ngoài bao uốn cong 2 cành ngang của DCTC và cho 2 đầu
20
chui vào trong ống đặt
Tay ngoài bao xá toàn bộ bao DCTC. Tay mang găng cầm thước đo giấy và DCTC
21
đã được lắp đặt vào mâm vô khuẩn. Mang găng tay còn lại
II
ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu 380A:
22 Mang găng
23 Trải khăn vô khuẩn, 2 tay không chạm vào người khách hàng
24 Khám xác định kích thước và tư thế tử cung, tháo găng
25 Lắp dụng cụ tử cung (quy trình lắp DCTC)
26 Sát khuẩn bộ phận sinh dục ngoài bằng kẹp sát khuẩn thứ nhất
27 Đặt mỏ vịt hoặc van âm đạo bộc lộ cổ tử cung
Sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo theo thứ tự: lỗ cổ tử cung, cổ tử cung, túi cùng, thành
28
âm đạo bằng kẹp sát khuẩn thứ hai
Kẹp cổ tử cung ở vị trí 12 giờ (nếu tử cung ngã trước) hoặc 6 giờ (nếu tử cung ngã
29

sau) cách mép lỗ CTC khoảng 1 cm
30
Dùng thước đo hoặc ống hút thai số 4 đo buồng tử cung, đầu ống hút hoặc thước đo


31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46

chạm đáy tử cung
Đo ống hút hoặc thức đo vào thước đo giấy để xác định chiều sâu của buồng tử cung
(dựa vào dịch nhầy và máu trên ống hút hoặc trên thước đo). Đầu ống hút hoặc
thước đo tương đương với số 0 ở thước đo giấy, nấc hãm xanh ở ngay vị trí vết nhầy
hay máu trên ống hoặc thước đo
- Điều chỉnh nấc hãm xanh cho phù hợp với chiều sâu buồng tử cung, trục dài của nấc
hãm song song với cành ngang của DCTC, chỉnh cần đẩy sát đuôi vòng
Một tay cầm kẹp cổ tử cung kéo nhẹ ra để cổ tử cung thẳng trục với thân tử cung

Một tay cầm ống đặt đã lắp DCTC đưa nhẹ qua cổ tử cung vào buồng tử cung và
chạm đáy tử cung, nấc hãm xanh nằm ngang và chạm vào cổ tử cung
Một tay giữ kẹp cổ tử cung và vòng tròn cần đẩy, tay kia kéo lùi ống đặt DCTC để
giải phóng 2 cành ngang của DCTC, ống đặt chạm vào đuôi cần đẩy
Đẩy ống đặt DCTC lên để 2 cành ngang của DCTC nằm sát đáy tử cung, nấc hãm
xanh chạm vào cổ tử cung
Rút cần đẩy
Rút ống đặt để giải phóng thân và 2 sợi dây DCTD
Tháo bỏ kẹp cổ tử cung
Dùng kéo cắt dây DCTD cách cổ tử cung khoảng 3 cm
Sát khuẩn lại cổ tử cung, âm đạo
Dùng kẹp gắp gòn đẩy dây DCTC vào túi cùng sau
Tháo mỏ vịt hoặc van âm đạo
Sát khuẩn lại bộ phận sinh dục ngoài và đóng băng vệ sinh vô khuẩn cho khách hàng
Cho khách hàng nằm nghỉ tại bàn 5 – 10 phút, sau đó chuyển phòng theo dõi
Thu dọn dụng cụ
CÂU 9. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH
CỰC

QUY TRÌNH
KỸ THUẬT ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC
STT

A
I
1
2
3
4
5

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

CHUẨN BỊ
Dụng cụ
Kẹp sát khuẩn dài 1 cái
Găng tay 1 đôi
Bông, cồn iod
Săng hấp
Khai đỡ nhau đã được cân

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ


6
II
7
8
III
9
10
11
B
12
13
14
15

16

17
C
18

Luôn sẵn bơm, kim tiêm đã nạp sẵn 10
đơn vị oxytocin
Sản phụ
Giải thích cho sản phụ trước khi làm
Vệ sinh, sát khuẩn âm hộ
Thầy thuốc
Mủ áo, khẩu trang
Rửa tay vô khuẩn, đi găng
Có thêm 1 người phụ tiêm thuốc
KỸ THUẬT TIẾN HÀNH
Khi đã sổ thai, người phụ tiêm 10 đơn vị
oxytocin vào bắp
Trải săng vô khuẩn
Sau sổ thai 5 phút bắt đầu đỡ nhau, người
đỡ đứng bên phải sản phụ
Tay trái từ trên mu, đẩy thân tử cung lên,
giữ thân tử cung ở vị trí được nâng
Tay phải cuộn ngắn dây rốn và qua kẹp
rốn kéo bánh nhau ra bằng một lực vừa
phải (nếu mạnh có thể làm lộn tử cung,
nhẹ sẽ không có tác dụng)
Khi nhau ra đến âm hộ, đỡ nhau bằng 2
tay, vừa đỡ vừa xoay tròn nhẹ bánh nhau
để màng nhau đoạn dưới bong ra và sổ hết

KẾT THÚC
Thu dọn dụng cụ

- Sản phụ được giải thích trước khi làm
- Sản phụ được vệ sinh, sát khuẩn vùng
âm hộ trước khi đỡ nhau
-Trang phục đầy đủ
- Rửa tay, mang găng vô khuẩn
- Chắc chắn không còn thai thứ 2
- Đỡ nhau đúng kỹ thuật (lưu ý kéo dây
rốn có kiểm soát)
- Không xảy ra tai biến

Đủ, xử lý dụng cụ bẩn đúng qui định

CÂU 10. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA

QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA
STT

A

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

Hỏi:
- Tên, tuổi, nghề nghiệp, địa chỉ

- Sử dụng các câu hỏi mở

- Lý do đi khám

- Thái độ thân mật, gần gũi

- Khai thác bệnh sử


- Hỏi tiền căn
+ Gia đình
B
1

+ Bản thân: sản khoa, phụ khoa
Chuẩn bị
Dụng cụ:

Dụng cụ đầy đủ sắp xếp gọn gàng

- Mâm vô trùng
- Săng trải mông
- Mỏ vịt
- Dung dịch acid acetic, glugol (nếu cần)
- Gòn
- Kềm, kẹp vô trùng
- Bình đựng kềm tiếp liệu
2
3

- Dụng cụ làm Papsmear (nếu có)

Bệnh nhân
Nữ hộ sinh

Tư thế phụ khoa
Ngồi/đứng giữa/đứng một bên bệnh
nhân

C
4
5

Tiến hành
Khám tổng quát (khi có chỉ định)
Khám phụ khoa
– Mô tả âm hộ tầng sinh môn
– Khám mỏ vịt:

- Nhẹ nhàng

- Chọn mỏ vịt phù hợp

- Không đau

- Kiểm tra ốc

- Không chảy máu

- Tiến hành đặt mỏ vịt

- Quan sát niêm mạc các thành âm đạo

- Bộc lộ được cổ tử cung
- Cố định ốc mỏ vịt
- Lấy dịch cùng đồ xét nghiệm (nếu cần)
- Quan sát cổ tử cung ghi nhận (kích


thước, tổn thương,làm Pas/ mear nếu có
- Rút mỏ vịt

chỉ định)
- Nới ốc cố định
- Rút nhẹ nhàng (không kẹp cổ tử

_

Khám âm đạo bằng tay:

cung)
- Phương pháp phối hợp hai tay:
+ Trong âm đạo
+ Ngoài thành bụng

* Xác định:
+ Cổ tử cung: Thể tích, mật độ, độ di
động, đóng mở, tổn thương (nếu có)

Đúng theo trình tự

+ Tử cung: Thể tích, mật độ, độ di
động, đau (nếu có)

+ Hai phần phụ

Mô tả khi sờ chạm

+ Túi cùng

Khám được túi cùng sau, túi cùng
bên

_
D
6
7

Khám qua ngã hậu môn (nếu cần)
Kết thúc
Dọn dẹp dụng cụ
Ghi nhận kết quả:

Xử lý dụng cụ đúng quy trình
Đầy đủ nội dung đã thực hiện

- Âm hộ
- Âm đạo
- Cổ tử cung
- Tử cung
- Hai phần phụ
8

- Túi cùng

Gửi các xét nghiệm

Đầy đủ (nếu có)