chan doan thai nghen

Mục tiêu
1.

Trình bày được chẩn đoán thai nghén trong nửa đầu
của thời kỳ thai nghén

2. Trình bày được chẩn đoán thai nghén trong nửa sau

của thời kỳ thai nghén


Triệu chứng lâm sàng
 Ngán ăn, buồn nôn, nôn

 Thay đổi khứu giác: sợ mùi thơm...
 Thay đổi thần kinh: dễ bị kích động, tính tình thay đổi,

ngủ nhiều hoặc mất ngủ.
 Rối loạn tiểu tiện: tiểu rắt do sự gia tăng mạch máu, tử

cung đè lên bàng quang.
 Đậm sắc hóa ở da: các vết nâu sạm xuất hiện ở mặt (bộ

mặt thai nghén), đường giữa bụng...


Triệu chứng lâm sàng
 Tắt kinh: tắt kinh ở người khỏe mạnh, kinh

nguyệt đều.

 Ngày sinh dự đoán: dựa vào ngày đầu tiên kỳ kinh

cuối Ngày +7 tháng -3.
 ví dụ: KCC 19/07/2009

26/04/2010.

-> dự kiến sinh:


Triệu chứng lâm sàng
 Niêm mạc ÂĐ và CTC tím
 Dấu hiệu Noble: thân tử cung lớn và tròn --> có thể

chạm đến thân tử cung khi để ngón tay ở túi cùng âm
đạo
 Dấu hiệu Hégar: sự hóa mềm cổ tử cung và thân tử

cung nhất là eo tử cung -> khám thấy thân tử cung và
cổ tử cung không dính liền với nhau nữa mà là hai
khối riêng biệt.
 Dấu hiệu: Piszkacsek


Triệu chứng lâm sàng
 Vú: Hạt Montgomery nổi rõ, có thể có sữa non.

 Các dấu hiệu trên phát hiện bằng cách: Nhìn bộ

phận sinh dục ngoài; thăm khám âm đạo kết hợp

với nắn bụng; thăm âm đạo bằng mỏ vịt, van âm
đạo; Sờ nắn và ép vào tuyến sữa


Dấu hiệu Hegar


Triệu chứng lâm sàng
 Nửa sau thời kỳ thai nghén
 Nghe được tim thai 120-140 lần /phút sau 20 tuần
 Sờ nắn được phần thai
 Cử động thai, thai máy vào tuần 18-20


Tử cung lớn lên theo tuổi thai


Triệu chứng cận lâm sàng
 Siêu âm chẩn đoán thai sớm và chắc chắn nhất
 Thai 5 tuần: túi thai
 Thai 6 - 7 tuần: phôi thai
 Thai 7-8 tuần: tim thai
 Thai >9 tuần: cử động thai
 Siêu âm chẩn đoán tuổi thai chính xác từ 7 - 14 tuần


Túi ối ~ 5 tuần

H×nh ¶nh tói thai n»m gän trong bÒ dÇy cña niªm m¹c tö

cung


Thai ~ 7 tuần


Thai ~ 10 tuần


Thai ~ 12 tuần


Triệu chứng cận lâm sàng
 Phản ứng miễn dịch

 Ưu điểm: độ nhạy cao, chính xác.
 Kinh tế, ít tốn thời gian
 Sự kết hợp kháng nguyên hCG và kháng thể kháng

hCG xảy ra hiện tượng ngưng kết.
 Test thử thai Planotest, Dipstick,

tính hCG trong nước tiểu

Quicktick...định


Quickstick
 Que thử thai QUICKSTICK, phát hiện thai sớm từ 7 -

10 ngày sau giao hợp


QUICKSTICK có thể sử dụng bất cứ lúc nào,
nhưng tốt nhất nên lấy nước tiểu để thử vào lúc sáng sớm sau khi thức dậy

.


 Định lượng βhCG trong máu: hCG > 1000 UI/l -> nhìn

thấy túi thai bằng siêu âm đầu dò âm đạo