CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TÌNH HÌNH HIỆN TẠI, CÁC KỸ THUẬT TIÊN TIẾN VÀ PHƯƠNG HƯỚNG
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.75 MB, 43 trang )
CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN
TÌNH HÌNH HIỆN TẠI, CÁC KỸ THUẬT
TIÊN TIẾN VÀ PHƯƠNG HƯỚNG
PGS. TS - Lê Hoàng
Bệnh viện Phụ Sản Trung ương
TÌNH HÌNH HIỆN TẠI
Chỉ số
2012
2013
2014
Nhận xét
Tỷ lệ % phụ nữ có thai được quản lý
thai
96,4
97,28
96,4
Duy trì
Tỷ lệ % phụ nữ đẻ được khám thai ≥ 3
lần trong 3 thời kỳ
89,4
90,04
89,6
Duy trì
Tỷ lệ % đẻ do CBYT đỡ
97,7
97,87
97,5
Duy trì
Tỷ lệ % bà mẹ được khám sau đẻ
87,3
86,71
89,9
Tăng
Tỷ lệ % bà mẹ được khám tuần đầu sau
đẻ
77,9
76,95
78,7
Tăng
Tỷ số phá thai (trên 100 ca đẻ sống)
0,18
0,19
0,19
Tương đương
TÌNH HÌNH HIỆN TẠI
Nhận
xét
Chỉ sốố
2012
2013
2014
Tai biếến sản khoa (sốế
tuyệt đốếi - %)
4.270
4.366
4.391
2,8
2,8
3,7
Tỷ lệ % SDDTE <5 tuổi
cân nặng/tuổi
16,2
15,3
15
Giảm
Tỷ lệ % SDDTE <5 tuổi
chiếều cao/tuổi
26,7
25,9
25,5
Giảm
Tỷ suâết TVTE < 1 tuổi
15,4‰ (ĐT
BĐDS 2012)
<15,3‰
15‰
Giảm
Tỷ suâết TVTE < 5 tuổi
23,2‰ (ĐT
BĐDS 2012)
<23,1‰
22,9‰
Duy trì
Tăng
TỶ LỆ % PHỤ NỮ ĐẺ ĐƯỢC TIÊM PHÒNG UỐN VÁN
ĐỦ 2 MŨI (2010-2014)
NGUYÊN NHÂN TỬ VONG MẸ
9 THÁNG NĂM 2014
TỬ VONG MẸ THEO VÙNG SINH THÁI
TỬ VONG MẸ DO NGUYÊN NHÂN TRỰC TIẾP
CÁC KỸ THUẬT TIÊN TIẾN
• Trong những năm gần đây, nền y học của nước
nhà đã có nhiều tiến bộ vượt bậc chuyên ngành
Sản phụ khoa cũng không nằm ngoài sự phát triển
đó.
• Đó là phải kể đến các chuyên ngành sâu trong Sản
phụ khoa là Hỗ trợ sinh sản, chẩn đoán trước sinh,
hồi sức sơ sinh và chăm sóc sức khoẻ trong cộng
đồng...v.v.
HỖ TRỢ SINH SẢN
Nhiều kỹ thuật đã được áp dụng:
• Theo dõi nang noãn
• Kích thích buồng trứng
• IUI
• Phẫu thuật nội soi trong vô sinh
• Thụ tinh ống nghiệm (IVF)
• ICSI/IVF
• PESA, MESA/ICSI/IVF
• Hỗ trợ phôi thoát màng (Hatching)
• Chuyển phôi giai đoạn blastocyte
• Đông lạnh phôi.
• Trưởng thành noãn non (IVM)
• Chẩn đoán di truyền tiền làm tổ (PGD)
HỖ TRỢ SINH SẢN
• Việt nam trường hợp thụ tinh ống nghiệm đầu tiên
năm 1995 sau thế giới 17 năm
• Cho đến hiện tại VN đã làm chủ được hầu hết các
kỹ thuật tiến tiến về hỗ trợ sinh sản, ngang bằng
với các nước trên thế giới
• Tổng cộng 22 trung tâm hỗ trợ sinh sản trên toàn
quốc.
HỖ TRỢ SINH SẢN
HỖ TRỢ SINH SẢN
Kỹ thuật ICSI
HỖ TRỢ SINH SẢN
Sinh thiết phôi
Hỗ trợ phôi thoát màng
CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH
• Siêu âm sàng lọc, chẩn đoán trước sinh để phát hiện
các dị tật thai
• Áp dụng các test sàng lọc chẩn đoán trước sinh.
• Chọc ối nuôi tế bào tìm các bất thường về nst
• Hội chẩn liên chuyên khoa giải quyết các trường hợp
bất thường thai
• Sàng lọc và chẩn đoán Thalasemie trước sinh
• Lưu trữ máu cuống rốn
SẢN KHOA
• Sử dụng corticoid trưởng thành phổi cho các trường hợp
nguy cơ sinh non
• Điều trị dọa đẻ non (Tractocile, salbutamon..)
• Phát hiện sớm nguy cơ tiền sản giật (siêu âm doppler, xét
nghiệm..) -> dự phòng tiền sản giật (Aspirin)
• Sàng lọc đái tháo đường và thai nghén
• Phát hiện sớm thai phát triển bất thường trong tử cung.
• Gây chuyển dạ bằng thuốc hoặc đặt bóng cổ tử cung.
• Giảm đau trong đẻ.
• Các phương pháp xử trí phòng chống băng huyết sau đẻ.
ĐIỀU TRỊ SƠ SINH
• 8-10 năm trước: nuôi được trẻ sơ sinh non > 35 tuần
(> 2000gr). Hiện tại: non tháng 28-29 tuần (>
1000gr).
• Loại trừ được uốn ván rốn sơ sinh
• Phẫu thuật ROP (laser, thuốc avastin..)
• Vệ sinh chống nhiễm khuẩn, nuôi dưỡng trẻ sơ sinh
• Sàng lọc thính lực cho trẻ sơ sinh
• Nhiều chương trình quốc gia sàng lọc bệnh lý bẩm
sinh (suy giáp bẩm sinh, bệnh G6PD…)
• Thành lập các trung tâm hồi sức sơ sinh.
Nuôi dưỡng trẻ sơ sinh 500 gram
• Một trong những sự kiện y tế nổi bật năm 2010
• Thường quy nuôi dưỡng trẻ sơ sinh 1000g
PHẪU THUẬT PHỤ KHOA
• Đưa phẫu thuật nội soi can thiệp vào tất cả các phẫu
thuật trong sản phụ khoa từ đơn giản đến phức tạp
– Nội soi trong ung thư phụ khoa: cắt tử cung, vét
hạch chậu
– Nội soi trong điều trị vô sinh
– Phẫu thuật tạo hình trong dị dạng sinh dục
• Phẫu thuật sàn chậu: sa tạng, són tiểu..
Soi bu
ồng tử cung
