Xuất huyết não là gì?

Chăm sóc ng ườ i bệnh sau xuất huy ết não

23/7/2016
Trụ sở chính Tổ chức y tế Eiseikai
Miyazawa Miyoko


Xuất huy ết não l à gì ?
Xuất huyết não l à hi ện t ượng mạch máu nằm t r ong não bị v ỡ r a do một n
guyên nhân nào đó khi ến máu chảy vào các nhu mô não.

Mao mạch máu bị xơ vữa

Xuất huyết nội sọ


Phân l oại xuất huy ết não
Xuất huyết trong não

Mạch máu ở nhu mô não bị vỡ

Xuất huyết dưới màng nhện

Vỡ phình động mạch ở màng não


Tại sao xuất hi ện ？
Nguyên nhân chí nh

　　　　　　　　　　　

Yế u t ố môi t r ườ ng
　　 Thói quen

áp
t
ế
y
u
h
o
a
C
Uống r ượ u

ăn uống 　 Lườ i vận động 　 Hút t huốc

　　　　
　　

Ảnh hưởng nhiều bởi thói quen sống ！！


Triệu chứng ban đầu
của xuất huyết não

Tê tay chân
Khó chịu trong người

Đau đầu

Chóng mặt

Nôn, buồn nôn


＜ Vị t r í xuất huy ết và t r i ệu chứng ＞
Các triệu chứng xuất hiện phụ thuộc vào vị trí và độ lớn của ổ xuất huyết nhưng thường có chung các triệu chứng sau: đau
đầu, nôn, buồn nôn, rối loạn ý thức, liệt

約４０％

Liệt nửa người ・ rối loạn cảm giác

XH thể nhân
約 30 ～ 40 ％

XH đồi thị

Liệt nửa người ・ Rối loạn cảm giác
Rối loạn nhận thức

約 1 ０％
Co giật

XH vỏ não
約 5 ～ 1 ０％

Chóng mặt

XH tiểu não

Rối loạn dáng đi
約 5 ％

XH cầu não

Liệt tứ chi ・ hôn mê ・ có thể tử vong


Di ễn bi ến bệnh
Ch

ức

nă

ng

củ

a

Phát
Phát
bệnh
bệnh

Giai đoạn

Gđ duy trì

Gđ hồi phục

cấp tính

Nếu ngừng tập PHCN thì c/n đã hồi
phục có thể lại bị suy giảm

Duy trì, nâng cao chức năng.Nâng cao
Chẩn đoán, điều trị

Khôi phục chức

chất lượng cuộc sống (QOL)

năng

Bệnh viện PHCN

Day service
Day care (PHCN)
PHCN tại gia

3 tháng

4-6 tháng

Thời gian

Chăm sóc của Đi ều dưỡng
Sau phát bệnh và sau phẫu t huật
１． Kiểm soát huyết áp
　　 Sử dụng thuốc hạ áp khi huyết áp tối đa trên 180mmHg hoặc khi huyết áp trung bình trên 130mmHg (Theo
phác đồ điều trị tai biến mạch máu não năm 2015)

２． Phát hiện sớm bất thường
３． Quan sát các dấu hiệu thần kinh
４． Kiểm soát hô hấp
５． Phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa
６． Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu và huyết khối phổi ( tắc mạch phổi)
７． Hỗ trợ tinh thần người bệnh và gia đình người bệnh
　　


＜ Hội chứng khi ếm dụng ( di suse syndr ome ＞

　　 Khi cơ t hể không vận động t hì r ất nhi ều chức năng s ẽ b ị t hoái hóa
Suy giảm cơ lực, teo

Hình thành huyết khối
tĩnh mạch( huyết khối
tĩnh mạch chân)

Loãng xương

cơ

(xương dòn,dễ gãy)

(lực cơ bắp yếu, cơ bị
teo nhỏ)

Nhiễm khuẩn hệ
tiết niệu,
Hội chứng khiếm dụng là những

NK hệ hô hấp

rối loạn về tâm sinh lý do an
dưỡng quá độ hay không vận
động trong thời gian dài gây ra

Loét ép

Suy giảm chức
năng
im, phổi

Co cứng khớp ( khớp bị cứng,gây hạn chế
vận động)


Cần l àm gì khi t i ến hành PHCN s ớm?
１． Đưa người bệnh ra khỏi giường sớm
Luyện tập duy trì tư thế ngồi, đứng càng sớm càng tốt
２． Kiểm soát rủi ro
　　 Theo dõi sự biến động của Huyết áp
３ . Phòng ngừa co cứng
　　 Thực hiện vận động trị liệu, phòng ngừa co cứng khớp( thực hiện các động tác chăm sóc, hỗ trợ mang tín

h PHCN)
４． Quản lý dinh dưỡng
　　 Luyện tập chức năng nhai nuốt, thực hiện ăn qua đường miệng sớm
５ . Chăm sóc răng miệng
　　 Massage răng miệng để hồi phục chức năng nhai nuốt và phòng ngừa viêm phổi do sặc thức ăn


Cần hướ ng dẫn ng ườ i bệnh gì khi r a vi ện ( Gi áo dục s ức
khỏe) ？

１． Hỗ trợ đối phó di chứng
２． Điều chỉnh chế độ hỗ trợ xã hội
３ . Hướng dẫn phòng ngừa tái phát
　（ Kiểm soát dùng thuốc 、 quản lý dinh dưỡng 、 vận động 、 hút thuốc 、 uống rượu 、 cân
nặng ）
４． Hỗ trợ người nhà người bệnh


Yên tâm

Sau ra viện
Nằm viện

Sắp xếp môi trường sống
sau khi ra viện

Care manager
Nhân viên tư vấn y tế
Bác sỹ

( medical social worker)

Bác sỹ tại gia

Điều dưỡng

Phối hợp

Điều dưỡng

KTV vật lý trị liệu

Người giúp việc
( helper)

Care manager (Người quản lý chăm sóc) sẽ sắp xếp, tư vấn cho người bệnh
về cuộc sống sau khi ra viện


Đi ều quan t r ọng t r ong chăm sóc

Trong chăm sóc, để có thể duy trì và nâng cao khả năng thực hiện các động tác sinh hoạt h
àng ngày ( ADL) thì cần hỗ trợ những động tác không làm được, những gì người bệnh làm
được thì cần để người bệnh tự làm

Cần phối hợp với các đơn vị ngành nghề khác để có thể hỗ trợ từng người bệnh một cách t
oàn diện
( Medical team)

Nhóm hỗ t r ợ PHCN ( Rehabi l i t eam)

Bác sỹ

KTV vật lý trị liệu

Điều dưỡng
KTV động tác trị liệu

Nhân viên chăm sóc

Người bệnh và gia đình

Nhân viên tư vấn y tế

KTV ngôn ngữ, thính giác

Dược sỹ
Dinh dưỡng viên

Xin chân thành cảm ơn sự chú ý lắng nghe