Biên bản nói chuyện chuyên đề các chương trình y tế quốc gia
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (141.91 KB, 10 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc.
BIÊN BẢN
(V/v nói chuyện tuyên truyền các chương trình y tế quốc gia)
- Tiến hành lúc…….giờ…….phút, ngày………tháng………năm 201….
- Địa diểm:………………………………………………………………………………
- Thành phần:……………………………………………………………………………
1/………………………………………………………………………………………
2/………………………………………………………………………………………
3/……………………………………………………………………………………….
4/
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
- Nội dung thực hiện:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
- Kết quả thực hiện:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………….
- Buổi nói chuyện kết thúc lúc…...giờ… phúc, ngày…..tháng…...năm 201
Xác nhận trạm y tế
Chủ tọa
Thơ ký
Nguyễn Văn Em
1
UBND XÃ THẠNH LỢI
TRẠM Y TẾ
1
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc.
Tháp Mười, ngày……..tháng….năm 2013
DANH SÁCH TẬP HUẤN
KIẾN THỨC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS
STT
Họ và tên
Địa chỉ
Nội dung
2
Ký tên
TRẠM Y TẾ
Người lập danh sách
2
TT Y TẾ HUYỆN THÁP MƯỜI
TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc.
Tháp Mười, ngày……..tháng….năm 201
DANH SÁCH BỆNH NHÂN
XÉT NGHIỆM HIV
Tháng…….năm 201……
Họ và tên
bệnh nhân
STT
Tuổi
Địa chỉ
Đối tượng
Ghi chú
TC:
TRƯỞNG TRẠM Y TẾ
Ngày………..tháng………năm 201……
3
Người lập báo cáo.
3
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc.
BIÊN BẢN
(V/v nói chuyện truyền thông YHCT )
- Tiến hành lúc…….giờ…….phút, ngày………tháng………năm 201….
- Địa diểm:………………………………………………………………………………
- Thành phần:……………………………………………………………………………
1/………………………………………………………………………………………
2/………………………………………………………………………………………
3/……………………………………………………………………………………….
4/
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
- Nội dung thực hiện:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
- Kết quả thực hiện:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………….
- Buổi nói chuyện kết thúc lúc…...giờ… phúc, ngày…..tháng…...năm 201
Xác nhận trạm y tế
Chủ tọa
4
Thơ ký
Nguyễn Văn Em
UBND XÃ THẠNH LỢI
TRẠM Y TẾ
4
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc.
Thạnh lợi, ngày……..tháng….năm 201
DANH SÁCH TẬP HUẤN
(KIẾN THỨC YHCT TRONG CỘNG ĐỒNG)
NG)
STT
Họ và tên
Địa chỉ
Nội dung
5
Ký tên
TRẠM Y TẾ
Người lập danh sách
5
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc.
BIÊN BẢN
HỢP BAN CHỈ ĐẠO PHÒNG CHỐNG HIV
- Tiến hành lúc…….giờ…….phút, ngày………tháng………năm 2013
- Địa điểm:………………………………………………………………………………
- Thành phần:……………………………………………………………………………
1/………………………………………………………………………………………
2/………………………………………………………………………………………
3/……………………………………………………………………………………….
4/
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
- Nội dung:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………
- Buổi hợp kết thúc lúc…...giờ… phúc, ngày…..tháng…...năm 2013
6
Xác nhận trạm y tế
Chủ tọa
Thơ ký
6
Thạnh lợi, ngày……..tháng….năm 201
DANH SÁCH KHÁM SỨC KHỎE
NGƯỜI CAO TUỔI ( Từ 60 đến 79 tuổi năm 2015)
Số
TT
Họ và tên
Năm sinh
Nam Nữ
Địa
chỉ
Chẩn đoán
7
Bác sĩ
khám
Bệnh nhân
ký tên
Số
TT
Họ và tên
Năm sinh
Nữ
Nam
Địa
chỉ
Chẩn đoán
8
Bác sĩ
khám
Bệnh nhâ ký
tên
Người lập danh sách
Ban ND ấp….
Trạm y tế
TRUNG TÂM Y TẾ THÁP MƯỜI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc.
DANH SÁCH PHỤ NỮ MANG THAI
XÉT NGHIỆM HIV
STT
Họ và tên
Năm
sinh
Địa chỉ
9
Tuổi
thai
Nghề
nghiệp
Ghi chú
TRẠM Y TẾ
Thạnh Lợi, ngày
tháng
năm 201
NGƯỜI LẬP BẢNG
10
