Giấy xác nhận về việc ghi chú vào sổ nuôi con nuôi

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________
------- ......................, ngày…….....tháng….…....năm……....
GIẤY XÁC NHẬN
Ghi chú việc nuôi con nuôi đã đăng ký
tại cơ quan có thẩm quyền nước ngoài
GIÁM ĐỐC SỞ TƯ PHÁP
Căn cứ Nghị định số 19/2011/NĐ-CP ngày 21 tháng 3 năm 2011 của Chính phủ quy định chi tiết
thi hành một số điều của Luật Nuôi con nuôi;
Xét đơn của ông/bà............................................................................, đề nghị ghi chú việc nuôi con nuôi đã
đăng ký tại cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài,
XÁC NHẬN:
Ông/bà:
Họ và tên:..................................................................................................................................Giới tính:...................................
Ngày, tháng, năm sinh: .............................................................................................................................................................
Nơi sinh: ..........................................................................................................................................................................................
Dân tộc: ................................................................................Quốc tịch: ....................................................................................
Số Giấy CMND/Hộ chiếu: ......................................................................................................................................
Nơi thường trú/tạm trú:. ...........................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Đã hoàn tất thủ tục ghi chú vào Sổ đăng ký nuôi con nuôi số................................ quyển số................ngày
.......... tháng ............. năm .................. .
Việc nuôi con nuôi đối với
1
: ..................................................................................................................................................
Theo
2
...............................................số:............................. ngày ............ tháng ........... năm ......... của
3
...........................

.........................................................................................................................................................................................................
1
Ghi rõ họ tên của con nuôi.
2
Ghi rõ là Quyết định/Bản án/Giấy chứng nhận.. hoặc văn bản cho nhận con nuôi.
3
Ghi rõ tên cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài đã ra Quyết định/Bản án/Giấy chứng nhận hoặc ban hành văn
bản cho nhận con nuôi.
UỶ BAN NHÂN DÂN
tỉnh/thành phố
...........................................
SỞ TƯ PHÁP
_______
Số:..................../STP-XN
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
...........................................
Người ghi chú vào Sổ
(Ký, ghi rõ họ tên)
...........................................
Mẫu TP/CN-2011/CN.10