Bệnh Án Cơ Xương Khớp

BỆNH ÁN
CƠ XƯƠNG KHỚP


PHẦN HÀNH CHÍNH
-

Họ tên, tuổi, giới
Nghề nghiệp
Địa chỉ
Địa chỉ liên lạc


PHẦN CHUYÊN MÔN
- LÝ DO VÀO VIỆN
- BỆNH SỬ
+ Đau khớp: cơ học – viêm
+ Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ
+ Số lượng khớp viêm
+ Tính chất khớp viêm: Nhỏ, nhỡ….
+ Kiểu viêm khớp: Tiến triển- di chuyển
+ Hạn chế vận động : chủ động- thụ động
+ Yếu cơ: Gốc chi- Ngọn chi


PHẦN CHUYÊN MÔN
TIỀN SỬ
+ Tiền sử gia đình
+ Tiền sử bản thân
*Tiền sử bệnh lý:
Viêm họng: Thấp khớp cấp

Ho ra máu: Lao, U phổi
Bệnh kết hợp: THA, mạch vành, bệnh lý dạ dày
-


PHẦN CHUYÊN MÔN
TIỀN SỬ
* Tiền sử sinh lý:
Cách sống: Rượu, thuốc lá
Cơ địa di ứng
Nữ : Kinh nguyệt, mãn kinh,thai sản


PHẦN CHUYÊN MÔN
KHÁM BỆNH
- TOÀN THÂN:
+ Sốt, gầy, chán ăn
+ Hạch ngoại biên
+ Da, niêm mạc:
- Ban cánh bướm: Lupus
- Ban vòng: Thấp khớp cấp
- Vẩy nến: VK vẩy nến
- Da dày, rối loạn sắc tố: XCB
- Hạt tophy, Hạt dưới da


PHẦN CHUYÊN MÔN
KHÁM BỆNH
- TRIỆU CHỨNG NGOÀI KHỚP
Tim mạch: thấp khớp cấp, lupus

Gan lách: Leucemie cấp
Thận - Tiết niệu: lupus, viêm niệu đạo (HC
Reiter)
Dạ dày: thuốc CVKS, Steroid
Nội tiết: HC Cuhsing do Corticoid


•

TRIỆU CHỨNG
BAN CÁNH BƯỚM TRONG LUPUS


TRIỆU CHỨNG


TRIỆU CHỨNG


PHẦN CHUYÊN MÔN
- KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP
Nguyên tắc:
Khám có trình tự - bộc lộ - so sánh
Nhìn
Sờ
Đo góc vận động
Các nghiệm pháp đối với mỗi khớp


PHẦN CHUYÊN MÔN

Khám khớp gối:

GÊp duçi- duçi cè


PHẦN CHUYÊN MÔN
Khám khớp gối:

DẤU HIỆU RÚT NGĂN KÉO


PHẦN CHUYÊN MÔN
TÓM TẮT BỆNH ÁN:
Triệu chứng, hội chứng
-> Chẩn đoán sơ bộ