BAI 5 YHCC Đặt câu hỏi lâm sàng

THÀNH LẬP CÂU HỎI LÂM SÀNG
THS. BS. THÁI THỊ NGỌC THUÝ


CÁC BƯỚC THỰC HÀNH YHCC
1. Chuyển các nhu cầu thông tin thành các
câu hỏi cô đọng
2. Tìm kiếm (một cách hiệu quả) các chứng cứ
để trả lời cho các câu hỏi này
3. Đánh giá một cách đầy đủ về tính giá trị và
hữu dụng của chứng cứ tìm được
4. Áp dụng các kết quả tìm kiếm trên vào thực
hành lâm sàng
5. Đánh giá hiệu quả của chứng cứ trong thực
hành lâm sàng


HỎI NHỮNG CÂU HỎI
CÓ THỂ TRẢ LỜI


Đặt câu hỏi lâm sàng là
xương sườn của thực hành
và giảng dạy YHCC



Bệnh nhân là điểm bắt
đầu



Có thể là bước khó nhất



Mỗi lần gặp BN đều có câu
hỏi trong đầu


CÂU HỎI LÂM SÀNG


CÂU HỎI “BACKGROUND”(Độ nhạy cao)







Hỏi kiến thức chung về 1 bệnh nào đó
Từ hỏi gốc (Ai, cái gì, khi nào, ở đâu, thế
nào) + động từ
+ 1 rối loạn hoặc bệnh

CÂU HỎI “FOREGROUND”(Đặc hiệu cao)




Hỏi về kiến thức chuyên biệt quản lý 1
bệnh nhân nào đó
Thường gồm 3-4 thành phần


VÍ DỤ VỀ CÂU HỎI ĐỘ NHẠY CAO







Nguyên nhân gì gây ra vàng da?
Biến chứng của cao huyết áp không
được kiểm soát thường xảy ra khi
nào?
Chỉ định mổ lấy thai cho những sản
phụ nào?
………………………….


CÂU HỎI ĐỘ ĐẶC HIỆU CAO


4 thành phần PICO hoặc PIOM







POPULATION (Bệnh nhân/ vấn đề)
INTERVENTION (Can thiệp)
COMPARISION (Can thiệp so sánh, nếu có)
OUTCOME (Kết quả lâm sàng)
METHOD (Phương pháp)


VÍ DỤ VỀ CÂU HỎI ĐỘ ĐẶC HIỆU CAO


Trên bệnh nhân người lớn bị ho mạn
tính, X quang phổi có độ nhạy và độ
đặc hiệu như thế nào trong chẩn
đoán lao phổi?
(TEST CHẨN ĐOÁN)




Ở những người lớn khoẻ mạnh, bổ
sung vitamin có làm giảm tần suất
nhiễm trùng hay không?
(CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ)




Trên những trẻ nhỏ, việc dùng thuốc

kháng viêm Non- Steroid (NSAIDS)
có làm tăng bệnh lý ở thận không?
(TIÊN LƯỢNG)


Trong số bệnh nhân đái tháo đường,
kế hoạch chẩn đoán, điều trị và theo
dõi có cải thiện việc kiểm soát và
giảm tỉ lệ bệnh không?
(HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG =
GUIDELINE)



TÓM TẮT….
Chuyên
gia

Người bình
thường

Câu hỏi độ
đặc hiệu cao
Câu hỏi độ
nhạy cao


TẠI SAO CẦN THÀNH LẬP CÂU HỎI
LÂM SÀNG RÕ RÀNG







Giúp tập trung thời gian vào chứng cứ
Thích hợp nhu cầu bệnh nhân
Đáp ứng trực tiếp nhu cầu thông tin của BS
Gợi ý chiến lược tìm tài liệu tốt
Giúp người học hiểu rõ hơn về tình huống
mà mình đang học


CẦN TRÁNH


Câu hỏi quá hẹp




Bệnh nhân sau mổ túi mật bị đau bụng
và vàng da, nguyên nhân có thể là gì?

Câu hỏi quá rộng


Chẩn đoán phân biệt của đau bụng
không đặc hiệu là gì?

CÁM ƠN CÁC ANH CHỊ


THỰC HÀNH







Bắt cặp
Mỗi anh/chị đặt 1 tình huống lâm
sàng
Trao đổi tình huống LS cho nhau để
chuyển thành câu hỏi lâm sàng
Thảo luận