ĐỐ VUI Y HỌC (hấp dẫn, sinh động)

ĐỀ THI VÒNG LOẠI
(Đề thi gồm 38 câu)
18/10/2015


Câu 1: Hình ảnh X quang này gợi cho em
đến bệnh lý nào?


Câu 2: Hình ảnh X quang này gợi cho em
đến bệnh lý nào?


Câu 3: Em hãy đoán dạng rối loạn nhịp
sau đây


Câu 4: Dấu này gọi là dấu gì? Gặp trong
bệnh lý nào?


Câu 5: Nhìn vào ECG sau đây, em nghĩ
đến bệnh lý gì?


Câu 6: Hãy cho biết nguyên nhân gây ra phù của bệnh nhân dưới
đây
Một bệnh nhân nữ 50 tuổi đến phòng khám của bạn vì phù 2 chi dưới xuất hiện cách đây một vài tuần, và tiến
triển từ từ sau đó. Tiền sử bệnh nhân có tăng huyết áp, được điều trị với metoprolol trong thời gian 2 năm.
Sau đó huyết áp bệnh nhân không cải thiện, cho nên bệnh nhân được bổ sung thêm nifedipine vào. Bệnh nhân
không hút thuốc lá hoặc uống rượu. Bệnh nhân cũng không bị dị ứng thuốc. Huyết áp của bệnh nhân là

130/80mmHg và nhịp tim là 64 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân phù 2 chi dưới, tuy nhiên không
có biến đổi gì trên da và cũng không có dấu hiệu của giãn tĩnh mạch 2 chi dưới. Các dấu hiệu lâm sàng khác
đều không có gì bất thường. Bệnh nhân được cho làm một số xét nghiệm và kết quả như sau:
•

Albumin máu: 45g/l

•

Na+: 140mEq/l

•

Kali: 4mEq/l

•

AST: 40 UI/l

•

ALT: 38UI/l

•

Creatinin: 79 mcmol/l


Câu 7:
• Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám thường quy ở phòng khám của

em. Tiền sử đái tháo đường type 2 trong thời gian 2 năm, tăng huyết
áp trong thời gian là 5 năm, và nhồi máu cơ tim trong thời gian 2 năm.
Hiện tại đang điều trị bằng metformin 2000mg/ngày, captopril và
aspirin. Bệnh nhân cân nặng 95kg và cao 1m65. Kết quả đường máu
mao mạch lúc đói sáng hôm nay của bệnh nhân là 13mmol/l. HbA1c
vừa mới làm là 8.0 mmol/l. Em sẽ bổ sung thêm thuốc gì vào đơn
thuốc điều trị đái tháo đường của bệnh nhân là phù hợp nhất (có thể
nói nhóm thuốc hoặc tên thuốc)


Câu 8:
• Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến phòng khám của em để khám thường quy. Bệnh nhân này hiện
không có triệu chứng gì cả. Tiền sử thì có tăng huyết áp. Huyết áp đo hiện tại là 160/95mmHg.
Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu gì cả. Thuốc huyết áp mà bệnh nhân đang sử dụng
hiện tại là enalapril và hydrochlorothiazide. Huyết áp của bệnh nhân hiện tại là 140/90mmHg và
nhịp tim là 80 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân tương đối mập (BMI = 25kg/m2),
vòng eo là 105cm.
• Glucose máu đói 6.4mmol/l
• Tổng cholesterol: 4.9mmol/l
• HDL cholesterol: 0.9mmol/l
• LDL cholesterol: 4.0mmol/l
• Triglyceride: 1.2mmol/l

• Chẩn đoán


Câu 9:
• Một bệnh nhân nam 38 tuổi đến phòng cấp cứu với
các triệu chứng sụt cân, sốt, ho khạc đàm, buồn nôn,
và đau bụng, và hạ huyết áp tư thế trong thời gian 3

tháng. Bác sĩ bệnh phòng nghi ngờ suy vỏ thượng thận
và tiến hành định lượng cortisol lúc 8h và 16 giờ. Cả 2
thời điểm kết quả đều thấp hơn so với bình thường.
Bệnh nhân được chỉ định chụp CT scan bụng, kết quả
hình bên cạnh. Theo em nguyên nhân nào đã gây ra
tình trạng suy thượng thận của bệnh nhân?

Hình ảnh Canxi hóa tuyến thượng thận


Câu 10: Những dấu hiệu sau đây gọi là hiện tượng gì? Triệu chứng xuất
hiện theo thời gian khi kê chân cao và chườm lạnh


Câu 11: cho biết tâm thanh đồ sau gặp
trong bệnh lý nào?


Câu 12: Bệnh nhân nữ 56 tuổi, béo phì, ĐTĐ type 2 phát hiện các triệu chứng
trên da? Người ta gọi đây là dấu gì? Nguyên nhân?


Câu 13: Hình ảnh sau đây gợi cho em
bệnh lý gì?


Câu 14:
• Một bệnh nhân nam 65 tuổi được đưa
đến với tiền sử 3 ngày sốt cao, ho khạc
đàm vàng, khó thở. Thăm khám cho

thấy nhiệt độ 39,4oC, huyết áp là
110/70mmHg, mạch 110 lần/phút, nhịp
thở 24 lần/phút.
• Kháng sinh (hoặc nhóm kháng sinh) nào
là kháng sinh được khuyến cáo đơn trị
liệu sử dụng cho bệnh nhân?


Câu 15:
• Một bệnh nhân nam 48 tuổi đến khám với em vì
triệu chứng ho kéo dài, khạc đàm nhầy mủ, và tiền
sử rất nhiều lần bị viêm phổi, mỗi lần như vậy bệnh
nhân điều trị một đợt kháng sinh kéo dài, nhưng hầu
như bệnh không đỡ, và thường xuyên tái phát. Thăm
khám cho thấy bệnh nhân gầy mòn, rì rào phế nang
giảm ở đáy phổi 2 bên. Đàm của bệnh nhân rất hôi.
Phía bên cạnh là CT scan của bệnh nhân.
• Theo em, biến chứng nào là biến chứng đáng sợ
nhất ở trên bệnh nhân này?


Câu 16:
• Một bệnh nhân nam 45 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì triệu chứng
sốt kéo dài 2 ngày, ho khạc đàm nhiều. Bệnh nhân nói trong vòng 6 tháng
vừa rồi bệnh nhân đã bị 2 đợt viêm phổi. Bệnh nhân hút thuốc lá 1
gói/ngày trong thời gian 20 năm, nhưng mà đã bỏ thuốc sau lần viêm phổi
thứ 2. Thăm khám cho thấy nhiệt độ 38.9oC, mạch 98 lần/phút, huyết áp
110/80mmHg, và nhịp thở là 18 lần/phút. Thăm khám cho thấy ran rổ và
âm thổi ống ở đáy phổi phải. X quang phổi cho thấy hình ảnh đông đặc
phổi ở thùy dưới của phổi phải, x quang những lần trước cũng cho thấy

hình ảnh đông đặc tại cùng vị trí này.
• Hãy kể 3 nguyên nhân thường gặp gây ra tình trạng bệnh lý này của bệnh
nhân (lưu ý: nguyên nhân chứ không phải tác nhân vi sinh)


Câu 17:
• Một bệnh nhân nam 34 tuổi đến phòng khám của em để kiểm tra sức
khỏe thường quy. Bệnh nhân có tiền sử hen trong vòng 5 năm và hiện
đang sử dụng Ventoline để cắt cơn. Bệnh nhân khai rằng bệnh nhân
sử dụng thuốc này khoảng 2 lần/tuần. Bệnh nhân cũng khai là nhiều
khi cơn hen làm bệnh nhân tỉnh giấc vào ban đêm, số lần là 3 – 4
lần/tháng. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu. Tiền sử gia
đình có ông nội bị hen phế quản. Thăm khám lâm sàng không có gì
đáng chú ý.
• Bước tiếp theo trong điều trị hen bệnh nhân là gì?


Câu 18:
• Một bệnh nhân nữ 36 tuổi đến khám phòng của em vì triệu
chứng khó thở khi gắng sức. Ngoài ra bệnh nhân không còn
thêm triệu chứng gì khác nữa. Bệnh nhân không hút thuốc,
không uống rượu. Hiện tại bệnh nhân cũng đang không sử
dụng thuốc gì và cũng không có tiền sử dị ứng thuốc. Nhiệt
độ là 36,7oC, huyết áp 140/90mmHg, mạch 84 lần/phút, và
nhịp thở là 22 lần/phút. Nghe phổi thì bình thường.
• X quang phổi và ECG của bệnh nhân ở 2 slide phía sau
• Chẩn đoán là gì?

Câu 19
• Bệnh nhân nữ 40 tuổi đến phòng cấp cứu vì triệu chứng ho kéo dài trong
thời gian 3 tháng. Bệnh nhân không sốt, không ớn lạnh, không chảy mũi,
không khạc đàm, chỉ có ho khan. Bệnh nhân có khó thở khi gắng sức, mà
theo bệnh nhân khai là cũng mới xuất hiện trong vòng khoảng 1 – 2 năm trở
lại đây, tiến triển nặng dần và làm cho bệnh nhân không thể nằm xuống
được vì nằm xuống là khó thở. Bệnh nhân không hút thuốc và uống rượu.
Thăm khám cho thấy bệnh nhân tỉnh táo nhưng hơi lo lắng một chút. Huyết
áp là 110/70mmHg, mạch 100 lần/phút và không sốt. Nghe tim rất khó.
• X quang phổi và ECG của bệnh nhân ở slide sau
• Chẩn đoán là gì?




Câu 20
• Một bệnh nhân nữ 62 tuổi đến em khám vì triệu chứng khó
nuốt thức ăn rắn. Bệnh nhân khai là mỗi lần ăn là bệnh nhân
phải uống rất nhiều nước thì mới có thể nuốt được thức ăn.
Tiền sử có tăng huyết áp hiện đang sử dụng metoprolol. Bệnh
nhân cũng có triệu chứng khô mắt và phải sử dụng thuốc nhỏ
mắt NaCl 0.9% thường xuyên. Thăm khám lâm sàng cho thấy
răng của bệnh nhân rất nhiều lỗ sâu, miệng khô. Sờ thấy 2
tuyến mang tai lớn và cứng.
• Em chỉ định xét nghiệm gì tiếp theo ở bệnh nhân này?