Don xin giao nhan khoan dat va san xuat ca phe

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN NHẬN GIAO
KHỐN ĐẤT VÀ SẢN XUẤT CÀ PHÊ
Kính gửi: - Giám đốc Cơng ty TNHH MTV cà phê Ea Tiêu
Họ và tên người xin nhận khốn: ...................................................................................
Địa chỉ TT: Thơn (bn) ......................xã......................huyện....................tỉnh Đăklăk
Số CMND: ...........................do CA...........................cấp ngày ..... tháng .....năm .......
Nơi đăng ký hộ khẩu: .....................................................................................................
Số hộ khẩu: ..........................................Điện thoại liên hệ: ............................................
Họ và tên người thừa kế:.................................................................................................
Địa chỉ TT: Thơn (bn) ......................xã......................huyện....................tỉnh Đăklăk
Số CMND: ...........................do CA...........................cấp ngày ..... tháng .....năm .......
Địa điểm nhận giao khốn: Đội....... lơ ........ tờ bản đồ .......... thửa ............
Diện tích xin nhận giao khốn: ........................ m2
Danh bạ vườn cây cà phê trên diện tích nhận giao khốn: .............................................
Hiện trạng cà phê và cây trồng trên diện tích nhận giao khốn: ....................................
THời hạn xin nhận giao khốn (hết chu kỳ 1) đến năm: ................................................
Mục đích xin nhận giao khốn: ......................................................................................
Cam kết sử dụng đúng mục đích, bảo tồn và phát triển tài sản được giao, chấp hành
tốt quy định của pháp luật về đất đai và các quy định trong hợp đồng của Cơng ty về
giao nhận đất trồng và chăm sóc cà phê.
Người thừa kế

................, ngày ...... tháng ...... năm .........
Người xin nhận khốn

Xác nhận của UBND xã
(về nhu cầu và khả năng của người xin nhận khốn)
...........................................................................................................

...........................................................................................................
...........................................................................................................
Ngày ...... tháng ...... năm 20.....
CHỦ TỊCH