Điện tâm đồ một số hội chứng rối loạn nhịp

®iÖn t©m ®å mét sè héi chøng
rèi lo¹n nhÞp th­êng gÆp
Héi nghÞ Tim m¹ch toµn quèc
§µ n½ng 10/2014

TS. BS. Ph¹m Nh­ Hïng, FACC, FHRS, FAsCC.
Consultant of Cardiology and Electrophysiology.
Disclosures: None


Mét sè Héi chøng rèi lo¹n nhÞp tim th­êng gÆp

!  H.c Brugada.
!  H.c QT dµi
!  H.c QT ng¾n
!  Hc T¸i cùu sím.
!  H.c W-P-W
!  H. c suy nót xoang.


héi chøng brugada


®iÖn t©m ®å trong héi chøng brugada


Thay ®æi h×nh ¶nh ®t® qua n¨m th¸ng

Richter JCE 2009

Héi chøng brugaga
1.  Tim nhanh xoang kh«ng t­¬ng xøng.
2.  Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.
3.  Tim nhanh xoang do thay ®æi t­ thÕ.


héi chøng brugada
1.  Tim nhanh xoang kh«ng t­¬ng xøng.
2.  Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.
3.  Tim nhanh xoang do thay ®æi t­ thÕ.


héi chøng brugada
1.  Tim nhanh xoang kh«ng t­¬ng xøng.
2.  Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.
3.  Tim nhanh xoang do thay ®æi t­ thÕ.


héi chøng brugada
1.  Tim nhanh xoang kh«ng t­¬ng xøng.
2.  Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.
3.  Tim nhanh xoang do thay ®æi t­ thÕ.


héi chøng brugada
1.  Tim nhanh xoang kh«ng t­¬ng xøng.
2.  Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.
3.  Tim nhanh xoang do thay ®æi t­ thÕ.

Chẩn đoán hội chứng brugada
" ĐTĐ type I (tự phát hoặc gây bằng thuốc ức chế
kênh Na)
" Có một hoặc các triệu chứng sau
" Ngất không rõ nguyên nhân
" Ghi được ĐTĐ rung thất.
" Gây được rung thất bằng các kích thích có chương trình.
" Bệnh sử gia đình có đột tử dưới 45 tuổi.
" ĐTĐ type I ở một số thành viên gia đình
" Rối loạn hô hấp về đêm

J Electrocardiol 2012;45:433


Các dấu hiệu đtđ tiên lượng cho bệnh nhân
" Rung nhĩ.
" Khoảng QT kéo dài ở V2.
" Dấu hiệu aVR
" Luân phiên điện học sóng T.
" Phức bộ QRS rộng


héi chøng qt dµi


Héi chøng qt dµi:
Kho¶ng QT dµi, sãng T bÊt th­êng vµ xo¾n ®Ønh.


Thay ®æi cña sãng t víi c¸c kiÓu LQTS

Can J Cardiol 2007;23(A):16A


®o kho¶ng qt nh­ thÕ nµo?


kho¶ng qtc ?


Mét sè vÊn ®Ò gÆp ph¶I trong ®o qt

Heart Rhythm 2005;2:569


Tiêu chuẩn chẩn đoán qt dài
Khả năng mắc LQTS:
1 : thấp.
2-3: nguy cơ trung bình.
4: nguy cơ cao

Schwartz PJ, Circulation 1993


Tiêu chuẩn mới chẩn đoán hội chứng QT dài
" LQTS được chẩn đoán dựa trên:
! Điểm nguy cơ LQTS>3,5 mà không có nguy cơ thứ phát nào
gây QT dài và/hoặc
! Biến đổi gen bệnh lý của một gen của hội chứng QT dài hoặc
! QTc >500 ms ở ít nhất 2 điện tâm đồ mà không có nguy cơ

thứ phát nào gây QT dài.

" LQTS có thể chẩn đoán với khoảng QTc 480-499 ở ít
nhất 2 ĐTĐ có ngất không rõ nguyên nhân khác và
không có biến đổi gen
Priori Europace 2013


héi chøng qt ng¾n



Héi chøng qt ng¾n


Héi chøng qt ng¾n
1.  Tim nhanh xoang kh«ng t­¬ng xøng.
2.  Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.
3.  Tim nhanh xoang do thay ®æi t­ thÕ.


Héi chøng qt ng¾n
1.  Tim nhanh xoang kh«ng t­¬ng xøng.
2.  Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.
3.  Tim nhanh xoang do thay ®æi t­ thÕ.

Villafane J, Heart Rhythm 2012