CAU HOI ON TAP LY THUYET TMH

Trọng Nguyễn - YB36

CÂU HỎI ÔN TẬP LÝ THUYẾT TAI-MŨI-HỌNG

1. Một BN hay bị nhảy mũi, hắt hơi ta nghĩ đến bệnh gì?
- Thường là viêm mũi-xoang dị ứng
2. Nguyên nhân của viêm họng cấp trong bệnh cảnh viêm đường hô hấp trên?
- Virus (Người lớn 90%, TE 60-75%)
3. Lứa tuổi thường gặp trong viêm họng bạch hầu?
- 2-7 tuổi
4. Nguyên nhân thường gặp của viêm xoang sau ở trẻ em (< 2 tuổi)?
- Cảm cúm
5. Nhóm xoang trước, sau có mấy xoang?
- 3 xoang trước: xoang hàm, xoang trán, xoang sàng trước
- 2 xoang sau: xoang bướm, xoang sàng sau
6. Một BN viêm tai giữa cấp có các triệu chứng không ngủ, bỏ ăn, sốt cao. Các dấu hiệu trên
thường giảm khi nào?
- Chích rạch màng nhĩ để dẫn lưu mủ hoặc khi màng nhĩ tự vỡ
7. Động tác nuốt có mấy thì?
- 2 thì (chủ động, thụ động)
8. Một BN dị vật thực quản ngày thứ 3, có sốt chứng tỏ đang ở giai đoạn nào?
- Giai đoạn nhiễm trùng
9. Dị vật đường thở nguy hiểm nhất là dị vật ở vị trí nào?
- Mắc kẹt ngay thanh môn, gây tử vong tức thì
10. BN bị chấn thương thanh quản gặp tại hiện trường thì động tác can thiệp đầu tiên là gì?
- Cấp cứu hô hấp
11. Dấu hiệu chủ yếu chứng tỏ dị vật mắc ở hạ họng?
- Nuốt đau, nuốt vướng, nhiều nước miếng, giọng nói bị bít tắc lại
12. Để tránh bỏ sót dị vật đường thở (dị vật bỏ quên) ta phải làm gì?
- Khai thác kỹ hội chứng xâm nhập, nếu có phải soi thanh quản chẩn đoán và điều trị.
13. Khi gãy xương chính mũi, sau bao nhiêu ngày thì cal xương?

- Xương chính mũi sau 10 ngày thì cal xương, do đó phải nắn chỉnh xương sớm
14. Ở mũi gồm các sụn?
- Sụn mũi, sụn tứ giác, sụn chêm, sụn cánh mũi, sụn tam giác


Trọng Nguyễn - YB36

15. Thanh quản có 3 chức năng ứng với 3 hội chứng lâm sàng là gì?
- Phát âm-khàn tiếng, dẫn khí-khó thở thanh quản, bảo vệ đường hô hấp dưới-nuốt sặc
16. Biến chứng thấp tim, viêm nội tâm mạc thường do vi khuẩn gì?
- GABHS (Group A beta-hemolytic Streptococcus)
17. Muốn chẩn đoán xác định 1 V.A quá phát trong điều kiện hiện nay tốt nhất là?
- Nội soi
18. Chỉ định nạo V.A? (8 chỉ định)
- ≥ 4 đợt chảy mũi mủ tái phát/năm (TE < 12 tuổi)
- Triệu chứng kéo dài sau 2 đợt điều trị β-lactam (ít nhất 2 tuần/đợt)
- Rối loạn giấc ngủ, tắc nghẽn đường mũi ≥ 3 tháng
- Nói giọng mũi
- Viêm tai giữa thanh dịch > 3 tháng (TE > 4 tuổi)
- Rối loạn tăng trưởng về RHM
- Biến chứng tim phổi (quá phát tâm thất (P) liên quan đường hô hấp trên)
19. Viêm họng giả mạc trắng thông thường thường gặp ở?
- Người lớn
20. Giả mạc trong viêm bạch hầu thông thường có tính chất?
- Giả mạc trắng ngà/xám tro
- Gỡ rướm máu, dễ tái phát
- Không tan
- Nhiều vi khuẩn bạch hầu (Klebs-Loeffler)
21. Biến chứng viêm xoang sau thường gặp là?
- Biến chứng về mắt (viêm túi lệ, viêm tấy ổ mắt, abscess mi mắt), thường gặp ở trẻ em

22. Nguyên nhân chủ yếu gây viêm tai giữa cấp ở trẻ em?
- Streptococcus pneumonia > Haemophylus influenza
23. Triệu chứng chủ yếu của viêm tai giữa cấp xuất tiết dịch thấm là gì?
- Cảm giác căng, đau nhói trong tai (nữa giờ sau mất đi, chỉ còn cảm giác đầy tai)
- Mức nước hơi ngang tầm mấu nhĩ
- 3 dấu hiệu màng nhĩ lõm vào trong: cán búa xu hướng ngang, mấu ngăn xương búa nhô
ra, tam giác sáng thu hẹp hoặc mất
24. Triệu chứng chủ yếu của viêm tai giữa cấp mủ do vi khuẩn, màng nhĩ chưa vỡ là gì?


Trọng Nguyễn - YB36

- Đau nhức ngày một tăng theo nhịp đập của mạch, lan ra sau tai, thái dương, xương hàm ~
đau răng
- Điếc dẫn truyền
- Ù tai, đầy tai
25. Biến chứng thường gặp nhất hiện nay của viêm tai giữa mủ cấp do vi khuẩn?
- Nghe kém
26. Điều trị và phòng ngừa viêm tai giữa cấp ở trẻ em (do viêm V.A, viêm mũi, viêm amygdale) tốt
nhất là?
- Điều trị triệt để nhiễm trùng vùng mũi họng
27. Trong ung thư vòm, triệu chứng chủ yếu ở tai là do?
- Khối u lan vào loa vòi nhĩ gây chèn ép, tắc vòi nhĩ
28. Trong ung thư vòm, dây thần kinh hay tổn thương thường là?
- III, IV, V*, VI, IX
29. Cận lâm sàng giúp ích cho chẩn đoán và tiên lượng K vòm hiện nay là gì?
- CT-Scan
30. Dấu hiệu có giá trị nhất để chẩn đoán dị vật đường ăn có biến chứng là gì?
- Sốt cao 2-3 ngày
31. Viêm thanh quản hạ thanh môn thể lâm sàng có tiên lượng nặng là?

- Thể viêm tấy, thể hoại tử
32. Trong các thể lâm sàng của viêm thanh quản, thể nặng nhất có thể gây tử vong ở trẻ em là?
- Thượng thanh môn (tầng trên thanh môn)
33. Trong X quang cột sống cổ nghiêng trong dị vật đường ăn, dấu hiệu nào có giá trị cho thấy dị
vật có biến chứng viêm, abscess thực quản?
- Khoảng Henke dày lên, cột sống cổ mất đường cong sinh lý về phía trước. Nếu đến muộn
thấy hình ảnh mức nước hơi của ổ abscess
34. Chấn thương thành nào xoang trán là nguy hiểm nhất?
- Thành sau xoang trán (do có thể làm rách màng não qua đó gây viêm màng não)
35. Trong 3 biến chứng chấn thương xoang trán thì biến chứng nào thường gặp?
- Viêm xoang > viêm màng não (nguy hiểm nhất) > u nhầy xoang trán do tắc ống mũi-trán
36. K vòm ở Việt Nam đứng thứ mấy (so với các bệnh ung thư TMH và so với tất cả các bệnh ung
thư)?
- 1/TMH, 7/toàn thân
37. Triệu chứng cơ năng thường gặp của viêm amygdale mạn?


Trọng Nguyễn - YB36

- Ngủ ngáy, thở bất thường (khịt mũi, cảm giác khó thở) do quá phát
38. Chỉ định tuyệt đối của cắt amygdale?
- Ngưng thở lúc ngủ, khó nuốt nặng do quá phát gây tắc nghẽn hô hấp trên
39. Triệu chứng chủ yếu, thường xuyên của viêm V.A mạn ở trẻ em?
- Nghẹt mũi
40. Dấu hiệu dị vật đường thở theo vị trí (sau khi khai thác được hội chứng xâm nhập)?
- Thanh quản (tử vong ngay hoặc khàn tiếng + hội chứng khó thở thanh quản)
- Khí quản (khó thở thanh quản + hội chứng xâm nhập tái diễn + tiếng lật phật cờ bay)
- Phế quản (thường PQ gốc (P) + rì rào phế nang ↓/- + rales rít,ngáy khu trú)
41. Để thám sát hoạt động dây thanh, tốt nhất là?
- Dùng ống nội soi (ống cứng) có gắn camera

42. Hạch hay xuất hiện trong K vòm thường ở vùng?
- Hạch sau góc hàm (nhóm cổ cao)
43. Viêm tai giữa mủ, triệu chứng mạn tính thường hay gặp là?
- Ù tai, chảy mủ tai
44. Khó thở là dấu hiệu sớm của K thanh quản tầng?
- Tầng trên thanh môn
45. Lứa tuổi thường gặp của K vòm ở Việt Nam?
- 40-60 tuổi (nam : nữ = 3/1)
46. Triệu chứng chủ yếu nhất của viêm tai giữa cấp tính xuất tiết dịch thấm là gì?
- Cảm giác căng, đau nhói trong tai
47. Trong chảy mủ-máu tai, ta không được xử trí?
- Không được rắc, đổ bột thuốc vào tai
48. BN lớn tuổi, hay mắc dị vật đường ăn ta phải nghi ngờ gì?
- Có thể có tổn thương K nên cần soi thực quản kiểm tra
49. Nguyên nhân nam giới hay viêm thanh quản mạn?
- Do sử dụng rượu, hút thuốc lá quá mức
50. Gọi là viêm tai giữa mạn khi quá trình viêm có thời gian?
- 12 tuần
51. Dấu hiệu giá trị nhất chẩn đoán dị vật mới lọt vào đường ăn?
- Nuốt đau
52. BN bị khàn tiếng > 3 tuần, xử trí đúng nhất trên bệnh nhân là?


Trọng Nguyễn - YB36

- Soi thanh quản trực tiếp và nội soi thanh quản
53. Dự phòng dị vật đường ăn ở người lớn tuổi (không còn răng)?
- Chế biến thức ăn phù hợp
54. Dấu hiệu lâm sàng tương ứng dị vật ở phế quản?
- Khó thở 2 thì, thở khò khè, rales rít-ngáy kèm ho nhiều và khạc đàm

55. Dự phòng viêm xoang hiệu quả nhất là gì?
- Tránh nhiễm trùng hô hấp trên, loại bỏ nguyên nhân gây viêm xoang
56. Đặc điểm thuộc hội chứng xâm nhập?
- Trẻ nhỏ
- Ngạt thở tức khắc
- Trợn mắt, tím tái kéo dài ~ 1’
- Thở hơi ngắn, ho dồn dập ~ ≥ 10’
57. Viêm tai giữa cấp nhiều nhất ở lứa tuổi nào?
- 6 tháng - 2 tuổi
58. Khi bị viêm tai giữa mạn tính mủ, ta phải chủ động chích rạch màng nhĩ, nếu màng nhĩ tự vỡ sẽ
gây hậu quả gì?
- Chậm lành
59. Thợ lặn có thể mắc bệnh lý gì ở tai?
- Viêm tai giữa cấp xuất tiết dịch thấm
60. Trong các thể viêm thanh quản, thể được gọi là bệnh bạch hầu giả hiệu?
- Viêm thanh quản rít (ở trẻ em, cơn khó thở chỉ xảy ra vào ban đêm)
61. Nguyên nhân chủ yếu gây viêm thanh quản cấp ở trẻ em (thường nằm trong bệnh cảnh viêm
đường hô hấp trên cấp: viêm mũi, họng, amygdale, tai)?
- Virus
62. Biến chứng thường xảy ra nhất của viêm tai giữa cấp?
- Nghe kém
63. Viêm tai giữa mạn mủ, diễn tiến nguy hiểm là?
- Hồi viêm gây biến chứng nguy hiểm
64. Kháng thể thường tăng cao trong K vòm biểu mô loại nào?
- Thể không biệt hóa (IgG tăng cao)
65. Ở Việt Nam, dị vật thường ở phế quản nào nhiều nhất?
- Phế quản gốc (P)


Trọng Nguyễn - YB36

66. K dây thanh thường chẩn đoán sớm ở tầng nào?
- Giữa thanh môn (khàn tiếng xuất hiện sớm nhất)
67. Hạch xuất hiện trong K thanh quản thường ở vùng nào?
- Vùng cổ (cảnh giữa ngang tầm xương móng)
68. Rối loạn về nuốt thường có trong viêm thanh quản thể gì?
- Viêm thanh thiệt cấp
69. Tính chất dịch hòm nhĩ viêm tai giữa cấp sung huyết (viêm tai giữa xuất tiết dịch rỉ)?
- Thường dựa vào dịch phản ứng Rivalta để phân biệt (Rivalta (+))
70. Lứa tuổi thường gặp trong viêm thanh quản cấp ở trẻ em?
- Dưới 5 tuổi
71. Viêm tai giữa mạn, mủ thối khắm?
- Thường đã có hiện tượng viêm xương
72. Xoăn mũi dưới thường ảnh hưởng chức năng nào nhiều hơn?
- Chức năng thông khí, do đó nghẹt thường do xoăn mũi dưới
73. Có các receptor điều hòa lượng không khí ở mũi.
- Đầu xoăn mũi dưới
74. Nếu tiếp cận xoang thường qua xoăn mũi giữa do?
- Phản ánh tình trạng viêm của xoang (thường qua khe mũi giữa)
75. Vách ngăn có 2 valve mũi (trong, ngoài), chủ yếu valve mũi thường gây ngẹt?
- Ảnh hưởng luồng không khí thường là valve mũi trong nên thường gây ngẹt, vẹo vách ngăn
cũng thường xem valve mũi trong có bị hẹp không để có chỉ định phẫu thuật
76. Điều trị viêm mũi-xoang dị ứng thường sử dụng?
- Anti histamine H1 (thường sử dụng thế hệ 2-Loratadine 10mg)
77. Một số loại thuốc có thể gây điếc câm sơ sinh khi dùng cho phụ nữ mang thai?
- Kháng sinh thuộc nhóm Aminoglycosid (Streptomycine, Gentamycine, Tobramycine,
Amikacine, Neomycine, …)
78. Dị vật đường thở thường ở nhóm tuổi nào?
- 3-5 tuổi
79. Bản chất thường gặp của dị vật đường thở ở Việt Nam?

- Các loại hạt thực vật (sapô, hướng dương, tắc, cam, dưa, v.v…)
80. Khi bị ngẹt mũi, thời gian tối đa cho phép sử dụng thuốc nhỏ mũi là?
- Thuốc tác dụng ngắn (Naphtasoline): 07 ngày


Trọng Nguyễn - YB36

- Thuốc tác dụng dài (Oxymetasoline, Xylometasoline): 03 ngày
81. Vị trí dị vật đường ăn thường gây chảy nước miếng nhiều?
- Miệng thực quản
82. Khi bị viêm amygdale, V.A; ổ nhiễm sẽ trở thành lò viêm chứa GABHS gây hậu quả?
- Thấp tim, thấp khớp, viêm vi cầu thận
83. Khó thở ở trẻ em (trong chuyên khoa TMH) thường do?
- Viêm thanh quản cấp