BLOCK XOANG NHÓ
(SINOATRIAL BLOCK)
BLOCK NHÓ THAÁT
(ATRIOVENTRICULAR BLOCK)
BS.CuTy-Angiang
I. BLOCK XOANG NHĨ
Khoảng ngừng (pause) không P, không
QRS
Sau khoảng ngừng , có thể là
- Nhòp xoang bình thường
- Nhòp thoát bộ nối
- Nhòp thoát thất
2
3
Nguyên nhân :
Tăng hoạt phó giao cảm
Thuốc: chẹn β, digitalis, quinidine
Bệnh động mạch vành
Hội chứng suy nút xoang
4
II. BLOCK NHĨ THẤT
1. Độ I :
Nhòp đều
PR cố đònh và > 0,20S
Nguyên nhân :
Bệnh mạch vành
Thấp tim
Ngộ độc Digitalis, chẹn β
5
6
2.
a)
Độ II :
Type 1 : chu kỳ Wenckebach
P-P cố đònh
PR dài dần cho đến khi có nhát rơi
R-R bao gồm nhát rơi ít hơn 2 lần chu kỳ đi
trước
7
8
b)
Type 2 :
Sóng P đều
PR cố đònh
Có nhát rơi
Tỉ lệ dẫn truyền P : QRS có thể cố đònh
(3:2 , 4:3) hoặc thay đổi
9
10
11
Nguyên nhân:
Thấp tim
Viêm cơ tim
Bệnh mạch vành
Ngộ độc Digitalis, chẹn β, ức chế Ca++
12
3. Độ III
Phân ly nhó thất
- P không đi đôi với QRS
- Tần số P > tần số QRS
Phức hợp QRS :
- Bình thường : nếu nhòp thoát từ bộ nối
- Dò dạng : nếu nhòp thoát từ thất
13
14
Nguyên nhân :
Bệnh mạch vành
Ngộ độc Digitalis
Bệnh tim bẩm sinh
15
16
17
18
19
20
21