Siêu âm chuẩn đoán viêm ruột thừa

HÌNH ẢNH RUỘT THỪA VIÊM
Dr Hoàng Minh Lợi


Nguyên nhân - Cơ chế bệnh sinh

Giải phẫu bệnh

Viêm ruột thừa cấp

Biến chứng


Nguyên nhân – cơ chế bệnh sinh
Yếu tố khởi phát:
 Tắc nghẽn lòng ruột thừa
 Tắc trong lòng nội mạc : do sỏi
phân, giun đũa, vật nuốt vào…
 Tắc ở thành: phì đại mảng Peyer;
adenocarcinome ruột thừa , manh
tràng, viêm dày (Crohn )


Giải phẫu



Yêú tố quan trọng của
giải phẫu



vai trò của mạc treo ruột
thừa trong phản ứng
viêm tại chỗ



thường gặp ở phần xa
chủ yếu do viêm


Giải phẫu


Kỹ thuật siêu âm ruột thừa




Đầu dò:
- Convex tần số 3.5MHz để kiểm tra toàn bộ các
tạng trong ổ bụng và hố chậu phải.
- Linear tần số 7.5MHz khám từ thành bụng hố
chậu, tiểu khung
- Dùng đầu dò đè ép các quai ruột (ruột thừa)
Tư thế bệnh nhân: nằm ngữa, nghiêng, cắt mặt cắt
vành


Ruột thừa viêm chưa vỡ mủ







khẩu kính > 6mm (bình thường < 4mm)
Có một đầu tù
thành dày > 3mm
đè không xẹp
Dị vật, sỏi phân trong lòng


Ruột thừa viêm chưa vỡ mủ


Ruột thừa viêm chưa vỡ mủ


Ruột thừa viêm chưa vỡ mủ




Lựa chọn kỹ thuật

Siêu âm
trẻ em, người gầy
phụ nữ trẻ
lâm sàng < 24 h

CLVT
Phụ nữ trẻ siêu âm không phát hiện
tuổi > 45, biến chứng
Lâm sàng > 24 h
Người mập


Ruột thừa viêm vỡ mủ

Ruột thừa viêm vỡ


Ruột thừa viêm sau manh
tràng


Ruột thừa viêm sau manh tràng


Ruột thừa viêm vỡ mủ sau 4 ngày điều trị viêm dạ dày ruột


Ruột thừa viêm trong
bệnh cảnh viêm túi thừa


Áp xe ruột thừa dưới gan

Áp xe ruột thừa


Đám quánh ruột thừa


Áp xe gan mủ + viêm phúc mạc ruột thừa


Viêm ruột thừa lạc chỗ


Viêm ruột thừa lạc chỗ

RTV dưới gan
Sau manh tràng


Viêm ruột thừa lạc chỗ

RTV dưới gan
Trước manh tràng