Bài Giảng Hội Chứng Nối Bể Thận – Niệu Quản

Hội chứng nối
Bể thận niệu quản
TS Bùi Văn Lệnh
ThS Lê Tuấn Linh
Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh


định nghĩa - Nguyên nhân
Định nghĩa: là hội chứng do nhiều nguyên nhân gây hẹp
niệu quản tại vị trí nối bể thận-niệu quản, liên tục hoặc
từng đợt, gây ứ nước đài bể thận.
Nguyên nhân: bẩm sinh do bất thường cấu trúc hay hoạt
động của cơ trơn vị trí nối bể thận niệu quản, do van
niệu quản, do nếp niêm mạc, do động mạch thận phụ
cung cấp máu cho cực dưới, do dây chằng...


Mục đích chẩn đoán
Tìm vị trí hẹp và đặc điểm của vị trí hẹp.
Xác định mức độ ảnh hưởng của nó đến chức năng thận.
Theo dõi tiến triển trước và sau mổ.
Các bất thường khác kèm theo...


Dấu hiệu hình ảnh
Thận to hay nhỏ
Nhu mô thận mỏng
Giãn hệ thống đài bể thận tuỳ mức độ
Niệu quản không giãn
Chức năng bài tiết và bài xuất của thận giảm
Siêu âm chỉ có giá trị đánh giá hình thái và mức độ tổn thương,

không đáng giá được chức năng thận.
UIV, CLVT có khả năng đáng giá chức năng thận.








Thể điển hình: Bể thận giãn không cân đối phồng về hai
phía (giãn hình cầu), dấu hiệu này thấy rõ trên siêu âm và
UIV (chức năng thận còn). Niệu quản không giãn. Có thể có
sỏi kèm theo. Chức năng thận bị ảnh hưởng tuỳ mức độ hẹp,
thời gian bị bệnh.
Thể tiến triển: đài bể thận giãn tăng, nhu mô thận mỏng
dần, thận câm, có thể có sỏi do ứ đọng. Chẩn đoán phân biệt
bể thận hình cầu, bể thận ngoài xoang.
Thể từng đợt: khó, UIV có sử dụng nghiệm pháp lasilix và
dùng thuốc cản quang có độ thẩm thấu cao với liều 3-4ml/kg
cân nặng. Thông thường thấy bể và các đài giãn to kèm theo
cơn đau lưng-thắt lưng, có thể cơn đau đến muộn nhiều giờ
sau khi chụp.



Các bệnh lý phối hợp
Có thể gặp kèm:
Trào ngược bàng quang niệu quản.
Thận móng ngựa.

Thận có đường bài xuất đôi có hội chứng hẹp vị trí nối
ở thận dưới.



Chẩn đoán phân biệt
- Các bít tắc thấp hơn vị trí nối bể thận niệu quản.
- Bể thận hình cầu (các đài thận bình thường).
- Phình giãn các đài thận bẩm sinh (bể thận và niệu quản bình
thường).