XQUANG TRONG CHẤN THƯƠNG XƯƠNG KHỚP

XQUANG TRONG CHẤN THƯƠNG XƯƠNG KHỚP

BS NGUYỄN HỒNG QUÂN


CÁC DẤU HIỆU CỦA GÃY XƯƠNG
• 3 DẤU HIỆU TRỰC TIẾP • 2 DẤU HIỆU GIÁN TIẾP
- MẤT LIÊN TỤC VỎ XƯƠNG

- MẤT TƯƠNG QUAN BÌNH THƯỜNG
GIỮA CÁC XƯƠNG

- SỰ DÀY LÊN CỦA VỎ XƯƠNG
- TỔN THƯƠNG MÔ MỀM
- ĐƯỜNG GIẢM ĐẬM ĐỘ


3 DẤU HIỆU TRỰC TIẾP

SỰ DÀY LÊN VỎ XƯƠNG

MẤT LIÊN TỤC VỎ XƯƠNG
ĐƯỜNG GIẢM ĐẬM ĐỘ


2 DẤU HIỆU GIÁN TIẾP
1.Mất tương quan bình thường giữa các xương
Ví dụ: Chỏm con chia làm 1/3 trước,1/3 giữa,1/3 sau.Đường thẳng đi
qua bờ trước xương cánh tay(AHL) luôn nằm phía sau đoạn 1/3
trước của chỏm con.Trên phim chụp Xquang không thấy AHL cắt
chỏm

con chứng tỏ có bất thường xương và chúng ta phải đi tìm kiếm.


2 DẤU HIỆU GIÁN TIẾP(TIẾP)
2.TỔN THƯƠNG MÔ MỀM

*Dấu hiệu tấm mỡ(cánh buồm)
-Sự xuất hiện của mỡ phía sau khu
vực quanh khớp khuỷu luôn chỉ ra
bất thường(gãy đầu trên xương
quay ở người lớn,gãy trên lồi cầu
xương cánh tay ở trẻ em)

Dấu hiệu tấm mỡ


-Canxi là yếu tố quan trọng nhất để tạo nên đậm độ xương trên
xquang
- Có 2 loại xương
+xương dài:đầu,cổ(vùng chuyển tiếp),thân xương
+xương ngắn,dẹt:xương xốp,có vỏ mỏng bao quanh



Gãy cành tươi

Gãy lún

Gãy giật

Gãy phức tạp


Gãy xương bệnh lý/nang xương

Gãy xương bệnh lý/K di căn


1.Gãy xẹp L1/loãng xương
2.Gãy đầu dưới xương quay/loãng xương

2
1


TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN
BÌNH THƯỜNG

TRẬT KHỚP

TRẬT KHỚP RÕ


TRẬT KHỚP VAI
BÌNH THƯỜNG

TRẬT RA TRƯỚC
ĐẦU XƯƠNG CÁNH TAY DƯỚI MỎM QUẠ VÀ Ổ CHẢO

DẤU HIỆU BÓNG ĐÈN

TRẬT RA SAU


Tư thế chữ Y phát hiện trật khớp vai ra sau
Đầu xương cánh tay không còn phủ lên
ổ chảo như bình thường
Đầu xương cánh tay nhìn thấy rõ

Bình thường


6 điểm cốt hóa tương ứng với tuổi vùng khuỷu tay
-1 tuổi:chỏm con(C)
-3 tuổi: đầu xương quay(R)
-5 tuổi: mỏm trên lồi cầu
trong(I)
-7 tuổi: ròng rọc(T)
-9 tuổi: mỏm khuỷu(O)
-11 tuổi: mỏm trên lồi cầu
ngoài(E)


Dấu hiệu cánh buồm.Dấu hiệu tấm mỡ
Sự nâng lên của lớp mỡ phía trước đầu dưới xương cánh tay (Giống cánh buồm)
Lớp mỡ xuất hiện phía sau đầu dưới xương cánh tay,khuỷu tay:bất thường
Thường liên quan gãy đầu trên xương quay(người lớn),gãy trên lồi cầu(trẻ em)


TRẬT KHỚP KHUỶU

Quy tắc:bình thường đường xuyên trục xương quay luôn đi qua giữa chỏm con

Bình thường

Trật khớp khuỷu


GÃY BÁNH BƠ (Torus fracture)
• Loại gãy xương này điển hình
được thấy ở hành xương
(metaphysis) của xương quay
nhưng không chỉ giới hạn vào
xương này. Torus có nghĩa là một
sưng tròn hay chỗ nhô lên
(protuberance). Ở trẻ em, xương
vỏ xương và hành xương bị oằn
do đè ép (buckling), trong khi vỏ
xương đối diện vẫn nguyên vẹn.
Vùng xương bị oằn do đè ép này
tạo nên một chỗ nhô lên (torus)


Trật khớp quay trụ dưới


1.Vỡ xương thuyền
2.Vỡ xương tháp
3 Vỡ xương móc
2

1

3


1.Tổn thương dây chằng thuyền nguyệt(khe khớp thuyền nguyệt trên 2 mm)
2.Trật khớp quanh nguyệt-Dấu hiệu tách trà đổ.

2
1


Khuyết eo


1.Trật khớp háng trẻ em(sụn tiếp đi ra khỏi góc ¼ dưới trong của nó)
2.Trượt đầu trên xương đùi trẻ em(đường kline’s không cắt đầu trên xương đùi)

1

2


• GÃY XƯƠNG VÌ NGƯỜI
TÌNH (LOVER'S
FRACTURE)
-Trốn vợ đi gặp người
tình, nhảy từ trên cao
xuống, bị đau vùng gót
chân và vùng lưng, sưng

tím mu bàn chân.
-X quang: gãy xương gót,
lún đĩa gót làm hẹp góc
Bohler trên phim nghiêng
-Góc Bohler là góc hợp
bới 2 đường tiếp tuyến từ
đĩa gót đến mặt trước và
sau xương gót. Bình
thường, góc này từ 20>40 độ


CÁC VỊ TRÍ GÃY GIẬT HAY GẶP


CÁC VỊ TRÍ GÃY GIẬT HAY GẶP

Gãy giật bao sau

Gãy giật bao trước