Đọc kết quả báo cáo về tuân thủ điều trị của máy thở áp lực dương

Đọc kết quả báo cáo về tuân
thủ điều trị của máy thở áp lực
dương
Dr. Tripat Deep Singh
MBBS, MD, RPSGT, RST
International Sleep Specialist
(World Sleep Federation Program)
Clinical Manager Sleep
Philips Singapore


Làm thế nào để điều trị tốt nhất, bằng một phương pháp đọc
bản ghi đơn giản, dễ nhớ?


3


CPAP / AutoCPAP
• Bản ghi chi tiết
quan sát /tuân thủ
Thông tin bệnh nhân
Cài đặt thiết bị (mode / Flex / thiết bị giữ ẩm)
Giờ đo ban ngày được ghi trên thanh dọc
Màu xanh (thời gian ghi > Dự kiến)
Màu đen (máy hoạt đông nhưng không phát
hiện bệnh nhân thở)
Màu đỏ(Thời gian ghi < Dự kiến)
Bộ P90 và P trung bình cho các giai đoạn

Bản ghi chi tiết
• Mẫu sử dụng Toàn bộ thời gian đo biểu
hiện bằng: Số giờ: số phút (VD. 4:07)
• Ghi ở cột bên tay trái là toàn bộ thời gian
bệnh nhân kết nối với máy
• Ghi ở cột tay phải là lượng thời gian máy
hoạt động
• Poor night: 4:48 / 7:53 = xấp xỉ 3h05, Máy
hoạt động nhưng thiết bị không phát hiện
bệnh nhân thở


Bản ghi chi tiết
Hướng kéo dài
• Chuyển đạo kéo dài chỉ định cho giai đoạn cụ
thể:
• Mức áp lực, cài đặt và thay đổi áp lực , P90
•

Các chỉ số trung bình cho các

• thông số tồn dư: CSR, CA, OA, H, RE, FL,
• Sn, AHI
•  % thời gian khí dò rất quan trọng!
• đánh giá sự thay đổi lâm sàng của BN


Bản ghi chi tiết Thống kê và phân tích
chi tiết Dữ liệu chi tiết ghi lại qua 1 đêm

Bản ghi chi tiết tóm tắt bản ghi


Phương pháp đọc bản ghi


• Phương pháp đọc bản ghi
1. Độ giản nở của phổii
a. Có giãn nở phổi toàn bộ không?
b. Tỉ lệ giữa thời gian sử dụng liệu pháp và thời gian ngủ của BN?
c. Thu được gì từ việc sử dụng số liệu? độ giãn nỡ có ổn định liên tục không ? có gián đoạn giấc ngủ
không?
2. Dò khí
a. % khí mất qua lỗ dò lớn >5%? mỗi đêm?
b. Nghi ngờ dò khí qua đường miệng không?
3. AHI
a. Trung bình >10?
b. Tỉ lệ đóng/ mở đường thở? giảm thở?
c. Còn thông số tồn dư nào không? (giới hạn dòng, ngáy, CSR%)


Phương pháp đọc bản ghi
Nếu bệnh nhân không điều trị hiệu quả (AHI cao)
1. cài đặt thiết bị
a. Cài đặt gì cho bệnh nhân?
2. Bộ áp l ực
3. Dạng sóng

Dữ liệu có sẵn gắn kèm
1. Độ giản nở của phổi
a.Có giãn nở phổi toàn bộ không?
b.Tỉ lệ giữa thời gian sử dụng liệu pháp và thời gian ngủ của BN?
c.Chúng ta thu được gì từ việc dữ liệu sử dụng? độ giãn nỡ có ổn định liên tục không ? có
gián đoạn giấc ngủ không?




Dữ liệu trên lỗ dò mask khí
Dò khí
• Tỷ lệ thời gian trong một đêm có dò khí có >5%? Mỗi đêm.
• Nghi ngờ dò khí qua đường miệng không
?
Lỗ dò phụ

+
Lỗ dò chính

=
T oàn bộ khí dò

• Khí dò toàn bộ bao gồm qua lỗ chính và lỗ phụ (do bịt /khớpkém) (voluntary
and known - thải CO2).


Dữ liệu mask dò

Chi tiết bản ghi


Xác định dò khí qua đường miệng
• Lỗ dò
• Nghi ngờ dò qua đường miệng?


Dữ liệu có sẵn trên chỉ số giảm thở
3. Chỉ số giảm thở
a. Trung bình >10?
b. % đóng mở đường thở? Giảm thở?
c. Còn thông số tồn dư nào không? (giới hạn dòng, ngáy, CSR%)