tài liệu siêu âm khớp gối

SIÊU ÂM KHỚP GỐI


ĐẠI CƯƠNG
• Rất nhiều bệnh lý khớp gối liên quan đến gân,
mạch máu, thần kinh, khớp và các cấu trúc
quanh khớp có thể chẩn đoán chính xác bằng
siêu âm. Mặt khác kĩ thuật này cũng có những
hạn chế nhất là trong chẩn đoán các bệnh lý
liên quan đến dây chằng chéo và sụn chêm do
vậy người làm siêu âm khớp cần có hiểu biết về
bệnh học để khắc phục các hạn chế này . Siêu
âm khớp gối được thực hiện với đầu dò phẳng
tần số từ 5- 10Hz.


CÁC MẶT CẮT
1. Mặt cắt dọc qua gân cơ tứ đầu đùi
2. Mặt cắt qua ròng rọc xương đùi: đánh giá
sụn khớp
3. Túi hoạt dịch trước xương bánh chè
4. Dây chằng bánh chè
5. Mạc giữ bánh chè trong và ngoài
6. Dây chằng bên chày và sụn chêm
7. Gân cơ chân ngỗng
8. Dải chậu chày
9. Dây chằng bên mác
10. Mặt cắt qua trám khoeo


MẶT CẮT DỌC QUA GÂN CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI

Ứng dụng phát hiện tràn dịch khớp gối

Mũi tên:gân cơ tứ đầu đùi.Dấu hoa thị:túi hoạt dịch trên xương bánh chè,bình thường
Dày dưới 3 mm.(1) và (2):mỡ trên xương bánh chè. F: xương đùi


Mặt cắt qua ròng rọc xương đùi
• Bệnh nhân nằm ngửa
với gối gấp tối đa, đầu
dò đặt vuông góc với
xương đùi ở vị trí sát
với xương bánh chè khi
đó sụn khớp được bộc
lộ. Mặt cắt này cũng
được dùng để đo bề
dày sụn khớp.
Qt:gân cơ tứ đầu đùi
Dấu hoa thị:sụn khớp


TÚI HOẠT DỊCH TRƯỚC XƯƠNG BÁNH CHÈ
• Bệnh nhân nằm ngửa,
gối gấp 30 độ, đầu dò đặt
dọc ở phía trên xương
bánh chè. Túi hoạt dịch
trước xương bánh chè là
đường giảm âm mảnh phía
trước xương bánh chè. Túi
hoạt dịch này không thông
với ổ khớp.

Dây chằng bánh chè
• Dây chằng bánh chè là phần gân cơ
tứ đầu đùi đi từ đỉnh xương bánh chè
đến lồi củ trước xương chày.
• Tư thế để bộc lộ dây chằng bánh chè
là bệnh nhân nằm ngửa, gối gấp 30
độ. Đầu dò đặt dọc trên đường giữa nối
từ xương bánh chè đến lồi củ chày .
Chúng ta khảo sát trên cả hai mặt phẳng
là mặt phẳng cắt dọc qua dây chằng
bánh chè và mặt phẳng cắt ngang. Khi
khảo sát dây chằng bánh chè chúng ta
cần chú ý đến túi hoạt dịch dưới bánh
chè nông và túi hoạt dịch dưới bánh chè
sâu
P:xương bánh chè
T:xương chày
PT:dây chằng bánh chè,H:mỡ hofa


MẠC GIỮ BÁNH CHÈ NGOÀI
• Mạc giữ bánh chè là
phần bao khớp bám
vào hai bờ bên xương
bánh chè.
• Đặt đầu dò dọc theo
đường nối giữa xương
bánh chè và xương đùi

khi đó mạc giữ xương
bánh chè được bộc lộ.


DÂY CHẰNG BÊN CHÀY VÀ SỤN CHÊM
• Dây chằng bên chày là
dây chằng đi từ lồi cầu
trong xương đùi đến
mặt trong đầu trên
xương chày.
• Đặt đầu dò dọc theo
mặt trong trên đường
nối giữa xương đùi và
xương chày khi đó dây
chằng bên chày được
bộc lộ.

Mũi tên:dây chằng bên chày
Dấu hoa thị:sụn chêm


GÂN CƠ CHÂN NGỖNG
• Gân cơ chân ngỗng được
tạo nên bởi gân cơ thon,gân
cơ may và gân cơ bám gân.
Gân cơ chân ngỗng bám
tận ở lồi cầu trong xương
đùi.
• Để bộc lộ gân cơ chân
ngỗng thì đầu dò đặt dọc ở

mặt trong đầu trên xương
chày

mặt cắt qua nhóm gân cơ chân ngỗng với
gân cơ chân ngỗng nằm sát xương chày
được bộc lộ (đầu mũi tên)


DẢI CHẬU CHÀY
• Dải chậu chày là phần
chuyển tiếp của gân cơ
mông to và cơ căng mạc
đùi, dải gân xơ này chạy
xuống bám vào lồi cầu
ngoài xương đùi.
• Để bộc lộ được dải
chậu chày thì đầu dò đặt
Mặt cắt qua dải chậu chày với dải chậu chày
dọc ở vị trí lồi cầu ngoài là phần gân nằm sát lồi cầu ngoài xương đùi
( vùng khoanh tròn)
xương đùi.


Dây chằng bên mác
• Dây chằng bên mác đi
từ lồi cầu ngoài xương đùi
đến chỏm xương mác.
• Kĩ thuật bộc lộ dây
chằng bên mác tương tự
như bộc lộ dây chằng bên

chày nhưng ở mặt bên Dây chằng bên mác đi từ lồi cầu ngoài xương đùi
đến chỏm xương mác.Kĩ thuật bộc lộ dây chằng
ngoài.
bên mác tương tự như bộc lộ dây chằng bên chày
nhưng ở mặt bên ngoài.


Mặt cắt qua trám khoeo
• Mặt cắt dọc và ngang
qua trám khoeo sẽ bộc
lộ được động mạch khoeo,
tĩnh mạch khoeo, đầu cơ
bụng chân ngoài và cơ
bụng chân trong, thần kinh
chày và một phần của dây
Hình ảnh các lát cắt qua trám khoeo với động mạch
chằng chéo sau.

khoeo (a), tĩnh mạch khoeo (v), đầu cơ bụng chân
ngoài (LHG), đầu cơ bụng chân trong (MHG) ,
dây chằng chéo sau (mũi tên thẳng) và thần kinh chày
(mũi tên cong).


TRÀN DỊCH KHỚP GỐI


DÀY MÀNG HOẠT DỊCH
Mặt cắt dọc gân cơ tứ
đầu đùi

MŨI TÊN ĐEN:DỊ VẬT KHỚP
MŨI TÊN ĐỎ:TĂNG SINH MÀNG HOẠT DỊCH


GAI XƯƠNG KHE ĐÙI CHÀY (A)
NỐT CANXI HÓA MÀNG HOẠT DỊCH (B)

A
B


VIÊM KHỚP GỐI


Kén baker vùng khoeo chân


Nang sụn chêm ngoài
(cấu trúc dạng nang thường dưới 10 mm liên quan sụn chêm)

Nguồn gốc của đau gối mặt ngoài gối


DỊ DẠNG TĨNH MẠCH
Khối mô mềm dưới da,giảm âm hoặc âm không đồng nhất với nhiều cấu trúc dạng
nang bên trong,không có tín hiệu mạch hoặc tín hiệu mạch yếu.
Không nên nhầm với tràn dịch khớp gối