THAM KHAM KHOI u y5

THĂM KHÁM KHỐI U
ThS.
ThS. Nguyễn
Nguyễn Trần
Trần Thúc
Thúc Huân
Huân –– Bộ
Bộ môn
môn Ung
Ung bướu
bướu
L/O/G/O


ĐẠI CƯƠNG
- Tổ chức tân sinh
- Khác với tổ chức nhiễm trùng
- U có thể xuất phát từ mọi cơ quan
- Phát hiện trên lâm sàng khi u > 1cm3
- U lành và ác trên cùng cơ quan


TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
7 Triệu chứng báo động ung thư:
- Thay đổi thói quen ruột hoặc bàng quang

-

Vết loét không lành
Chảy máu hoặc tiết dịch bất thường
U cục bất thường

Ăn không tiêu hoặc khó nuốt
Sự thay đổi rõ ràng tính chất của nốt ruồi
Ho dai dẳng hoặc khàn tiếng


KHÁM LÂM SÀNG

1.

Triệu chứng cơ năng
- Triệu chứng khởi đầu
- Phân nhóm nguy cơ
+ Tiền căn gia đình
+ Tiền căn xã hội
+ Tiền căn bệnh lý


KHÁM LÂM SÀNG
2. Triệu chứng thực thể
- Tổng trạng
- Toàn thân
- Khám cơ quan tổn thương:
+ Khám bướu
+ Khám hạch
+ Khám di căn xa


KHÁM LÂM SÀNG
2. Triệu chứng thực thể
- Khám hạch

HẠCH

HẠCH VIÊM

Đặc hiệu

Không đặc hiệu

UNG THƯ HẠCH

Hogdkin

UNG THƯ DI CĂN HẠCH

Non Hogdkin


KHÁM LÂM SÀNG


KHÁM LÂM SÀNG
2. Triệu chứng thực thể
- Khám hạch
(một số hạch đặc biệt)

- Troisier
- Irish
- Sister Mary Joseph

KHÁM CẬN LÂM SÀNG

1.

Tế bào học và mô bệnh học
- Tế bào bong
- Chọc hút bằng kim nhỏ (FNA)
- Mô bệnh học
+ Sinh thiết lõi
+ Sinh thiết trọn/một phần


KHÁM CẬN LÂM SÀNG


KHÁM CẬN LÂM SÀNG


KHÁM CẬN LÂM SÀNG

1.

Tế bào học và mô bệnh học
Hóa mô miễn dịch

Âm tính

Dương tính

KHÁM CẬN LÂM SÀNG

1.

Tế bào học và mô bệnh học
Hóa mô miễn dịch
- Xác định nguồn gốc của những u không biệt hóa
- Chẩn đoán phân biệt u lành và ung thư
- Xác định vi xâm nhập hay thâm nhiễm giả
- Xác định carcinom di căn âm thầm
- Ki67
- p53


KHÁM CẬN LÂM SÀNG
2. Chẩn đoán hình ảnh
XN thường quy
- X. quang
- Siêu âm
- Nội soi
XN tùy theo chỉ định
- CT Scan
- MRI
- Xạ hình
- PET Scan


KHÁM CẬN LÂM SÀNG
Chẩn đoán hạch di căn trên siêu âm:
- Kích thước (trước-sau) > 5mm (96%)

- Có vùng nang hóa trong hạch (100%)
- Tăng sinh mạch máu xung quanh (90%)
- Tổ chức keo, vi vôi hóa trong hạch (100%)
- Mất rốn hạch (100%)


KHÁM CẬN LÂM SÀNG
3. Chất chỉ điểm sinh học
- Sàng lọc
- Chẩn đoán ban đầu
- Xác định cơ quan có khối u
- Xác định giai đoạn
- Tiên lượng
- Kiểm tra kết quả điều trị và theo dõi


KHÁM CẬN LÂM SÀNG
4. Sinh học phân tử trong ung thư
- NST đồ
- FISH
- PCR
- Southern, Northern, Western blot