Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (141.11 KB, 2 trang )
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRÀN DỊCH MÀNG TIM CẤP
1. Nguyên nhân:
Do bệnh lý nhiễm trùng: viêm mủ màng ngoài tim,lao màng ngoài tim.
Do chấn thương gây tràn máu màng ngoài tim.
Ngoài ra còn do 1 số nguyên nhân khác: ung thư di căn, hội chứng ure huyết cao.
2. Triệu chứng:
❖ Lâm sàng:
❖ Mệt.
❖ Khó thở.
❖ Nặng ngực.
❖ Tĩnh mạch cổ nổi.
❖ Khám có: mạch nghịch,diện đục tim rộng, tiếng tim xa xăm.
❖ Cận lâm sàng:
❖ X Quang: bóng tim to hình bầu rượu,mất các cung tim.
❖ ECG: điện thế giảm.
❖ Siêu âm Doppler tim: có dịch màng tim, có thể xác định mức độ chèn ép tim hay tính chất của dịch.
❖ CT Scan: thấy hình ảnh tràn dịch, thấy được một số bệnh lý nguyên nhân.
❖ Chọc dò: Xác định tính chất dịch và để giảm chèn ép tim.
3. Xử trí:
Chọc hút để giảm mức độ chèn ép.
Mở cửa sổ màng ngoài tim trong trường hợp nặng không thể mổ lớn.
Mổ cắt màng ngoài tim.
Mổ cắt màng ngoài tim qua nội soi lồng ngực
Chú ý phối hợp điều trị nội khoa để tránh tình trang suy tim cấp sau mổ.
❖ Phẫu thuật dẫn lưu màng ngoài tim:
❖ Để điều trị các trường hợp viêm màng ngoài tim.Thoát lưu các dịch máu,mủ trong khoang màng tim ra
ngoài, làm tim đập lại dễ dàng.
❖ Phẫu thuật tương đối đơn giản, tuy nhiên dùng trong các trường hợp bệnh nhân năng không thể mổ triệt để
được.